Nothing by mouth — американская медицинская инструкция, означающая отказ от пищи и жидкости. Она также известна как nil per os ( npo или NPO ), латинская фраза, которая переводится на английский как «ничего через рот». Nil by mouth — термин, используемый в Великобритании ( NBM ), nihil / non / nulla per os или полный покой кишечника . [1] Диета, состоящая только из жидкости, также может называться отдыхом кишечника. [2]
NPO — одно из сокращений, которое не используется в стиле AMA ; вместо этого пишется «nothing by mouth» (ничего устно).
Типичная причина инструкций NPO — профилактика аспирационной пневмонии , например, у тех, кому предстоит общая анестезия , или у тех, у кого слабая глотательная мускулатура, или в случае желудочно-кишечного кровотечения , желудочно-кишечной закупорки или острого панкреатита . Передозировка алкоголя, которая приводит к рвоте или сильному внешнему кровотечению, также требует инструкций NPO на определенный период.
Предоперационные предписания NPO обычно выдаются за 6–12 часов до операции, через выписку из палаты восстановления, но могут быть и дольше, если были назначены лекарства длительного действия или пероральные пост-медикаменты. Нередко период NPO для пищи бывает длиннее, чем для жидкости, поскольку Американский совет анестезиологов рекомендует не назначать периоды NPO для жидкости более восьми часов. [ необходима цитата ] Периоды NPO при болезни, как правило, намного длиннее, хотя исключения делаются для небольших запланированных объемов потребления воды, если не используется капельница для внутривенного вливания. При достаточном количестве внутривенных жидкостей периоды NPO продолжительностью в несколько дней успешно применялись у пациентов, не страдающих диабетом (хотя короткие периоды NPO у диабетиков возможны при внутривенном вливании жидкостей, инсулина и декстрозы. [ необходима цитата ] Длительные периоды (более 12 часов) по-прежнему противопоказаны).
Американский совет анестезиологов рекомендует пациентам не есть твердую пищу по крайней мере за 8 часов до процедуры и не пить даже прозрачные жидкости по крайней мере за 2 часа до нее. [3] Голодание прозрачными жидкостями включает воду, соки без мякоти, газированные напитки, прозрачный чай и черный кофе. [4] Прием воды за 2 часа до процедуры приводит к уменьшению объема желудка и повышению уровня pH желудка по сравнению с теми, кто принимал воду более чем за 4 часа до процедуры. Объем жидкости менее важен, чем тип принятой жидкости. [4] Неэкстренные хирургические случаи следует отложить для получения статуса NPO.
Если в течение длительного периода не показано никакого приема пищи через рот или только жидкая диета, может быть рекомендовано энтеральное питание или полное парентеральное питание .
Руководящие принципы голодания часто ограничивают прием любой пероральной жидкости за два-шесть часов до операции. Однако в большом ретроспективном анализе в больнице Торбей было продемонстрировано , что неограниченное употребление прозрачных пероральных жидкостей вплоть до перевода в операционную может значительно снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты без увеличения риска неблагоприятных исходов, для которых существуют такие консервативные рекомендации. [5]