Большеберцовая кость ( / ˈ t ɪ b i ə / ; мн.: tibiae / ˈ t ɪ b i i / или большеберцовая кость ), также известная как большеберцовая кость или голень , является более крупной, сильной и передней (лобной) из двух. кости ноги ниже колена у позвоночных (вторая — малоберцовая кость , позади и снаружи большеберцовой кости) ; он соединяет колено с лодыжкой . Большеберцовая кость находится на медиальной стороне ноги рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости . Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой кости межкостной перепонкой голени , образуя тип фиброзного соединения , называемого синдесмозом , с очень небольшим движением. Большеберцовая кость названа в честь большеберцовой кости флейты . Это вторая по величине кость человеческого тела после бедренной кости . Кости ног являются самыми прочными длинными костями , поскольку они поддерживают остальную часть тела.
В анатомии человека большеберцовая кость является второй по величине костью после бедренной кости . Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей голени (вторая – малоберцовая), и является компонентом коленного и голеностопного суставов.
Окостенение или формирование кости начинается из трех центров: одного в теле и по одному в каждой конечности .
Большеберцовая кость относится к категории длинных костей и состоит из диафиза и двух эпифизов . Диафиз — это средняя часть большеберцовой кости, также известная как стержень или тело. Эпифизы представляют собой два закругленных конца кости; верхняя (также известная как верхняя или проксимальная), ближайшая к бедру , и нижняя (также известная как нижняя или дистальная), ближайшая к стопе . Больше всего голень сокращена в нижней трети, дистальная конечность меньше проксимальной.
Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости медиальным и латеральным мыщелками , которые оба уплощены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше из двух и лучше поддерживается над диафизом . Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, образуя большеберцово-бедренный сустав, несущую часть коленного сустава. [1]
Медиальный и латеральный мыщелок разделены межмыщелковой областью , где прикрепляются крестообразные связки и мениски . Здесь медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки образуют межмыщелковое возвышение . Вместе с медиальным и латеральным мыщелками межмыщелковая область образует плато большеберцовой кости, которое сочленяется с нижней конечностью бедренной кости и крепится к ней . Межмыщелковое возвышение делит межмыщелковую область на переднюю и заднюю части . Переднелатеральная область передней межмыщелковой области перфорирована многочисленными мелкими отверстиями для питательных артерий . [1] Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, особенно в центре. Более плоские внешние края соприкасаются с менисками. Верхняя поверхность медиальных мыщелков имеет овальную форму и простирается латерально на сторону медиального межмыщелкового бугорка . Верхняя поверхность латеральных мыщелков имеет более круглую форму, а ее медиальный край заходит на сторону латерального межмыщелкового бугорка . На задней поверхности медиального мыщелка имеется горизонтальная борозда для части прикрепления полуперепончатой мышцы , тогда как на латеральном мыщелке имеется круглая фасетка для сочленения с головкой малоберцовой кости . [1] Под мыщелками находится бугристость большеберцовой кости , которая служит для прикрепления связки надколенника , продолжения четырехглавой мышцы бедра . [1]
Верхняя суставная поверхность представлена двумя гладкими суставными фасетками .
Центральные части этих фасеток сочленяются с мыщелками бедренной кости , а их периферические части поддерживают мениски коленного сустава , которые здесь располагаются между двумя костями.
Между суставными фасетками в межмыщелковой области , но ближе к задней, чем к передней части кости, находится межмыщелковое возвышение ( ость большеберцовой кости ), увенчанное с обеих сторон выступающим бугорком, по бокам которого располагаются суставные фасетки. продолжительный; впереди и позади межмыщелкового возвышения имеются грубые углубления для прикрепления передней и задней крестообразных связок и менисков.
Передние поверхности мыщелков непрерывны друг с другом, образуя большую, несколько уплощенную площадку; эта область треугольной формы, широкая сверху и пронизана крупными сосудистыми отверстиями; узкая внизу, где она заканчивается большим продолговатым возвышением, бугристостью большеберцовой кости , к которой прикрепляется связка надколенника ; бурса проходит между глубокой поверхностью связки и частью кости непосредственно над бугристостью .
Сзади мыщелки отделены друг от друга неглубоким углублением — задней межмыщелковой ямкой , к которой прикрепляется часть задней крестообразной связки коленного сустава . Медиальный мыщелок сзади имеет глубокую поперечную борозду для прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы .
Его медиальная поверхность выпуклая, шероховатая и выступающая; он обеспечивает прикрепление к медиальной коллатеральной связке .
Латеральный мыщелок сзади представляет собой плоскую суставную фасетку, почти круглой формы, направленную вниз, назад и латерально для сочленения с головкой малоберцовой кости. Латеральная поверхность ее выпуклая, шероховатая, выступающая спереди: на ней имеется возвышение, расположенное на уровне верхнего края бугристости и в месте соединения ее передней и латеральной поверхностей, для прикрепления подвздошно-большеберцовой перемычки . Чуть ниже этого места берет начало часть длинного разгибателя пальцев и прикрепляется от сухожилия двуглавой мышцы бедра .
Тело или тело большеберцовой кости имеет треугольную форму в поперечном сечении и образует три границы: переднюю, медиальную и латеральную или межкостную границу. Эти три границы образуют три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. [2] Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малоберцовой костью, ее часто путают с малоберцовой костью. [3] [ не удалось проверить ]
Передний гребень или граница , наиболее выступающий из трех, начинается выше бугристости и заканчивается внизу у переднего края медиальной лодыжки . Он извилистый и выступающий в верхних двух третях своего размера, но гладкий и закругленный внизу; он обеспечивает прикрепление к глубокой фасции голени.
Медиальная граница гладкая и закругленная сверху и снизу, но более выраженная в центре. Начинается у задней части медиального мыщелка и заканчивается у заднего края медиальной лодыжки; верхняя ее часть дает прикрепление к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см и прикрепление к некоторым волокнам подколенной мышцы . От ее средней трети берут начало некоторые волокна камбаловидной мышцы и длинного сгибателя пальцев .
Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и обеспечивает прикрепление к межкостной перепонке ; она начинается сверху перед малоберцовой суставной фасеткой и раздваивается внизу, образуя границы треугольной шероховатой поверхности, предназначенной для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.
Медиальная поверхность гладкая, выпуклая, сверху шире, чем снизу; его верхняя треть, направленная вперед и медиально, покрыта апоневрозом, происходящим от сухожилия портняжной мышцы , а также сухожилиями изящной и полусухожильной мышцы , все из которых прикрепляются почти так же далеко вперед, как и передний гребень; на остальном протяжении он подкожный .
Латеральная поверхность уже медиальной; его верхние две трети представляют собой неглубокую бороздку начала передней большеберцовой мышцы; нижняя треть ее гладкая, выпуклая, плавно загибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев , расположенных в таком порядке с медиальной стороны.
Задняя поверхность в верхней части имеет выступающий гребень — подколенную линию, которая проходит косо вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости к медиальному краю, в месте соединения ее верхней и средней трети; она отмечает нижний предел прикрепления подколенной мышцы , служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и дает начало части камбаловидной мышцы , длинному сгибателю пальцев и задней большеберцовой мышце . Треугольная область над этой линией дает место прикреплению подколенной кости. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; валик начинается у подколенной линии и хорошо выражен сверху, но нечетко снизу; медиальная и более широкая часть дает начало длинному сгибателю пальцев, латеральная и более узкая часть - задней большеберцовой мышце . Остальная часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца стопы . Непосредственно под подколенной линией находится питательное отверстие, большое и направленное косо вниз.
.jpg/1280px-Tibia_-_inferior_epiphysis_(anterior_view).jpg)
.jpg/1280px-Tibia_-_inferior_epiphysis_(posterior_view).jpg)
Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального и представлен пятью поверхностями; на медиальной стороне он продолжается вниз в виде сильного пирамидального отростка, медиальной лодыжки . Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой и таранной костью образует голеностопный сустав .
Нижняя суставная поверхность четырехсторонняя, гладкая, обеспечивающая сочленение с таранной костью. Он вогнутый спереди назад, спереди шире, чем сзади, и пересекается спереди назад небольшим возвышением, разделяющим две впадины. Он продолжается на медиальной лодыжке.
Передняя поверхность нижней конечности гладкая, сверху закругленная, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; нижний край ее представляет собой грубое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава.
Заднюю поверхность пересекает неглубокая бороздка, направленная косо вниз и медиально, продолжающаяся аналогичной бороздкой на задней поверхности таранной кости и служащая для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы .
Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого вдавления гладкая, в свежем состоянии покрыта хрящом и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими границами ( передним и задним холмами), продолжающимися сверху межкостным гребнем; они обеспечивают прикрепление к передней и задней связкам латеральной лодыжки.
Медиальная поверхность — подробнее см. Медиальную лодыжку .
Переломы лодыжки большеберцовой кости имеют несколько систем классификации в зависимости от местоположения или механизма:
Кровоснабжение голени осуществляется из двух источников: питательной артерии , как основного источника, и периостальных сосудов, происходящих из передней большеберцовой артерии . [4]
Большеберцовая кость является частью четырех суставов; коленный, голеностопный, верхний и нижний межберцовый суставы .
В колене большеберцовая кость образует одно из двух сочленений с бедренной костью , часто называемое тибиофеморальным компонентом коленного сустава. [5] [6] ; это несущая часть коленного сустава. [2] Большеберцово-малоберцовые суставы — это сочленения между большеберцовой и малоберцовой костями, которые допускают очень мало движений. [ нужна цитация ] Проксимальный межберцовый сустав представляет собой небольшой плоский сустав . Сустав образуется между нижней поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости . Суставная капсула укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости . [2] Дистальный межберцовый сустав (тибиофибулярный синдесмоз) образован шероховатой выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и шероховатой вогнутой поверхностью на латеральной стороне большеберцовой кости. [2]
Часть голеностопного сустава, известная как голеностопный сустав, представляет собой синовиальный шарнирный сустав , который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. Сочленение между большеберцовой костью и таранной костью имеет больший вес, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью. [ нужна цитата ]
Большеберцовая кость окостенеет из трех центров : первичного центра диафиза (диафиза) и вторичного центра каждого эпифиза (конечности). Окостенение начинается в центре тела примерно на седьмой неделе внутриутробной жизни и постепенно распространяется к конечностям.
Центр верхнего эпифиза появляется до или вскоре после рождения, примерно на 34 неделе беременности; по форме он уплощен, имеет спереди тонкий языкообразный отросток, образующий бугристость ; что для нижнего эпифиза появляется на втором году жизни.
Нижний эпифиз срастается с диафизом большеберцовой кости примерно на восемнадцатом году жизни, а верхний — примерно на двадцатом году жизни.
Иногда существуют два дополнительных центра: один для язычковидного отростка верхнего эпифиза, образующего бугристость, и один для медиальной лодыжки .
Было смоделировано, что большеберцовая кость воспринимает во время ходьбы осевую силу, составляющую до 4,7 веса тела. Его изгибающий момент в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 раз веса тела, умноженного на миллиметр. [8]
Переломы большеберцовой кости можно разделить на те, которые затрагивают только большеберцовую кость; перелом бампера , перелом Сегонда , перелом Госселина , перелом малыша , а также переломы большеберцовой и малоберцовой костей ; трехлодыжечный перелом , бималлеолярный перелом , перелом Потта .
В иудаизме для приготовления пасхального седера используется голень козла или овцы .
Строение голеней у большинства других четвероногих по существу аналогично строению голеней у человека. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому у млекопитающих прикрепляется связка надколенника , вместо этого является точкой для сухожилия четырехглавой мышцы у рептилий, птиц и амфибий, у которых надколенника нет . [9]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 256 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
