Неэпилептические припадки ( NES ), также известные как псевдоприпадки , неэпилептическое приступное расстройство ( NEAD ), функциональные припадки или диссоциативные припадки , представляют собой пароксизмальные события, которые выглядят похожими на эпилептический припадок , но не включают аномальные ритмичные разряды нейронов в мозге. [1] Симптомы могут включать дрожь, потерю сознания и потерю контроля над мочевым пузырем. [2]
Они могут быть вызваны или не вызваны физиологическими или психологическими состояниями. [2] Физиологические причины включают обмороки , нарушения сна и сердечные аритмии . [2] [3] Психологические причины известны как психогенные неэпилептические припадки . [3] Диагноз может быть основан на истории события и физическом обследовании с поддержкой сердечного тестирования и ЭЭГ . [3]
Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) определяет эпилептический припадок как «кратковременное возникновение признаков и/или симптомов, вызванных аномальной чрезмерной или синхронной нейронной активностью в мозге». [4] Судорожные или несудорожные припадки могут возникнуть у человека, не страдающего эпилепсией, — как следствие черепно-мозговой травмы , передозировки наркотиков , токсинов, эклампсии или фебрильных судорог . Спровоцированный (или неспровоцированный, или идиопатический) припадок должен, как правило, произойти дважды, прежде чем у человека диагностируют эпилепсию.
При использовании отдельно термин « приступ» обычно относится к эпилептическому припадку. Непрофессиональное использование этого слова может также включать внезапные приступы болезни, потерю контроля, спазм или инсульт. [4] Если врач не уверен в диагнозе, могут использоваться медицинский термин «пароксизмальное событие» и непрофессиональные термины «заклинания» , «смешные повороты» или «приступы» .
Возможные причины включают в себя:
Широкий спектр явлений может напоминать или не напоминать эпилептические припадки, что может привести к тому, что людям, у которых нет эпилепсии, будет поставлен неправильный диагноз. Действительно, значительный процент людей, которым изначально поставили диагноз эпилепсия, впоследствии выздоравливают. В одном исследовании большинство детей, направленных во вторичную клинику с «припадками, обмороками и странными поворотами», не страдали эпилепсией, а наиболее распространенной альтернативой были синкопе (обмороки). [5] В другом исследовании 39% детей, направленных в третичный эпилептический центр, не страдали эпилепсией, а наиболее распространенной альтернативой были эпизоды пристального взгляда у детей с умственной отсталостью . [6] У взрослых цифры схожи, в одном исследовании сообщается о 26%-ном уровне неправильного диагноза. [7]
Дифференциация неэпилептического приступа от эпилептического припадка заключается в том, что пациент держит глаза закрытыми и редко причиняет себе вред (оба явления чаще встречаются при неэпилептических приступах).