Определение пола (также известное как гендерное определение [1] [2] ) — это определение пола младенца, которое обычно производится при рождении на основе осмотра наружных половых органов младенца медицинским работником, таким как акушерка, медсестра или врач. [3] В подавляющем большинстве случаев (99,95%) пол определяется однозначно при рождении. Однако примерно в 1 из 2000 родов половые органы младенца могут не указывать на мужской или женский пол, что требует дополнительных диагностических шагов и отсрочки определения пола. [4] [5]
В большинстве стран заключение поставщика медицинских услуг, а также другие подробности рождения, по закону регистрируются в официальном документе и представляются правительству для последующей выдачи свидетельства о рождении и для других юридических целей. [6]
Распространенность интерсексуальных состояний , когда половые характеристики ребенка не соответствуют строго типичным определениям мужского или женского пола, колеблется от 0,018% до 1,7%. [7] [8] [9] В то время как некоторые интерсексуальные состояния приводят к неоднозначности гениталий (примерно от 0,02% до 0,05% рождений [4] ), другие представляют собой гениталии, которые являются отчетливо мужскими или женскими, что может задержать распознавание интерсексуального состояния до более позднего возраста. [10] [11]
В обществе и медицине обычно предполагается, что гендерная идентичность человека будет соответствовать полу, назначенному при рождении, что делает его цисгендерным . Однако для заметного меньшинства назначенный пол и гендерная идентичность не совпадают, что приводит к трансгендерному опыту идентичности. При назначении пола интерсекс-людям некоторые поставщики медицинских услуг могут учитывать гендерную идентичность, которую развивает большинство людей с похожим интерсекс-состоянием, хотя такие назначения могут пересматриваться по мере взросления человека. [2] [12]
По данным Управления Верховного комиссара ООН по правам человека, использование хирургических или гормональных вмешательств для закрепления гендерных предписаний у интерсекс-людей без осознанного согласия считается нарушением прав человека. [13] [2] [14] [15]
Присвоение пола относится к определению пола младенца при рождении, как правило, на основе наблюдаемых физических характеристик. Это также известно как присвоение пола. [2] [16]
В клиническом и медицинском контексте такие термины, как «пол, назначенный при рождении» или «гендер, назначенный при рождении», используются для описания пола, определенного при рождении, в то время как «назначенный пол» и «назначенный гендер» могут также относиться к любым последующим изменениям пола, особенно распространенным среди интерсекс-людей.
Терминология развивалась в различных изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), поддерживаемого Американской психиатрической ассоциацией . Первоначально третье издание DSM ссылалось на «анатомический пол». [17] К четвертому изданию в 1994 году был введен термин «назначенный пол», а последующие издания также использовали «биологический пол» и «натальный пол». Последняя редакция в 2022 году упростила язык, чтобы последовательно использовать «назначение пола». [18] [2] [19]
В консенсусном заявлении 2006 года об интерсексуальных состояниях также были приняты термины «назначенный пол» и «назначенный гендер». Пол назначается либо мужской, либо женский, что приводит к появлению специальных терминов: [12] [2] [20]
Более заметное принятие терминологии назначения пола привело к публичным дебатам и критике. [24] Математик Алан Сокал и биолог Ричард Докинз выступили против терминологии «назначено при рождении». В статье 2024 года для The Boston Globe они утверждали, что пол — это «объективная биологическая реальность», определяемая при зачатии и наблюдаемая при рождении, а не назначенная. Они говорят, что использование терминологии «назначено», которую они рассматривают как пример «социального конструкционизма, вышедшего из-под контроля», искажает научные факты и может подорвать доверие к медицинским учреждениям. [25]
Существует консенсус относительно использования термина «присвоение пола» для новорожденных с интерсексуальными состояниями; [20] наблюдаемый хромосомный пол и назначенный пол могут намеренно отличаться по медицинским причинам (на основе прогнозов психосоциального и психосексуального здоровья в дальнейшей жизни). [26]
Наблюдение или распознавание пола младенца может быть затруднено в случае интерсексуальных младенцев и детей, а также в случаях ранней травмы. В таких случаях младенцу может быть присвоен мужской или женский пол, и он может пройти интерсексуальную хирургию для подтверждения этого назначения. Эти медицинские вмешательства все чаще рассматриваются как нарушение прав человека из-за их ненужного характера и возможности пожизненных осложнений. [27] [28] [14]
Случаи травмы включают в себя известный случай Джона/Джоан , когда сексолог Джон Мани заявил об успешной смене пола с мужского на женский 17-месячного мальчика, пенис которого был разрушен во время обрезания . Однако позже было показано, что это утверждение в значительной степени ложно. Субъект, Дэвид Реймер , позже идентифицировал себя как мужчина. [29]
Число рождений с неоднозначными гениталиями находится в диапазоне от 1 на 2000 до 1 на 4500 (от 0,05% до 0,02%). [4] Типичными примерами являются необычно выступающий клитор у в остальном, по-видимому, типичной девочки или полный крипторхизм у в остальном, по-видимому, типичного мальчика. В большинстве этих случаев пол назначается предварительно, и родителям говорят, что будут проведены тесты для подтверждения предполагаемого пола. Типичные тесты в этой ситуации могут включать ультразвуковое исследование органов малого таза для определения наличия матки , уровень тестостерона или 17α-гидроксипрогестерона и/или кариотип . В некоторых из этих случаев проводится консультация детского эндокринолога для подтверждения предварительного назначения пола. Ожидаемое назначение обычно подтверждается в течение нескольких часов или нескольких дней в этих случаях.
Некоторые младенцы рождаются с достаточной неопределенностью, поэтому назначение становится более затянутым процессом множественных тестов и интенсивного обучения родителей половой дифференциации . В некоторых из этих случаев ясно, что ребенок столкнется с физическими трудностями или социальной стигмой по мере взросления, и принятие решения о поле назначения включает взвешивание преимуществ и недостатков любого назначения. Активисты интерсекс-движения критиковали процедуры «нормализации», проводимые над младенцами и детьми, которые не способны дать осознанное согласие. [28]
В европейских обществах римское право , постклассическое каноническое право и позднее общее право называли пол человека мужским, женским или гермафродитным , с юридическими правами как мужского или женского пола в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. Согласно римскому праву, гермафродит должен был классифицироваться как мужчина или женщина. [30] В Декрете Грациана XII века говорится, что «может ли гермафродит быть свидетелем завещания, зависит от того, какой пол преобладает». [31] [32] Основа общего права, Институты законов Англии XVI века , описывали, как гермафродит мог наследовать «либо как мужчина, либо как женщина, в соответствии с тем видом пола, который преобладает». [33] [34] Судебные дела, в которых определение пола ставилось под сомнение, были описаны на протяжении столетий.
С медикализацией интерсексуальности критерии присвоения статуса менялись на протяжении десятилетий, поскольку клиническое понимание биологических факторов и диагностических тестов совершенствовалось, поскольку хирургические методы менялись, а потенциальные осложнения становились более очевидными, а также в ответ на результаты и мнения взрослых, выросших с различными интерсексуальными состояниями.
До 1950-х годов назначение основывалось почти исключительно на внешнем виде наружных половых органов. Хотя врачи признавали, что существуют состояния, при которых видимые вторичные половые признаки могут развиваться вопреки полу человека, и состояния, при которых пол гонад не соответствует полу наружных половых органов, их способность понимать и диагностировать такие состояния в младенчестве была слишком слабой, чтобы пытаться предсказать будущее развитие в большинстве случаев.
В 1950-х годах эндокринологи разработали базовые знания об основных интерсексуальных состояниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК), синдром нечувствительности к андрогенам и смешанная дисгенезия гонад . Открытие кортизона впервые позволило выжить младенцам с тяжелой ВГК. Новые гормональные тесты и кариотипы позволили более уверенно ставить диагноз в младенчестве и прогнозировать будущее развитие.
Назначение пола стало больше, чем выбор пола воспитания, но также начало включать хирургическое лечение. Неопущенные яички могли быть извлечены. Значительно увеличенный клитор мог быть ампутирован до обычного размера, но попытки создать пенис были безуспешными. Джон Мани и другие спорно полагали, что дети с большей вероятностью разовьют гендерную идентичность, которая соответствовала бы полу воспитания, чем это могло бы быть определено хромосомами, гонадами или гормонами. Полученная медицинская модель была названа «Оптимальной гендерной моделью». [35]
В последние годы трансгендеры, транссексуалы и интерсексуалы все чаще оспаривают необходимость юридического указания пола. [36] [37] В отчете Министерства безопасности и юстиции Нидерландов говорится: «Пол все чаще воспринимается как «чувствительная» черта идентичности, но до сих пор не рассматривается и не защищается как таковая в правилах о конфиденциальности». [36] В руководящих принципах правительства Австралии говорится, что «департаменты и агентства, которые собирают информацию о поле и/или гендере, не должны собирать информацию, если это не необходимо или не связано напрямую с одной или несколькими функциями или видами деятельности агентства» [38]
Регистрация пола была введена в Нидерландах в 1811 году в связи с гендерно-специфическими правами и обязанностями, такими как военная повинность. [36] Многие гендерно-специфические положения в законодательстве больше не существуют, но положения остаются для обоснований, которые включают «скорость процедур идентификации». [36]
{{cite book}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)