Ортоптика

Субдисциплина офтальмологии

Ортоптика — это профессия, связанная с профессией по уходу за глазами . Ортоптики — специалисты по диагностике и лечению дефектов движений глаз и проблем с тем, как глаза работают вместе, называемых бинокулярным зрением. Они могут быть вызваны проблемами с мышцами вокруг глаз или дефектами нервов, позволяющими мозгу общаться с глазами. Ортоптики отвечают за диагностику и нехирургическое лечение страбизма (косоглазия), амблиопии (ленивого глаза) и нарушений движения глаз. ^[1] Слово ортоптика происходит от греческих слов ὀρθός orthos , «прямой» и ὀπτικός optikοs , «относящийся к зрению», и большая часть практики ортоптистов касается нарушений бинокулярного зрения и дефектов движения глаз. ^[2] Ортоптики — это обученные специалисты, которые специализируются на ортоптическом лечении, таком как глазные повязки, упражнения для глаз, призмы или очки . Они обычно работают с детьми, а также со взрослыми пациентами с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт , опухоли мозга или рассеянный склероз . При наличии специальной подготовки в некоторых странах ортоптисты могут участвовать в мониторинге некоторых форм заболеваний глаз, таких как глаукома , скрининг катаракты и диабетическая ретинопатия . ^[3]

Эффективность

Имеются данные, что ортоптика более эффективна при лечении недостаточности конвергенции у детей, чем домашнее обучение с помощью карандаша или компьютера; у взрослых эффективность менее очевидна. ^[4]

История

Ортоптика имеет долгую историю в поддержке офтальмологической помощи. Французский офтальмолог Луи Эмиль Жаваль начал использовать глазные упражнения для лечения страбизма (косоглазия) и описал практику ортоптики в своих трудах в конце 19 века. Мэри Мэддокс была пионером ортоптической профессии и была первым задокументированным ортоптистом. Она обучалась у своего отца, Эрнеста Э. Мэддокса , в ответ на растущий спрос пациентов и время, необходимое для обследования и лечения пациентов. Эрнест Мэддокс был известным офтальмологом, а также изобретателем различных инструментов для исследования бинокулярного зрения. ^[5] Мэри Мэддокс начала свою собственную практику в Лондоне в начале 1920-х годов, и ее первая больничная клиника открылась в Королевской Вестминстерской больнице в 1928 году. ^{[3] [6]} Первая австралийская больничная клиника с ортоптистами была основана в больнице Альфреда в Мельбурне в 1931 году.

Текущая ортоптическая практика

Ортопты в основном занимаются диагностикой и лечением пациентов с нарушениями бинокулярного зрения, которые связаны с амблиопией , нарушениями движения глаз, балансом экстраокулярных мышц , такими как версионность , рефракционные ошибки , вергенция , дисбаланс аккомодации, положительная относительная аккомодация и отрицательная относительная аккомодация . Они тесно сотрудничают с офтальмологами, чтобы гарантировать, что пациентам с нарушениями глазных мышц предлагается полный спектр вариантов лечения. Согласно Международной ассоциации ортоптов , профессиональная ортоптическая практика включает в себя следующее: ^[7]

• Основные виды деятельности
  • Диагностика и совместное лечение глазной подвижности ^[8]
  • Проверка зрения. В Великобритании все школьные программы проверки зрения для детей в возрасте 4–5 лет проводятся под руководством ортоптов. Проверка проводится либо ортоптистами, либо медицинскими работниками, прошедшими обширную подготовку и сертификацию в местном ортоптическом отделении.
  • Оценка особых потребностей ^[9]
  • Оценка и реабилитация при неврологических расстройствах ^[10]
• Вторичные виды деятельности
  • Оценка и лечение слабого зрения ^{[11] [12] [13]}
  • Оценка глаукомы и стабильное лечение глаукомы ^[14]
  • Биометрия (включая сонографию ) ^{[15] [16]}
  • Фотографирование и скрининг глазного дна ^[17]
  • Визуальная электродиагностика ^[18]
  • Ретиноскопия и рефракция, например, использование фороптера для оценки рефракционных ошибок ^[19]
• Дальнейшие действия
  • Специальные инициативы по составлению списков ожидания амбулаторного лечения для сокращения задержек при направлении детей в глазную клинику (фильтрационный скрининг) ^[20]
  • Совместные многопрофильные клиники проверки зрения у детей (ортоптика/оптометрия) ^[21]
  • Организация/приоритизация списка госпитализаций на хирургическое лечение косоглазия в соответствии с согласованными критериями
  • Помощь при хирургических операциях

Квалификации и обучение

В США студенты-ортоптисты должны пройти двухгодичную стажировку. По состоянию на 2019 год ^{[обновлять]}в США существовало тринадцать программ, связанных с медицинскими учреждениями или университетами, и три в Канаде, предлагающих учебную программу по ортоптике. ^[22] В Соединенном Королевстве степень ортоптика представляет собой полный трехгодичный курс, включающий стажировки в больнице для развития и совершенствования клинических навыков и специализации. ^[23]

Критерии приема различаются от школы к школе; однако национальные правила требуют получения степени бакалавра до сдачи национальных сертификационных экзаменов. Личное собеседование обычно является частью процесса приема. В Великобритании большинство ортоптистов работают в больницах NHS или общественных офтальмологических службах. Они вносят вклад в более широкие группы по уходу за глазами, наряду с офтальмологами и оптометристами.

Смотрите также

• Метод Бейтса
• Диплопия
• Диссоциированное вертикальное отклонение
• Эзотропия
• Расходящееся косоглазие
• Специалист по уходу за глазами
• Повязка на глаз
• Гаплоскоп
• Детская офтальмология
• Очки-обскуры
• Зрительная терапия
• Реабилитация зрения

Ссылки

1. Документ Международной ортоптической ассоциации «профессиональная роль»
2. "TCOS.ca :: Канадское ортоптическое общество". Архивировано из оригинала 2008-06-11 . Получено 2008-07-02 .
3. Vukicevic, M., Koklanis, K и Giribaldi, M. Orthoptics: Evolving to meet increase demand for eye service . In Insight news. Март 2013: Сидней, Австралия. Автор: Enyeribe Uzoma Emmanuel.
4. Scheiman M, Kulp MT, Cotter SA, Lawrenson JG, Wang L, Li T (2 декабря 2020 г.). «Вмешательства при недостаточности конвергенции: сетевой метаанализ». Cochrane Database Syst Rev. 2020 ( 12): CD006768. doi : 10.1002/14651858.CD006768.pub3. PMC 8092638. PMID  33263359. 
5. "Эрнест Эдмунд Мэддокс (1863 - 1933)" (на французском). 2006-06-03 . Получено 2014-09-17 .
6. Helveston, EM (2005). «Визуальная тренировка: современное состояние офтальмологии». American Journal of Ophthalmology . 140 (5): 903–10. doi :10.1016/j.ajo.2005.06.003. PMID  16310470.
7. "Архивная копия". Архивировано из оригинала 31 июля 2009 года . Получено 16 мая 2009 года .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
8. МакКэрри, Б. (1999). «Текущая роль ортоптистов в совместном уходе в офтальмологии». Br Orthopt J. 56 : 11–18.
9. K.Fitzmaurice, H Maclean «Метод оценки зрительной производительности, применимый к детям с множественными нарушениями». Trans. IX IOC, 1999 Ed.Cynthia Pritchard, Marli Kohler, Dagmar Verlohr, p 111-5.
10. Фаулер, М.С. (1991). «Ортоптическое исследование неврологических пациентов, проходящих реабилитацию». Br Orthopt J. 48 : 2–7.
11. Энрика Коломбо: Ортоптист-визуальный терапевт. Перевод VII МОК 1991, Эд Г. Тиллсон, стр. 365.
12. Фудзита, Дж.; Аоки, С.; и др. (2000). «Ортопты в клинике слабого зрения». JOJ . 28 : 239–243.
13. Фицморис, К. (1999). « Реабилитация при низком зрении : обновление». Australian Orthoptic Journal . 34 : 9–14.
14. Амано, М.; Ямагучи, Н.; и др. (1999). «Скрининг глаукомы при медицинских осмотрах». JOJ . 27 : 153–158. doi : 10.4263/jorthoptic.27.153 .
15. «Австралийский ортоптический совет».
16. Эдвардс, Р. С. и др. (1999). «Роль ортоптов в биометрии». Br Orthopt J. 56 : 19–21.
17. Георгиевски, З.; Кокланис, К.; Фентон, А.; Кукурас, И. (2007). «Результаты работы викторианских ортоптов при фотооценке диабетической ретинопатии». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 35 (8): 733–738. doi :10.1111/j.1442-9071.2007.01576.x. PMID  17997777. S2CID  8661627.
18. JW Weiss, M Munck, E Muller-Feuga: Ортоптист и электроокулография. Trans. Vth IOC 1983, Ed.AP Ravault, Marlis Lenk, стр. 373-79
19. "Ортопты и назначение лекарств в Новом Южном Уэльсе, Виктории и Южной Каролине — Ранцко". Архивировано из оригинала 2011-09-30 . Получено 2009-05-13 .
20. В. К. Лантау и др.: Состояние проекта скрининга амблиопии в Роттердаме. Перевод IX МОК, 1999 г. Ред. Синтия Притчард, Марли Колер, Дагмар Ферлор, стр. 39-45.
21. G.Schalit et al: Новая модель оценки и лечения косоглазия, амблиопии и рефракционных ошибок у детей. Trans. IX IOC, 1999 Ed.Cynthia Pritchard, Marli Kohler, Dagmar Verlohr, стр. 357.
22. «Стань ортоптистом 2022».
23. «Как стать ортоптистом?».