Прогнатизм , также называемый подбородком Габсбургов , подбородком Габсбургов , челюстью Габсбургов или челюстью Габсбургов [2] [3] прежде всего в контексте его распространенности среди членов Дома Габсбургов , [2] представляет собой позиционное соотношение нижней или верхней челюсти к скелетное основание, где любая из челюстей выступает за заранее определенную воображаемую линию во фронтальной плоскости черепа. [ необходимы разъяснения ] В общей стоматологии , челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии это оценивается клинически или рентгенографически ( цефалометрически ). Слово прогнатизм происходит от греческого πρό ( pro , что означает «вперед») и γνάθος ( gnáthos , «челюсть»). Один или несколько типов прогнатизма могут привести к распространенному состоянию неправильного прикуса , при котором верхние и нижние зубы человека не совпадают должным образом. [ нужна цитата ]
Прогнатизм у людей, особенно альвеолярный прогнатизм, может возникать из-за нормальных различий между фенотипами . В человеческих популяциях, где прогнатизм не является нормой, он может быть пороком развития, результатом травмы, болезненного состояния, наследственного состояния [4] или, если не является патологией, может быть просто признаком меньшинства в популяции. [5]
Прогнатизм считается расстройством только в том случае, если он влияет на жевание , речь или социальные функции как побочный продукт серьезного нарушения эстетики лица. [ нужна цитата ]
Клинические детерминанты включают анализ мягких тканей, при котором врач оценивает носогубный угол, соотношение мягких тканей подбородка и носа, а также соотношение между верхней и нижней губой; Также используется оценка взаимоотношений зубных рядов, такая как классификация Энгла . [ нужна цитата ]
Цефалометрический анализ является наиболее точным способом определения всех типов прогнатизма, поскольку включает оценку основания скелета, угла наклона окклюзионной плоскости, высоты лица, оценку мягких тканей и угла передних зубов. Различные расчеты и оценки информации на цефалометрической рентгенограмме позволяют врачу объективно определить взаимоотношения зубов и скелета и определить план лечения. [ нужна цитата ]
Не следует путать прогнатизм с микрогнатизмом , хотя встречаются их комбинации. Он поражает среднюю треть лица, заставляя его выступать вперед, тем самым увеличивая площадь лица, аналогично фенотипу архаичных гоминидов и других человекообразных обезьян. Нижнечелюстной прогнатизм – это выпячивание нижней челюсти, затрагивающее нижнюю треть лица. Альвеолярный прогнатизм – это выпячивание той части верхней челюсти, где расположены зубы, в зубной слой верхней челюсти. [ нужна цитата ]
Прогнатизм также можно использовать для описания способов взаимодействия зубных дуг верхней и нижней челюсти друг с другом, включая неправильный прикус (когда верхние и нижние зубы не совпадают). Когда имеется верхнечелюстной или альвеолярный прогнатизм, который приводит к выравниванию резцов верхней челюсти значительно вперед по отношению к нижним зубам, это состояние называется перекрытием . Когда дело обстоит наоборот и нижняя челюсть выступает вперед за верхнюю, это состояние называется ретрогнатией (обратное перекрытие челюсти) . [ нужна цитата ]
Не весь альвеолярный прогнатизм является аномальным, и среди разных этнических групп можно наблюдать значительные различия. [6]
Вредные привычки, такие как сосание пальца или высовывание языка, могут привести к альвеолярному прогнатизму или усугубить его, вызывая смещение зубов. Функциональные приспособления можно использовать у растущих детей, чтобы помочь изменить вредные привычки и нервно-мышечные функции с целью коррекции этого состояния. [ нужна цитата ]
Альвеолярный прогнатизм также можно легко исправить с помощью фиксированной ортодонтической терапии. Однако рецидивы довольно распространены, если не устранить причину или не использовать долгосрочную ретенцию. [ нужна цитата ]
При болезненных состояниях верхнечелюстной прогнатизм связан с синдромом Корнелии де Ланге ; [7] однако так называемый ложный верхнечелюстной прогнатизм, или, точнее, ретрогнатизм , при котором наблюдается недостаточный рост нижней челюсти, является гораздо более распространенным заболеванием. [ нужна цитата ]
Прогнатизм, если он не очень тяжелый, у растущих пациентов можно лечить с помощью ортодонтических функциональных или ортопедических приспособлений. У взрослых пациентов это состояние можно исправить с помощью комбинированного хирургического и ортодонтического лечения, при котором чаще всего выполняется выдвижение нижней челюсти. То же самое можно сказать и о прогнатизме нижней челюсти. [ нужна цитата ]
Патологический прогнатизм нижней челюсти — это потенциально уродующее генетическое заболевание, при котором нижняя челюсть перерастает верхнюю, что приводит к удлинению подбородка и перекрестному прикусу . Как у людей, так и у животных это может быть результатом инбридинга . [8] У брахицефальных или плоскомордых собак, таких как ши-тцу и боксеры , это может привести к таким проблемам, как нижний прикус. [9]
У людей это приводит к состоянию, которое иногда называют фонарной челюстью , которое, как сообщается, происходит от роговых фонарей 15-го века , которые имели выпуклые стороны. [10] [a] Подобные черты часто преувеличивались в результате инбридинга, и их можно проследить в конкретных семьях. [8]
Хотя это более распространено, чем оценено, наиболее известным историческим примером является челюсть Габсбургов , или Габсбургская или австрийская губа , из-за ее распространенности среди членов Дома Габсбургов , что можно проследить на их портретах. [12] Процесс портретного картирования предоставил генетикам инструменты для анализа родословной ; большинство экземпляров считаются полигенными , [13] однако ряд исследователей полагают, что этот признак передается по аутосомно-рецессивному типу наследования. [14] [12]
Якобы введенный в семью членом династии Пястов , он хорошо виден на скульптурах семейной гробницы в соборе Святого Иоанна в Варшаве . Высокая склонность Габсбургов к политически мотивированным смешанным бракам означала, что династия практически не имела себе равных по степени инбридинга. Говорят, что у Карла II Испанского , жившего с 1661 по 1700 год, был самый выраженный случай челюсти Габсбургов за всю историю [15] из-за большого количества родственных браков в династии, предшествовавшей его рождению. [14] [12]
До развития современной стоматологии лечения этого состояния не существовало; те, у кого это было, просто терпели это. Сегодня наиболее распространенным методом лечения прогнатизма нижней челюсти является сочетание ортодонтии и ортогнатической хирургии . Ортодонтия может включать брекеты , удаление зубов или каппу . [16]
В энтомологии прогнатный означает, что ротовой аппарат обращен вперед и находится в передней части головы, а не вниз, как у некоторых насекомых. [17]
Словарное определение прогнатизма в Викисловаре