Прогноз ( греч . πρόγνωσις «предвидение, предвидение»; мн.: прогнозы ) — медицинский термин, обозначающий вероятность или ожидаемое развитие заболевания, включая то, улучшатся или ухудшятся (и как быстро) признаки и симптомы или останутся стабильный во времени; ожидания качества жизни, такие как способность выполнять повседневную деятельность; вероятность осложнений и связанных с ними проблем со здоровьем; и вероятность выживания (включая ожидаемую продолжительность жизни). [1] [2] Прогноз делается на основании нормального течения диагностированного заболевания, физического и психического состояния человека, доступных методов лечения и дополнительных факторов. [2] Полный прогноз включает ожидаемую продолжительность, функцию и описание течения заболевания, например, прогрессирующее ухудшение, периодический кризис или внезапный, непредсказуемый кризис.
Применительно к большим статистическим группам населения прогностические оценки могут быть очень точными: например, утверждение «45% пациентов с тяжелым септическим шоком умрут в течение 28 дней» можно сделать с некоторой уверенностью, поскольку предыдущие исследования показали, что эта доля пациентов умерла. . Эта статистическая информация не применима к прогнозу для каждого отдельного пациента, поскольку индивидуальные факторы могут существенно изменить ожидаемое течение заболевания: необходима дополнительная информация, чтобы определить, принадлежит ли пациент к 45%, которые умрут, или к тем, кто умрет. 55% выживают. [3]
Прогностическая оценка также используется для прогнозирования исхода рака. Манчестерская шкала является показателем прогноза мелкоклеточного рака легких . Для неходжкинской лимфомы врачи разработали Международный прогностический индекс для прогнозирования исхода заболевания у пациентов.
Другими областями медицины, в которых используются прогностические индикаторы, являются лекарственное повреждение печени (ЛПП) ( закон Хи ) и использование нагрузочного теста в качестве прогностического индикатора после инфаркта миокарда , который также используется для определения выживаемости при множественной миеломе . [4]
Исследования показали, что большинство врачей слишком оптимистичны, делая прогнозы; они склонны преувеличивать продолжительность жизни пациента. Для пациентов, находящихся в критическом состоянии, особенно тех, кто находится в отделении интенсивной терапии , существуют более точные числовые прогностические системы оценки. Самой известной из них является шкала APACHE II , которая наиболее точна при применении за семь дней до прогнозируемой смерти пациента. [5]
Знание прогноза помогает определить, имеет ли смысл попробовать определенное лечение или отказаться от него, и, таким образом, играет важную роль в принятии решений в конце жизни и планировании расширенного ухода . [6]
Оценщики , которые обычно используются для описания прогнозов, включают:
Одним из самых ранних письменных трудов по медицине является «Книга прогностики» Гиппократа , написанная около 400 г. до н. э. Эта работа открывается следующим утверждением: «Мне кажется, что для врача самым превосходным делом является развитие прогнозирования; ибо, предвидя и предсказывая в присутствии больного настоящее, прошлое и будущее, а также объясняя Если упущения, в которых были виновны пациенты, тем легче будет поверить в то, что он знаком с состоянием больных, так что люди будут иметь уверенность в том, что смогут довериться такому врачу». [7]
Для врачей XIX века, особенно последователей французской медицинской школы, главной целью медицины было не лечение болезней, а, скорее, постановка медицинского диагноза и достижение удовлетворительного прогноза шансов пациента. Лишь несколько десятилетий спустя фокус усилий западной медицины сместился на лечение болезней. [ нужна цитата ]
