Гепатопортоэнтеростомия

Вид хирургического лечения

Гепатопортоэнтеростомия или портоэнтеростомия Касаи — это хирургическое лечение, проводимое у младенцев с холедохальной кистой типа IVb и билиарной атрезией для обеспечения оттока желчи . У таких младенцев желчь не может нормально дренироваться из мелких желчных протоков в печени в более крупные желчные протоки, которые соединяются с желчным пузырем и тонким кишечником . ^{[ требуется ссылка ]}

Процедура

Операция включает в себя обнажение ворот печени (область печени, из которой должна вытекать желчь) путем радикального иссечения всей ткани желчных протоков до капсулы печени и присоединение петли тощей кишки по Ру к обнаженной капсуле печени выше бифуркации воротной вены, создавая портоэнтеростомию. ^[1] Обоснованием такого подхода является то, что в фиброзной ткани ворот печени могут присутствовать мельчайшие остатки желчных протоков, что обеспечивает прямую связь с внутрипеченочной системой протоков для обеспечения оттока желчи. ^[2]

Эта процедура была разработана в 1951 году японским детским хирургом, специализирующимся на желчных протоках и печени Морио Касаи (1922–2008). ^{[3] [4] [5]}

Прогноз

Прогноз этого состояния/процедуры включает следующее: ^{[ необходима цитата ]}

• При проведении процедуры до 60-дневного возраста у 80% детей достигается некоторый отток желчи .
• Прогноз тем хуже, чем позже проводится операция.
• После операции часто встречаются холангит и мальабсорбция.
• Многим детям с билиарной атрезией потребуется трансплантация печени , несмотря на попытку хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях ее можно отложить до взрослого возраста. ^[6]

Смотрите также

• Список операций по типу

Ссылки

1. Краткая практика хирургии Бейли и Лава . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. 2013. стр. 1105. ISBN 9781444121278.
2. Берман и др. Учебник педиатрии Нельсона. Филадельфия: WB Saunders Company, 2000.
3. Рёдзи Охи (2009). «Морио Касаи, доктор медицины 1922-2008». Журнал детской хирургии . 44 (3). Elsevier Inc.: 481–482. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001 .
4. http://www.chp.edu › ... › Образовательные ресурсы › Процедуры для пациентов, перенесших трансплантацию печени
5. de:Касаи Морио
6. Сегура-Сампедро JJ; К. Берналь-Беллидо; Л. М. Марин-Гомес; Г. Суарес-Артачо; Х. Серрано-Диес-Канедо; Х. М. Аламо-Мартинес; Ф. Дж. Падилло-Руис; М.А. Гомес-Браво (ноябрь 2015 г.). «Результаты трансплантации печени во взрослом возрасте после портоэнтеростомии Касаи из-за билиарной атрезии». Процедура трансплантации . 47 (9): 2643–2644. doi :10.1016/j.transproceed.2015.09.058. ПМИД  26680059.