В медицине пролапс — это состояние, при котором органы выпадают или выскальзывают из своего места. Он используется для органов, выступающих через влагалище , прямую кишку или при смещении клапанов сердца . Грыжу межпозвоночного диска также иногда называют «пролапсом диска». Пролапс означает «выпадать из своего места», от латинского prolabi, что означает «выпадать».
Что касается матки, то пролапс приводит к опущению органа вниз во влагалище, что вызвано ослаблением мышц таза.
Основным типом пролапса клапанов сердца у человека является пролапс митрального клапана (ПМК) — клапанное заболевание сердца , характеризующееся смещением аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы.
Пролапс трехстворчатого клапана может вызвать трикуспидальную регургитацию . [1]
Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть стенки или вся стенка прямой кишки выпадает с места. Выпадение прямой кишки может быть неотложной медицинской помощью. В некоторых случаях прямая кишка может выпячиваться.
Симптомами выпадения прямой кишки могут быть:
Хирург может провести операцию через брюшную полость, чтобы закрепить часть толстой кишки или прямой кишки внутри брюшной полости ( ректопексия ). Иногда хирург удаляет пораженную часть кишечника.
Хирургическое вмешательство также может быть проведено через промежность (область между гениталиями и анусом) для удаления выпавшей ткани.
Хирургическое вмешательство чаще всего оказывается успешным для людей, которые все еще имеют некоторый контроль над своими испражнениями. Если анальный сфинктер поврежден, хирургическое вмешательство может исправить пролапс, но не сможет полностью исправить недержание кала (отсутствие контроля над испражнениями). Недержание кала может как улучшиться, так и ухудшиться после операции по удалению пролапса.
Если слизистая оболочка выпала из ануса и ее длина составляет около 7 см или меньше, со временем она должна втянуться обратно естественным образом, хотя процесс втягивания может занять до четырех дней.
Пролапс матки (или пролапс тазовых органов) происходит, когда женские тазовые органы выпадают из своего нормального положения во влагалище или через него. Возникая у женщин всех возрастов, это чаще встречается с возрастом, особенно у тех, кто рожал крупных детей или имел чрезвычайно длительные фазы потуг. Курение, ожирение, заболевания соединительной ткани, заболевания верхних дыхательных путей и повторяющиеся травмы от перенапряжения могут увеличить риск пролапса. Незначительный пролапс можно лечить с помощью упражнений для укрепления мышц тазового дна (тазовая физиотерапия); более серьезный пролапс, например, полное выпадение , требует использования пессария или реконструктивного хирургического лечения. Реконструктивная операция по тазовому пролапсу может быть проведена без полной гистерэктомии путем гистеропексии [2] ресуспензии выпавшей матки. Традиционная гинекологическая практика отдает предпочтение удалению матки или яичников (или и того, и другого) во время операции по поводу пролапса, и, по одной из оценок, из 600 000 гистерэктомий, проводимых в Соединенных Штатах каждый год, 13 процентов приходится на пролапс. [3] Однако существуют опасения, что многие из этих гистерэктомий могут оказаться ненужными и что вместо этого в качестве лечения будет достаточно гистеропексии.
Прямая кишка или мочевой пузырь могут выпадать в результате изменений в целостности соединительной ткани в задней или передней стенке влагалища, соответственно, что приводит к пролапсу тазового дна . Симптомы могут включать чувство давления в области таза или видимое выпячивание органов из влагалища. Пролапс почти никогда не бывает болезненным, но изменение положения органов может вызывать симптомы со стороны мочевыводящих путей или кишечника.
Пессарии являются вариантом лечения пролапса тазовых органов. [4]
Выпадение пуповины происходит, когда пуповина выходит из матки вместе с предлежащей частью плода или до нее. Это относительно редкое состояние, которое встречается менее чем в 1% беременностей. Выпадение пуповины чаще встречается у женщин, у которых произошел разрыв амниотического мешка. Другие факторы риска включают материнские или фетальные факторы, которые не позволяют плоду занять нормальное положение в тазу матери, такие как аномальное положение плода, слишком много амниотической жидкости или недоношенный или малый плод. Проблема выпадения пуповины заключается в том, что давление на пуповину со стороны плода вызовет сжатие пуповины, что нарушит приток крови к плоду. Всякий раз, когда происходит внезапное снижение частоты сердечных сокращений плода или аномальная кривая сердцебиения плода, следует рассмотреть возможность выпадения пуповины. Из-за возможности гибели плода и других осложнений выпадение пуповины считается неотложной акушерской ситуацией во время беременности или родов. Текущие рекомендации по ведению беременности сосредоточены на быстрых родах, которые обычно подразумевают кесарево сечение. При соответствующем лечении в большинстве случаев наблюдаются хорошие неонатальные исходы.
Опущение половых органов наблюдалось у змей и черепах. [5]
Выпадение яйцевода — часто фатальное состояние у птиц. Когда яйцо отложено, влагалище выворачивается через клоаку , чтобы доставить яйцо. Крупные яйца и ожирение птиц способствуют этому состоянию. Немедленная ветеринарная помощь имеет первостепенное значение для выживания птицы с выпадением. Даже при немедленном медицинском вмешательстве шансы на выживание обычно неопределенны. Нелеченные птицы начнут рвать место повреждения, а другие сородичи по стае начнут поедать область выпадения, поведение, обычно известное как выщипывание.
Выпадение матки у крупного рогатого скота, особенно молочного, обычно происходит в первые 12 часов после отела. [6] Частыми причинами являются гипокальциемия в сочетании с раздражением родовых путей, вызывающим напряжение. Замена выпячивания, которое может варьироваться от размера софтбольного мяча до свисания всей матки ниже скакательных суставов, выполняется, когда корова находится в стернальном лежачем положении, эпидуральной инъекцией и задними конечностями, «согнутыми» назад, чтобы позволить тазу наклониться вперед, облегчая замену. [ необходима цитата ] Тщательная мойка и очистка перед заменой важны, как и обеспечение того, чтобы рога были полностью вывернуты, когда они находятся внутри коровы. Часто на вульву накладывают шов Бюнера, чтобы предотвратить последующее повторное выпадение. Другой тип репродуктивного пролапса у крупного рогатого скота — так называемый коровий вагинальный пролапс .
То же, что и у коров. [7]
Выпадение прямой кишки — это состояние, которое обычно выявляется у свиней на фермах и бойнях. Если его быстро не устранить, выпадения у свиней становятся некротическими и инфицированными, и существует риск каннибализма со стороны других животных в загоне. Если это происходит, это обычно приводит к смерти животного от сепсиса , шока или фекального перитонита .
Выпадение прямой кишки, которое встречается у лошадей и мулов, правильнее было бы назвать анальным пролапсом , поскольку оно подразумевает только перемещение слизистой оболочки назад, образуя круглое выпячивание за пределами ануса [8]. Это состояние не является болезненным.
У кобыл после родов это описывается как слизистое выпячивание размером от 10 до 60 мм. [9]
Выпадение ануса у молодых мулов и жеребят встречается с частотой, схожей с частотой Gasterophilus haemorrhoidalis . [10] [11] В условиях интенсивного разведения заболевание распознается только через несколько дней, что приводит к сильному отеку выпавших тканей и некрозу слизистой оболочки.
Ранние случаи следует лечить применением гигроскопичных веществ, таких как сахарная пудра, с последующим наложением кисетного шва . Если выпавшие ткани отечные и некротизированные, проводится ампутация. Прогноз благоприятный, поскольку удаленные ткани не содержат важных органов или крупных кровеносных сосудов.
Медиа, связанные с пролапсом органов малого таза на Wikimedia Commons
