Псевдофолликулит бороды ( PFB ) — это тип раздражающего фолликулита , который обычно поражает людей с вьющимися или жесткими волосами на лице. [1] Это происходит, когда волосы закручиваются обратно в кожу после бритья, вызывая воспаление, покраснение и шишки. [2] [3] Это может привести к вросшим волосам, образованию рубцов и изменению цвета кожи. PFB можно лечить различными методами, включая изменение привычек бритья, использование местных кремов или мазей и лазерную эпиляцию. Меры профилактики включают правильные методы бритья, использование острых бритв и избегание слишком короткого бритья.
Впервые он был описан в 1956 году. [4]
Ожог от бритвы — это менее серьезное состояние, вызванное бритьем, характеризующееся легким или умеренным покраснением и раздражением на поверхности кожи. В отличие от PFB, это обычно временное состояние, и инфекция не связана с ним.
Существует также состояние, называемое фолликулит бороды . Разница между ними заключается в причине воспаления в волосяных фолликулах. Если фолликулит бороды вызван вирусными или бактериальными инфекциями, то псевдофолликулит возникает из-за раздражения от бритья и вросших волос.
Pseudofolliculitis nuchae , родственное заболевание, возникает на затылке, часто вдоль задней линии роста волос, когда изогнутые волосы коротко обрезаются и снова врастают в кожу. При отсутствии лечения это может перерасти в acne keloidalis nuchae , заболевание, при котором на шее образуются твердые, темные келоидные шишки. Оба заболевания часто встречаются у чернокожих мужчин в армии. Это настолько распространено в армии США, что в службах есть протоколы для его лечения. [5]
Псевдофолликулит бороды (ПФБ) чаще всего встречается на лице, но может возникнуть и на других участках тела, где волосы сбриваются или выщипываются, особенно в местах, где волосы вьются, а кожа чувствительна, например, при бритье гениталий (более правильно называть псевдофолликулит лобка или ПФБ). [6]
После того, как волос сбривают, он начинает расти снова. Вьющиеся волосы имеют тенденцию закручиваться в кожу, а не выходить прямо из фолликула , что приводит к воспалительной реакции. PFB может сделать кожу зудящей и красной, а в некоторых случаях она может даже выглядеть как прыщи . Эти воспаленные папулы или пустулы могут образовываться, особенно если область инфицирована. [7]
Это особенно проблема для некоторых мужчин, у которых от природы грубые или туго вьющиеся густые волосы. Вьющиеся волосы увеличивают вероятность PFB в 50 раз . [8] Если не лечить это со временем, это может привести к образованию келоидных рубцов в области бороды. [9]
Pseudofolliculitis barbae можно далее разделить на два типа вросших волос : трансфолликулярный и экстрафолликулярный. Экстрафолликулярный волос — это волос, который вышел из фолликула и снова вошел в кожу. Трансфолликулярный волос никогда не выходит из фолликула, но из-за своей естественной вьющейся природы закручивается обратно в фолликул, вызывая накопление жидкости и раздражение. [9]
Распространенный полиморфизм в гене кератина (K6hf) был связан с PFB, что позволяет предположить, что он может быть генетическим фактором риска . [10] Это изменение последовательности приводит к замене аминокислот в высококонсервативном мотиве инициации спирали стержневого домена K6hf . [8] Носители полиморфизма A12T в шесть раз чаще подвержены развитию PFB по сравнению с людьми, гомозиготными по последовательности K6hf дикого типа . [10] Это говорит о том, что мутация K6hf структурно ослабляет сопутствующий слой, разделяющий внутреннюю и внешнюю корневую оболочку, и увеличивает вероятность того, что волосы бороды врастут. [10]
Наиболее эффективной профилактикой является отращивание бороды . [ 11] Для мужчин, которые обязаны или просто предпочитают бриться, исследования показывают, что оптимальная длина составляет около 0,5 мм - 1 мм, чтобы предотвратить врастание волос в кожу. [11] Использование триммера для бороды на самой низкой настройке (0,5 мм или 1 мм) вместо бритья является эффективной альтернативой. Полученную в результате легкую щетину можно придать с помощью стандартной электробритвы на непроблемных участках (щеки, нижняя часть шеи). [ необходима медицинская ссылка ]
Некоторые мужчины используют электробритвы для предотвращения PFB. Те, кто пользуется бритвой, должны использовать одно лезвие или специальное лезвие с проволочной обмоткой, чтобы избежать слишком короткого бритья, с новым лезвием для каждого бритья. [11] Бритье по направлению роста волос через день, а не ежедневно, может улучшить состояние при псевдофолликулите бороды. Если необходимо использовать лезвие, может быть полезно сначала смягчить бороду горячей влажной мочалкой в течение пяти минут или побриться во время принятия душа в горячей воде. Некоторые используют порошки для бритья (разновидность химического депилятора ), чтобы избежать раздражения от использования лезвия. Депиляторы на основе сульфида бария наиболее эффективны, но производят неприятный запах. [11]
Простейшим лечением PFB является отращивание бороды. [11] Полное удаление волос из фолликула ( эпиляция ) не рекомендуется. Тяжелые или трансфолликулярные волосы могут потребовать удаления дерматологом. [ необходима медицинская цитата ]
В большинстве случаев полный отказ от бритья в течение трех-четырех недель позволяет полностью устранить все поражения, а большинство внефолликулярных волос исчезают сами по себе в течение как минимум десяти дней. [11]
Лекарства также могут быть назначены для ускорения заживления кожи. Клинические испытания показали, что пилинги на основе гликолевой кислоты являются эффективной и хорошо переносимой терапией, которая привела к значительному уменьшению поражений ПФБ на лице и шее. [11] Механизм действия гликолевой кислоты неизвестен, но предполагается, что более прямой рост волос вызван уменьшением сульфгидрильных связей в стержне волоса гликолевой кислотой, что приводит к уменьшению повторного входа стержня волоса в стенку фолликула или эпидермис . [11] Пилинги салициловой кислотой также эффективны. [12] Также используются рецептурные гели с антибиотиками (бензамицин, клеоцин-Т) или пероральные антибиотики. Бензоилпероксид можно использовать местно, в сочетании или без рецептурных антибиотиков. [13] Третиноин является мощным средством лечения, которое помогает выровнять любые рубцы через несколько месяцев. Добавляется в виде ночного нанесения крема третиноина 0,05–0,1% на кожу бороды, пока борода растет. Масло чайного дерева, гамамелис и гидрокортизон также отмечены как возможные методы лечения и средства от бритвенных шишек. [ необходима медицинская цитата ]
Постоянное удаление волосяного фолликула является единственным радикальным методом лечения ПФБ. [11] Электролиз эффективен, но ограничен своей медленной скоростью, болью и стоимостью. Лазерная эпиляция доказала свою эффективность и может длиться годами. [14] Лазерная терапия использует меланин -селективный фототермолиз для нагревания стержней волос и повреждения фолликулярных стволовых клеток , что со временем ухудшает рост волос. [15] [16] Обычные лазерные системы, используемые для лечения ПФБ, — это импульсные александритовые (755 нм), диодные (800–810 нм) и Nd:YAG (1064 нм) лазеры. Nd:YAG лазеры показаны для людей с более темной пигментацией. [17] Лазерная терапия ПФБ обычно требует не менее шести процедур с интервалом в 4–6 недель. [14] Побочные эффекты включают эритему и изменение цвета кожи.
В 1991 году Апелляционный суд восьмого округа постановил, что политика Domino's Pizza , запрещающая сотрудникам носить бороды, создала несоразмерные последствия , исключив из трудоустройства четверть чернокожих мужчин, но не эквивалентное количество белых мужчин, тем самым нарушив Раздел VII Закона о гражданских правах 1964 года . [18] Напротив, в 1993 году Апелляционный суд одиннадцатого округа поддержал политику «никакой бороды» пожарной службы Атланты, поскольку она была оправдана «деловой необходимостью», в данном случае тем фактом, что даже короткие бороды мешали пожарным использовать автономные дыхательные аппараты . [19]
