stringtranslate.com

Стимулирующий психоз

Стимулирующий психоз — психическое расстройство, характеризующееся психотическими симптомами (такими как галлюцинации , параноидальное мышление, бред , дезорганизованное мышление , крайне дезорганизованное поведение). Он возникает и обычно возникает после передозировки или нескольких дней приема психостимуляторов , [1] хотя в одном исследовании сообщалось о случаях при регулярно назначаемых дозах примерно у 0,1% людей в течение первых нескольких недель после начала терапии амфетамином или метилфенидатом . [2] [3] [4] Метамфетаминовый психоз, или долгосрочные последствия употребления стимуляторов в мозге (на молекулярном уровне), зависят от генетики и могут сохраняться в течение некоторого времени. [5]

Наиболее распространенными возбудителями являются замещенные амфетамины , включая замещенные катиноны , а также некоторые ингибиторы обратного захвата дофамина , такие как кокаин и фенидаты .

Признаки и симптомы

Симптомы стимулирующего психоза различаются в зависимости от принятого препарата, но обычно включают симптомы органического психоза, такие как галлюцинации , бред или паранойя . [2] [3] [4] Другие симптомы могут включать манию , беспорядочное поведение, возбуждение и/или агрессию .

Причина

Замещенные амфетамины

Известно, что наркотики класса амфетаминов или замещенных амфетаминов вызывают «амфетаминовый психоз», обычно при хроническом злоупотреблении или использовании в высоких дозах. [6] В австралийском исследовании 309 активных потребителей метамфетамина 18% пережили психоз клинического уровня в прошлом году. [7] Наиболее часто злоупотребляемые амфетамины включают метамфетамин , МДМА , 4-ФА , а также замещенные катиноны , такие как α-ПВП , МДПВ и мефедрон , хотя недавно было синтезировано большое количество других близкородственных соединений. Метилфенидат иногда ошибочно относят к этому классу, хотя он, тем не менее, все еще способен вызывать стимулирующий психоз.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, грандиозность, бред преследования и бред отношения, сочетающиеся как с ясным сознанием, так и с выраженным крайним возбуждением. [8] [9] Японское исследование выздоровления от метамфетаминового психоза показало, что уровень выздоровления составляет 64% в течение 10 дней, а уровень выздоровления достигает 82% через 30 дней после прекращения употребления метамфетамина. [10] Однако было высказано предположение, что около 5–15% пользователей не могут полностью выздороветь в долгосрочной перспективе. [11] Более того, даже при небольшой дозе психоз может быстро восстановиться. [10] Было обнаружено, что психосоциальный стресс является независимым фактором риска рецидива психоза даже без дальнейшего употребления в некоторых случаях заместительного амфетамина. [12]

Симптомы острого амфетаминового психоза очень похожи на симптомы острой фазы шизофрении [6], хотя при амфетаминовом психозе чаще наблюдаются зрительные галлюцинации, а расстройства мышления встречаются редко. [13] Амфетаминовый психоз может быть связан исключительно с чрезмерным употреблением наркотиков, либо чрезмерное употребление наркотиков может вызвать скрытую предрасположенность к шизофрении. [6] Есть некоторые свидетельства того, что уязвимость к амфетаминовому психозу и шизофрении может быть генетически связана. У родственников потребителей метамфетамина, перенесших амфетаминовый психоз в анамнезе, в пять раз чаще диагностируется шизофрения, чем у родственников потребителей метамфетамина, не перенесших амфетаминового психоза в анамнезе. [14] Расстройства часто отличаются быстрым разрешением симптомов при амфетаминовом психозе, в то время как шизофрения с большей вероятностью имеет хроническое течение. [15]

Хотя это редкое и официально не признанное состояние, [16] [17] состояние, известное как психоз отмены амфетамина (AWP), может возникнуть после прекращения употребления замещенных амфетаминов и, как следует из названия, включает в себя психоз, который появляется при отмене замещенных амфетаминов. Однако, в отличие от подобных расстройств, при AWP замещенные амфетамины уменьшают, а не усиливают симптомы, а психоз или мания проходят при возобновлении предыдущего режима дозирования. [18]

Кокаин

Кокаин обладает аналогичным потенциалом вызывать временный психоз [19] : более половины лиц, злоупотребляющих кокаином, в какой-то момент сообщают, по крайней мере, о некоторых психотических симптомах. [20] Типичные симптомы включают параноидальный бред о том, что за ними следят и что за употреблением наркотиков наблюдают, сопровождаемый галлюцинациями, которые поддерживают бредовые убеждения. [20] Бредовый паразитоз с образованием муравьев («кокаиновые клопы») также является довольно распространенным симптомом. [21]

Психоз, вызванный кокаином, демонстрирует сенсибилизацию к психотическим эффектам препарата. Это означает, что психоз становится более тяжелым при повторном прерывистом употреблении. [20] [22]

Фенидат

Метилфенидат и его аналоги (такие как этилфенидат , 4F-MPH и изопропилфенидат ) имеют сходные фармакологические профили с другими ингибиторами обратного захвата норэпинефрина-дофамина . [23] [24] [25] Хроническое злоупотребление метилфенидатом может привести к психозу. [26] [27] Подобные психиатрические побочные эффекты были зарегистрированы в исследовании этилфенидата . [28] Никаких исследований психоза и 4F-MPH или изопропилфенидата не проводилось, но, учитывая их высокую активность связывания DAT и клеточного поглощения, [29] [30] возможность стимулирующего психоза остается.

Кофеин

Имеются ограниченные доказательства того, что кофеин в высоких дозах или при хроническом злоупотреблении может вызывать психоз у нормальных людей и усугублять ранее существовавший психоз у людей с диагнозом шизофрения. [31] [32] [33]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Хотя стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, а также диссоциативный препарат фенциклидин (PCP, «ангельская пыль») встречаются реже, чем стимулирующий психоз, они также могут вызывать теоретически тяжелое и опасное для жизни состояние, известное как возбужденный делирий . Это состояние проявляется сочетанием бреда , психомоторного возбуждения , тревоги , бреда , галлюцинаций , нарушений речи, дезориентации , буйного и причудливого поведения, нечувствительности к боли , повышенной температуры тела , истерической силы . [34] Несмотря на некоторые поверхностные сходства в проявлениях, возбужденный делирий является отличным (и более серьезным) состоянием, чем стимулирующий психоз. Существование возбужденного делирия в настоящее время дискутируется.

Переход в шизофрению

Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенный Murrie et al. обнаружили, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного амфетамином , к шизофрении составила 22% (5 исследований, ДИ 14–34%). Это было ниже, чем у каннабиса (34%) и галлюциногенов (26%), но выше, чем у психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в более старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или населенного пункта, городских или сельских условий, диагностических методов или продолжительности наблюдения. [35]

Уход

Лечение состоит из поддерживающего лечения во время острой фазы интоксикации: поддержание гидратации, температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне до тех пор, пока препарат не метаболизируется в достаточной степени, чтобы позволить жизненно важным показателям вернуться к исходному уровню. Было показано, что атипичные и типичные нейролептики эффективны на ранних стадиях лечения, особенно оланзапин по сравнению с галоперидолом . [6] Бензодиазепины темазепам и триазолам в дозах 30 мг и 0,5 мг соответственно очень эффективны, если очевидна агрессия, возбуждение или агрессивное поведение. [ нужна цитация ] В случае стойкого психоза после неоднократного употребления стимуляторов в некоторых случаях была полезна электросудорожная терапия. [36] За этим следует воздержание от психостимуляторов, подкрепленное консультированием или приемом лекарств, предназначенных для предотвращения рецидива и возобновления психотического состояния.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости: 6C46.6 Психотическое расстройство, вызванное стимуляторами, включая амфетамины, метамфетамин или меткатинон». кто.инт . Всемирная организация здравоохранения . 2018 . Проверено 7 апреля 2019 г.
  2. ^ ab «Информация о назначении Adderall XR» (PDF) . FDA.gov . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Декабрь 2013 . Проверено 30 декабря 2013 г. Психотические или маниакальные симптомы, возникающие во время лечения, например галлюцинации, бредовое мышление или мания у детей и подростков без предшествующего анамнеза психотических заболеваний или мании, могут быть вызваны стимуляторами в обычных дозах. ... В объединенном анализе многочисленных краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с явлениями из 3482, подвергавшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) пациентов, получавших стимуляторы, по сравнению с до 0 у пациентов, принимавших плацебо.
  3. ^ ab Shoptaw SJ, Као У, Линг В (21 января 2009 г.). «Лечение амфетаминового психоза». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD003026. дои : 10.1002/14651858.CD003026.pub3. ПМК 7004251 . ПМИД  19160215. 
  4. ^ аб Мосхолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Йоханн-Лян Р. (февраль 2009 г.). «Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с применением препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей». Педиатрия . 123 (2): 611–616. дои :10.1542/педс.2008-0185. PMID  19171629. S2CID  22391693.
  5. ^ Грининг Д.В., Нотарас М., Чен М., Сюй Р., Смит Дж.Д., Ченг Л. и др. (10 декабря 2019 г.). «Хронический метамфетамин взаимодействует с BDNF Val66Met, реконструируя пути психоза в мезокортиколимбическом протеоме». Молекулярная психиатрия . 26 (8): 4431–4447. дои : 10.1038/s41380-019-0617-8. PMID  31822818. S2CID  209169489.
  6. ^ abcd Shoptaw SJ, Као У, Линг В (2009). «Лечение амфетаминового психоза (обзор)». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2009 (1): 1. doi :10.1002/14651858.cd003026.pub3. ПМК 7004251 . ПМИД  19160215. 
  7. ^ Маккетин Р., Макларен Дж., Лубман Д.И., Хидес Л. (2006). «Распространенность психотических симптомов среди потребителей метамфетамина». Зависимость . 101 (10): 1473–8. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01496.x. ПМИД  16968349.
  8. ^ Доре Дж., Свитинг М. (2006). «Лекарственный психоз, связанный с кристаллическим метамфетамином». Австралазийская психиатрия . 14 (1): 86–9. дои : 10.1080/j.1440-1665.2006.02252.x. PMID  16630206. S2CID  196398062.
  9. ^ Срисурапанонт М., Али Р., Марсден Дж., Сунга А., Вада К., Монтейро М. (2003). «Психотические симптомы у метамфетаминовых психотических стационарных пациентов». Международный журнал нейропсихофармакологии . 6 (4): 347–52. дои : 10.1017/s1461145703003675 . hdl : 2440/14452 . ПМИД  14604449.
  10. ^ аб Сато М, Нумачи Ю, Хамамура Т (1992). «Рецидив параноидального психотического состояния в метамфетаминовой модели шизофрении». Бюллетень шизофрении . 18 (1): 115–22. дои : 10.1093/schbul/18.1.115 . ПМИД  1553491.
  11. ^ Хофманн ФГ (1983). Справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголем: биомедицинские аспекты (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 329.
  12. ^ Юи К., Икемото С., Гото К. (2002). «Факторы предрасположенности к рецидиву эпизода спонтанного рецидива метамфетаминового психоза». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 965 (1): 292–304. Бибкод : 2002NYASA.965..292Y. doi :10.1111/j.1749-6632.2002.tb04171.x. PMID  12105105. S2CID  25830663.
  13. ^ Шацберг А.Ф., Немерофф CB (2009). Американский психиатрический издательский учебник по психофармакологии. Американское психиатрическое издание. стр. 847–48. ISBN 978-1-58562-309-9.
  14. ^ Чен К.К., Лин СК, Пак К.С., Болл Д., Ло Э.В., Мюррей Р.М. (2005). «Риск развития психических расстройств среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без него». Американский журнал медицинской генетики, часть B. 136 (1): 87–91. doi : 10.1002/ajmg.b.30187. PMID  15892150. S2CID  25135637.
  15. ^ МакИвер С., МакГрегор С., Байджент М., Испания Д., Ньюкомб Д., Али Р. (2006). Рекомендации по медицинскому ведению пациентов с психозом, вызванным метамфетамином . Южная Австралия: Службы по борьбе с наркотиками и алкоголем.
  16. ^ Сарампоте К.С., Эфрон Л.А., Робб А.С., Перл П.Л., Штейн М.А. (2002). «Может ли отскок стимуляторов имитировать педиатрическое биполярное расстройство?». J Детский подростковый психофармакол . 12 (1): 63–7. дои : 10.1089/10445460252943588. ПМИД  12014597.
  17. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Четвертое изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000.
  18. ^ Хегерл У, Сандер С, Ольбрих С, Шенкнехт П (август 2006 г.). «Являются ли психостимуляторы вариантом лечения мании?». Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 30 (6): 1097–102. дои :10.1016/j.pnpbp.2006.04.016. PMID  16740350. S2CID  13239942.
  19. ^ Брэди К.Т., Лидьярд Р.Б., Малкольм Р., Балленджер Дж.К. (1991). «Кокаиновый психоз». Дж. Клин Психиатрия . 52 (12): 509–512. ПМИД  1752853.
  20. ^ abc Триталли Дж., Вивек Б. (2006). «Психоз среди потребителей психоактивных веществ». Курр Опин Психиатрия . 19 (3): 239–245. doi : 10.1097/01.yco.0000218593.08313.fd. PMID  16612208. S2CID  13350537.
  21. ^ Эллиотт А., Махмуд Т., Смоллиган Р.Д. (2012). «Кокаиновые жуки: отчет о бреде паразитоза, вызванном кокаином». Американский журнал о зависимостях . 21 (2): 180–181. дои : 10.1111/j.1521-0391.2011.00208.x. ПМИД  22332864.
  22. ^ ДиСКЛАФАНИ и др. (1981). «Лекарственный психоз: неотложная диагностика и лечение». Психосоматика . 22 (10): 845–855. дои : 10.1016/s0033-3182(81)73092-5. ПМИД  7313045.
  23. ^ Робинс М.Т., Блейн А.Т., Ха Дж.Е., Брюстер А.Л., Ван Рейн Р.М. (2019). «Повторное использование психоактивного вещества этилфенидата влияет на нейрохимию и обучение с вознаграждением у мышей-подростков мужского и женского пола». Границы в неврологии . 13 : 124. дои : 10.3389/fnins.2019.00124 . ПМК 6389692 . ПМИД  30837836. 
  24. ^ Маклафлин Г., Моррис Н., Кавана П.В., Пауэр Дж.Д., Даулинг Г., Твамли Б. и др. (2017). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация (±)-трео- и (±)-эритро-диастереомеров». Тестирование и анализ наркотиков . 9 (3): 347–357. дои : 10.1002/dta.2167. ПМЦ 5378611 . ПМИД  28103426. 
  25. ^ Марковиц Дж.С., Чжу Х.Дж., Патрик К.С. (2013). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной вероятностью взаимодействия с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–54. дои :10.1089/cap.2013.0074. hdl : 2027.42/140321 . ПМИД  24261661.
  26. ^ Мортон, Вашингтон, Стоктон, Г.Г. (2000). «Злоупотребление метилфенидатом и психиатрические побочные эффекты». Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 2 (5): 159–64. doi : 10.4088/pcc.v02n0502. ПМК 181133 . ПМИД  15014637. 
  27. ^ Спенсли Дж., Роквелл Д. (апрель 1972 г.). «Психоз при злоупотреблении метилфенидатом». Медицинский журнал Новой Англии . 286 (16): 880–1. дои : 10.1056/NEJM197204202861607. ПМИД  5061074.
  28. ^ Робертсон Р. (2017). «Продолжительное воздействие этилфенидата на психическое здоровье после прекращения употребления». Зависимость . 112 (1): 183–184. дои : 10.1111/add.13630 . ПМИД  27936504.
  29. ^ Маклафлин Г., Моррис Н., Кавана П.В., Пауэр Дж.Д., Даулинг Г., Твамли Б. и др. (март 2017 г.). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация между (±)-трео и (±)-эритродиастереомерами». Тестирование и анализ наркотиков . 9 (3): 347–357. дои : 10.1002/dta.2167. ПМЦ 5378611 . ПМИД  28103426. 
  30. ^ Марковиц Дж.С., Чжу Х.Дж., Патрик К.С. (декабрь 2013 г.). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и пониженной вероятностью взаимодействия с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–654. дои :10.1089/cap.2013.0074. hdl : 2027.42/140321 . ПМИД  24261661.
  31. ^ Хеджес Д.В., Ф.Л. Вун, С.П. Хупс (сентябрь 2009 г.). «Кофеин-индуцированный психоз». Спектры ЦНС . 14 (3): 127–9. дои : 10.1017/S1092852900020101. PMID  19407709. S2CID  32188625.
  32. ^ Серимеле Дж. М., Стерн АП, Ютрас-Асвад Д. (март 2010 г.). «Психоз после чрезмерного употребления энергетических напитков у пациента с шизофренией». Американский журнал психиатрии . 167 (3): 353. doi :10.1176/appi.ajp.2009.09101456. PMID  20194494. S2CID  5832823.
  33. ^ Бродерик П., Бенджамин AB (2004). «Кофеин и психиатрические симптомы: обзор». Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома . 97 (12): 538–542. ПМИД  15732884.
  34. ^ «Белая книга о синдроме возбужденного делирия». Архивировано 22 июля 2018 г. в Wayback Machine , Оперативная группа ACEP по возбужденному бреду, Американский колледж врачей скорой помощи , 10 сентября 2009 г.
  35. ↑ Мурри Б., Лаппин Дж., Лардж М., Сара Дж. (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных психоактивными веществами, кратких и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ». Бюллетень шизофрении . 46 (3): 505–516. дои : 10.1093/schbul/sbz102 . ПМЦ 7147575 . ПМИД  31618428. 
  36. ^ Пендерс Т.М., Ланг MC, Пагано Дж.Дж., Гудинг З.С. (2013). «Электросудорожная терапия улучшает стойкий психоз после многократного применения метилендиоксипировалерона («соли для ванн»)». Журнал ЭСТ . 29 (4): е59-60. дои : 10.1097/YCT.0b013e3182887bc2. PMID  23609518. S2CID  45842375.

Внешние ссылки