В анатомии человека пястные кости или метакарпус , также известные как «ладонные кости», являются аппендикулярными костями , которые образуют промежуточную часть руки между фалангами ( пальцами ) и костями запястья ( костями запястья ), которые сочленяются с предплечьем . Пястные кости гомологичны плюсневым костям стопы .
_dorsal_view.png/1280px-Metacarpus_(left_hand)_dorsal_view.png)
Пястные кости образуют поперечную дугу, к которой прикреплен жесткий ряд дистальных костей запястья. Периферические пястные кости (большого пальца и мизинца) образуют стороны чаши ладонной канавки и, сближаясь, углубляют эту вогнутость. Указательная пястная кость закреплена наиболее прочно, в то время как пястная кость большого пальца сочленяется с трапецией и действует независимо от других. Средние пястные кости плотно соединены с запястьем внутренними блокирующими костными элементами у их оснований. Кольцевая пястная кость несколько более подвижна, в то время как пятая пястная кость полунезависима. [1]
Каждая пястная кость состоит из тела или стержня и двух концов: головки на дистальном или пальцевом конце (около пальцев) и основания на проксимальном или запястном конце (около запястья).
Тело ( ствол ) призматической формы, изогнутое , так что сзади оно выпуклое в продольном направлении, спереди вогнутое. Оно имеет три поверхности: медиальную, латеральную и дорсальную.
Основание ( basis ) или запястный конец имеет кубовидную форму и шире сзади, чем спереди: он сочленяется с костями запястья и с прилегающими к ним пястными костями; его дорсальная и ладонная поверхности шероховатые, для прикрепления связок . [2]
Головка ( caput ) или пальцевой конец представляет собой продолговатую поверхность, заметно выпуклую спереди назад, менее выпуклую поперечно и уплощенную с боков; она сочленяется с проксимальной фалангой . Она шире и простирается дальше вверх, на ладонной стороне, чем на дорсальной стороне, и длиннее в переднезаднем, чем в поперечном диаметре. По обе стороны головки находится бугорок для прикрепления коллатеральной связки пястно-фалангового сустава.
Тыльная поверхность, широкая и плоская, поддерживает сухожилия мышц-разгибателей .
Ладонная поверхность имеет бороздку по средней линии для прохождения сухожилий сгибателей и отмечена с обеих сторон суставным возвышением, продолжающимся с терминальной суставной поверхностью. [2]
Шея, или субкапитальный сегмент, является переходной зоной между туловищем и головой.
Помимо пястно-фаланговых суставов , пястные кости соединяются посредством запястно-пястных суставов следующим образом:
Длинный / короткий лучевой разгибатель запястья : оба прикрепляются к основанию II пястной кости; участвуют в разгибании запястья и радиальном сгибании запястья.
Локтевой разгибатель запястья : крепится к основанию V пястной кости; разгибает и фиксирует запястье при сгибании пальцев; помогает при локтевом сгибании запястья.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти : прикрепляется к трапециевидной кости и основанию первой пястной кости; отводит большой палец во фронтальной плоскости; разгибает большой палец в запястно-пястном суставе.
Opponens Pollicis : прикрепляется к I пястной кости; сгибает I пястную кость, противопоставляя большой палец кончикам остальных пальцев.
Opponens digiti minimi : крепится на медиальной поверхности V пястной кости; сгибает V пястную кость в запястно-пястном суставе, когда мизинец противопоставляется кончику большого пальца; углубляет ладонь руки. [3]
Четвертая и пятая пястные кости обычно «притуплены» или укорочены при псевдогипопаратиреозе и псевдопсевдогипопаратиреозе .
Притупленная четвертая пястная кость при нормальной пятой пястной кости может быть признаком синдрома Тернера .
Притупленные пястные кости (особенно четвертая пястная кость) являются симптомом синдрома невоидной базальноклеточной карциномы .
Шейка пястной кости является обычным местом для боксерского перелома , но все части пястной кости (включая головку, тело и основание) подвержены перелому. В течение жизни 2,5% людей испытают по крайней мере один перелом пястной кости. Перелом Беннетта (основание большого пальца) является наиболее распространенным. [4] Существует несколько типов лечения, начиная от неоперативных методов, с иммобилизацией или без нее, до оперативных методов с использованием закрытой или открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) . Как правило, большинство переломов, показывающих небольшое или отсутствие смещения, можно успешно лечить без хирургического вмешательства. [5] Внутрисуставные переломы-вывихи головки или основания пястной кости могут потребовать хирургической фиксации, поскольку смещение фрагмента, затрагивающее поверхность сустава, редко переносится хорошо. [5]
У четвероногих животных пястные кости образуют часть передних конечностей и часто редуцированы в количестве, соответствующем количеству пальцев. У пальцеходящих и копытных животных пястные кости значительно удлинены и укреплены, образуя дополнительный сегмент конечности, что обычно увеличивает скорость животного. У птиц и летучих мышей пястные кости образуют часть крыла.
Греческий врач Гален называл пясть μετακάρπιον . [6] [7] Латинская форма metacarpium [6] [8] [9] [10] больше похожа [6] на своего древнегреческого предшественника μετακάρπιον, чем metacarpus. [11] [12] Meta– по-гречески означает «за пределами» и «запястный» от древнегреческого καρπός ( karpós , «запястье»). В анатомической латыни можно найти такие прилагательные, как metacarpius , [13] metacarpicus , [14] metacarpiaeus , [15] metacarpeus , [16] metacarpianus [17] и metacarpalis [12] . Форма metacarpius более верна [9] [13] по отношению к более поздней греческой форме μετακάρπιος. [13] Metacarpalis , как в ossa metacarpalia в текущей официальной латинской номенклатуре Terminologia Anatomica [12], представляет собой соединение, состоящее из латинских и греческих частей. [14] Использование таких гибридов в анатомической латыни не одобряется некоторыми. [9] [14]
_-_animation01.gif/1280px-Metacarpal_bones_(left_hand)_-_animation01.gif)
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 227 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.)
