stringtranslate.com

Радиационный гормезис

Альтернативные предположения для экстраполяции риска рака в зависимости от дозы радиации на уровни низких доз при известном риске при высокой дозе: сверхлинейность (А), линейная (В), линейно-квадратичная (С) и гормезис (D). ).

Радиационный гормезис — это гипотеза о том, что низкие дозы ионизирующего излучения (в пределах естественного фонового уровня и чуть выше него ) полезны, стимулируя активацию механизмов восстановления , защищающих от болезней , которые не активируются в отсутствие ионизирующего излучения. Предполагается, что резервные механизмы восстановления достаточно эффективны при их стимуляции, чтобы не только отменить вредное воздействие ионизирующей радиации, но и ингибировать заболевания, не связанные с радиационным воздействием (см. гормезис ). [1] [2] [3] [4] Это основная концепция, по крайней мере, с 2009 года. [5] [ ненадежный источник? ]

В то время как эффекты высоких и острых доз ионизирующей радиации легко наблюдать и понимать на людях ( например, на людях, переживших атомную бомбардировку в Японии ), эффекты радиации низкого уровня очень трудно наблюдать и они весьма противоречивы. Это связано с тем, что базовый уровень заболеваемости раком уже очень высок, а риск развития рака колеблется на 40% из-за индивидуального образа жизни и воздействия окружающей среды, [6] [7] скрывая тонкие эффекты низкого уровня радиации. Острая эффективная доза в 100 миллизивертов может увеличить риск рака примерно на 0,8%. Однако дети особенно чувствительны к радиоактивности: детская лейкемия и другие виды рака растут даже при уровнях естественного и искусственного фонового излучения (кумулятивно менее 4 мЗв, при этом 1 мЗв является средней годовой дозой земного и космического излучения, за исключением радона , который в первую очередь дозирует радиоактивность). легкие). [8] [9] Имеются ограниченные доказательства того, что облучение при этом уровне дозы будет вызывать негативные субклинические последствия для здоровья и развития нервной системы. [10] Учащиеся, родившиеся в регионах с более сильными чернобыльскими выпадениями, хуже успевали в средней школе, особенно по математике. «Ущерб особенно выражен в семьях (т.е. при сравнении братьев и сестер) и среди детей, рожденных от родителей с низким уровнем образования...», у которых часто нет ресурсов для преодоления этой дополнительной проблемы со здоровьем. [11]

Гормезис остается в значительной степени неизвестным общественности. Правительственные и регулирующие органы расходятся во мнениях относительно существования радиационного гормезиса, а исследования указывают на «серьезные проблемы и ограничения» использования гормезиса в целом в качестве «основного допущения по умолчанию о зависимости дозы от реакции в процессе оценки риска, призванного обеспечить защиту общественного здоровья». " [12]

Ссылаясь на результаты исследования базы данных литературы, Национальная академия медицины ( Французская академия наук – Национальная академия медицины ) заявила в своем отчете за 2005 год о воздействии низкоуровневой радиации, что во многих лабораторных исследованиях наблюдался радиационный гормезис. [13] [14] Однако они предупредили, что пока неизвестно, возникает ли радиационный гормезис вне лаборатории или у людей. [15]

В докладах Национального исследовательского совета США , Национального совета по радиационной защите и измерениям и Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН) утверждается [16] , что нет никаких доказательств гормезиса у людей и в случае Гормезис Национального исследовательского совета категорически отвергается как возможность. [17] Таким образом, оценка линейной беспороговой модели (LNT) продолжает оставаться моделью, обычно используемой регулирующими органами для оценки радиационного воздействия на человека.

Предлагаемый механизм и продолжающиеся дебаты

Очень низкая доза химического агента может вызвать реакцию организма , противоположную очень высокой дозе.

Радиационный гормезис предполагает, что радиационное воздействие, сравнимое с естественным фоновым уровнем радиации и чуть превышающее его , не вредно, а полезно, при этом признается, что гораздо более высокие уровни радиации опасны. Сторонники радиационного гормезиса обычно утверждают, что радиозащитные реакции в клетках и иммунной системе не только противодействуют вредному воздействию радиации, но и дополнительно ингибируют спонтанный рак, не связанный с радиационным воздействием. Радиационный гормезис резко контрастирует с более общепринятой линейной беспороговой моделью (LNT), которая утверждает, что зависимость дозы радиации от риска линейна для всех доз, так что малые дозы по-прежнему наносят вред, хотя и в меньшей степени, чем более высокие. В 2003 году статьи о химическом и радиобиологическом гормезисе появились в журналах Nature [1] и Science [3] .

Оценка риска облучения при малых дозах (<100 мЗв ) и малых мощностях доз (<0,1 мЗв ·мин -1 ) весьма проблематична и противоречива. [18] [19] Хотя эпидемиологические исследования популяций людей, подвергшихся острой дозе радиации высокого уровня, таких как японские выжившие после атомной бомбардировки (хибакуша (被爆者) ), убедительно подтвердили LNT (средняя доза ~ 210 мЗв), [20 ] исследования с использованием низких доз и низких мощностей доз не выявили какого-либо увеличения заболеваемости раком. [19] Это связано с тем, что базовый уровень заболеваемости раком уже очень высок (~ 42 из 100 человек будет диагностирован в течение жизни) и колеблется на ~ 40% из-за образа жизни и воздействия окружающей среды, [7] [21] скрывая тонкие последствия. низкого уровня радиации. Эпидемиологические исследования могут выявить повышение уровня заболеваемости раком всего на 1,2–1,3, т.е. на 20–30%. Но для низких доз (1–100 мЗв) прогнозируемые повышенные риски составляют всего лишь 1,001–1,04, а избыточные случаи рака, если таковые имеются, не могут быть обнаружены из-за мешающих факторов, ошибок и предвзятостей. [21] [22] [23]

В частности, различия в распространенности курения или даже точности отчетности о курении приводят к значительным различиям в распространенности рака и погрешности измерения. Таким образом, даже крупное исследование с участием многих тысяч участников с неполной информацией о распространенности курения не сможет обнаружить эффекты низкого уровня радиации, чем меньшее исследование, которое должным образом компенсирует распространенность курения. [24] Учитывая отсутствие прямых эпидемиологических данных, ведутся серьезные споры о том, является ли зависимость доза-реакция <100 мЗв супралинейной, линейной (LNT), имеет порог, является сублинейной или является ли коэффициент отрицательным при изменение знака, т.е. горметическая реакция.

Радиационная адаптивная реакция, по-видимому, является основной причиной потенциального горметического эффекта. Теоретические исследования показывают, что адаптивный ответ отвечает за форму кривой доза-реакция и может трансформировать линейную зависимость (LNT) в горметическую. [25] [26]

В то время как большинство основных консенсусных отчетов и правительственных органов в настоящее время придерживаются LNT, [27] в отчете Французской академии наук и Национальной медицинской академии 2005 года о воздействии низкоуровневой радиации отвергается LNT как научная модель канцерогенного риска при низких дозах. . [15]

Использование LNT для оценки канцерогенного эффекта при дозах менее 20 мЗв не оправдано в свете современных радиобиологических знаний.

Они считают, что существует несколько взаимосвязей «доза-эффект», а не только одна, и что эти взаимосвязи имеют множество переменных, таких как ткань-мишень, доза радиации, мощность дозы и факторы индивидуальной чувствительности. Они требуют, чтобы необходимы дальнейшие исследования низких доз (менее 100 мЗв ) и очень низких доз (менее 10 мЗв ), а также влияния типа ткани и возраста. Академия считает, что модель LNT полезна только для целей регулирования, поскольку она упрощает административную задачу. Цитируя результаты литературных исследований, [13] [14] они также утверждают, что примерно 40% лабораторных исследований клеточных культур и животных указывают на некоторую степень химического или радиобиологического гормезиса, и заявляют:

...его существование в лаборатории не подлежит сомнению, и механизм его действия, по-видимому, хорошо изучен.

Далее они излагают растущее количество исследований, которые показывают, что человеческое тело не является пассивным накопителем радиационного повреждения , а активно восстанавливает повреждения, вызванные рядом различных процессов, в том числе: [15] [19]

Кроме того, повышенная чувствительность к радиационно-индуцированному раку при наследственном заболевании, подобном атаксии-телеангиэктазии , иллюстрирует разрушительные последствия потери гена репарации Mre11h , что приводит к неспособности исправить двухцепочечные разрывы ДНК. [28]

В отчете BEIR-VII утверждается, что «наличие истинного порога дозы требует абсолютно безошибочной реакции и восстановления повреждений ДНК». Конкретное повреждение, о котором они беспокоятся, - это двухцепочечные разрывы (DSB), и они продолжают: «Склонное к ошибкам восстановление негомологичного соединения концов (NHEJ) в пострадиационном клеточном ответе решительно выступает против опосредованного репарацией ДНК порога низких доз для инициации рака». [29] Недавние исследования показали, что DSB, вызванные компьютерной томографией, восстанавливаются в течение 24 часов, а DSB могут быть более эффективно восстановлены при низких дозах, что позволяет предположить, что риск ионизирующего излучения при низких дозах может быть не прямо пропорционален дозе. [30] [31] Однако неизвестно, стимулируют ли низкие дозы ионизирующего излучения восстановление DSB, не вызванное ионизирующим излучением, то есть горметическую реакцию.

Газ радон в домах является крупнейшим источником радиационной дозы для большинства людей, и обычно рекомендуется поддерживать концентрацию ниже 150 Бк/м³ (4 пКи/л). [32] Недавнее ретроспективное исследование риска рака легких методом «случай-контроль» показало существенное снижение заболеваемости раком на 50–123 Бк на кубический метр по сравнению с группой с уровнем от 0 до 25 Бк на кубический метр. [33] Это исследование цитируется как доказательство гормезиса, но отдельное исследование само по себе не может считаться окончательным. Другие исследования последствий воздействия радона в домашних условиях не выявили горметического эффекта; включая, например, уважаемое «Исследование рака легких с радоном в Айове» Field et al. (2000), в которых также использовалась сложная дозиметрия воздействия радона . [34] Кроме того, Дарби и др. (2005) утверждают, что воздействие радона отрицательно коррелирует со склонностью к курению, и исследования окружающей среды должны точно контролировать это; люди, живущие в городских районах, где уровень курения выше, обычно имеют более низкий уровень воздействия радона из-за увеличения распространенности многоэтажных жилищ. [35] При этом они обнаружили значительный рост заболеваемости раком легких среди курильщиков, подвергшихся воздействию радона даже в дозах от 100 до 199 Бк м -3 , и предупредили, что курение значительно увеличивает риск, связанный с воздействием радона, то есть снижает распространенность курения. уменьшит смертность, вызванную радоном. [35] [36] Однако дискуссия о противоположных экспериментальных результатах все еще продолжается, [37] особенно популярные исследования в США и Германии обнаружили некоторые горметические эффекты. [38] [39]

Более того, исследования микролучей частиц показывают, что прохождение даже одной альфа-частицы (например, из радона и его потомков) через ядра клеток является высокомутагенным [40] и что альфа-излучение может иметь более высокий мутагенный эффект при низких дозах (даже если небольшая часть клеток подвергается воздействию альфа-частиц), чем предсказывает линейная беспороговая модель, явление, приписываемое эффекту свидетеля . [41] Однако в настоящее время недостаточно доказательств того, что эффект свидетеля способствует канцерогенезу у людей при низких дозах. [42]

Заявления ведущих ядерных организаций

Радиационный гормезис не был принят ни Национальным исследовательским советом США [17] , ни Национальным советом по радиационной защите и измерениям (NCRP). [43] В мае 2018 года NCRP опубликовал отчет междисциплинарной группы экспертов по радиации, которые критически рассмотрели 29 высококачественных эпидемиологических исследований групп населения, подвергшихся радиации в диапазоне низких доз и низких мощностей дозы, в основном опубликованных за последние 10 лет. годы. [44] Группа экспертов пришла к выводу:

Недавние эпидемиологические исследования подтверждают продолжение использования модели LNT для радиационной защиты. Это согласуется с выводами других национальных и международных научных комитетов, основанными на несколько более старых данных, о том, что никакая альтернативная зависимость «доза-реакция» не кажется более прагматичной или разумной для целей радиационной защиты, чем модель LNT.

Кроме того, Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН) в своем отчете за 2000 год написал: [45]

До тех пор, пока [...] не будут устранены неопределенности в отношении реакции на низкие дозы, Комитет считает, что увеличение риска индукции опухоли, пропорциональное дозе радиации, согласуется с развитием знаний и, соответственно, остается наиболее научно обоснованным приближением реакции на низкие дозы. Однако не следует ожидать строго линейного ответа на дозу при всех обстоятельствах.

Это ссылка на тот факт, что очень низкие дозы радиации оказывают лишь незначительное влияние на состояние здоровья человека. Поэтому трудно обнаружить «сигнал» снижения или увеличения заболеваемости и смертности из-за низкого уровня радиационного воздействия в «шуме» других эффектов. Идея радиационного гормезиса была отвергнута 16-летним исследованием биологических эффектов ионизирующей радиации, проведенным Национальным исследовательским советом (частью Национальной академии наук). «Научно-исследовательская база показывает, что не существует порога воздействия, ниже которого можно было бы продемонстрировать, что низкие уровни ионизирующего излучения безвредны или полезны. Риски для здоровья – особенно развитие солидного рака в органах – растут пропорционально воздействию», — говорит Ричард Р. Монсон, заместитель декана по профессиональному образованию и профессор эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон. [46] [17]

Возможность того, что низкие дозы радиации могут иметь положительный эффект (феномен, часто называемый «гормезисом»), была предметом серьезных дискуссий. Были рассмотрены доказательства горметических эффектов с упором на материалы, опубликованные после исследования BEIR V 1990 года о влиянии на здоровье воздействия низких уровней ионизирующей радиации. Хотя примеры очевидных стимулирующих или защитных эффектов можно найти в клеточной биологии и биологии животных, преобладание доступной экспериментальной информации не подтверждает утверждение о том, что низкие уровни ионизирующего излучения имеют положительный эффект. Механизм любого такого возможного эффекта остается неясным. В настоящее время предположение о том, что любые стимулирующие горметические эффекты от низких доз ионизирующего излучения будут иметь значительную пользу для здоровья человека, превышающую потенциальные вредные последствия от радиационного воздействия в той же дозе, является необоснованным.

Исследования низкоуровневой радиации

Заболеваемость раком и очень высокий естественный фон гамма-излучения в Керале, Индия

Монацитовый песок Кералы (содержащий треть мировых экономически извлекаемых запасов радиоактивного тория ) испускает около 8 микрозивертов в час гамма-излучения, что в 80 раз превышает мощность дозы, эквивалентную в Лондоне, но десятилетнее исследование с участием 69 985 жителей опубликовано в журнале Health Physics в 2009 году «не было выявлено избыточного риска развития рака в результате воздействия земного гамма-излучения. Избыточный относительный риск рака, исключая лейкемию, оценивался в -0,13 на Гр (95% ДИ: -0,58, 0,46)», что указывает на отсутствие статистически значимых положительных или отрицательных результатов. взаимосвязь между уровнями фонового излучения и риском рака в этом образце. [47]

Культуры

Исследования клеточных культур могут быть полезны для поиска механизмов биологических процессов, но их также можно критиковать за то, что они не позволяют эффективно охватить весь живой организм.

Исследование Э. И. Аззама показало, что предварительное воздействие радиации заставляет клетки включать защитные механизмы. [48] ​​Другое исследование, проведенное де Толедо и его коллегами, показало, что облучение гамма-лучами увеличивает концентрацию глутатиона, антиоксиданта, обнаруженного в клетках. [49]

В 2011 году исследование in vitro под руководством С.В. Костеса показало на покадровых изображениях сильно нелинейную реакцию определенных механизмов клеточного восстановления, называемых радиационно-индуцированными фокусами (RIF). Исследование показало, что низкие дозы радиации вызывают более высокую скорость образования РИФ, чем высокие дозы, и что после воздействия низких доз РИФ продолжает формироваться после окончания облучения. Измеренная скорость образования РИФ составила 15 РИФ/ Гр при 2 Гр и 64 РИФ/Гр при 0,1 Гр. [31] Эти результаты показывают, что низкие дозы ионизирующего излучения не могут увеличивать риск рака прямо пропорционально дозе и, таким образом, противоречат линейной беспороговой стандартной модели. [50] Мина Бисселл , всемирно известный исследователь рака молочной железы и участник этого исследования, заявила: «Наши данные показывают, что при более низких дозах ионизирующего излучения механизмы восстановления ДНК работают намного лучше, чем при более высоких дозах. Это нелинейное повреждение ДНК. ответ ставит под сомнение общее предположение о том, что любое количество ионизирующего излучения вредно и аддитивно». [50]

Животные

Раннее исследование на мышах, подвергавшихся ежедневной низкой дозе радиации (0,11  Р в день), показало, что они могут пережить контрольных животных. [51] Исследование Оцуки и его коллег выявило гормезис у животных. [52] Миячи провел исследование на мышах и обнаружил, что доза рентгеновского излучения в 200 мГр защищает мышей как от дальнейшего воздействия рентгеновских лучей, так и от газообразного озона. [53] В другом исследовании на грызунах Сакаи и его коллеги обнаружили, что гамма-облучение (1 мГр/ ч ) предотвращает развитие рака (вызванного химическими средствами, инъекцией метилхолантрена ) . [54]

В статье 2006 года [55] доза в 1 Гр была доставлена ​​в клетки (с постоянной скоростью от радиоактивного источника) в течение ряда промежутков времени. Они составляли от 8,77 до 87,7 часов, абстрактно утверждается, что для дозы, доставленной в течение 35 часов или более (низкая мощность дозы), трансформации клеток не произошло. Также для дозы 1 Гр, доставленной в течение 8,77–18,3 часов, биологический эффект (неопластическая трансформация) был примерно «в 1,5 раза меньше, чем эффект, измеренный при высокой мощности дозы в предыдущих исследованиях с аналогичным качеством [рентгеновского] излучения». Аналогичным образом сообщалось, что фракционирование гамма-облучения снижает вероятность неопластической трансформации. [56] Сообщается, что предварительное воздействие быстрых нейтронов и гамма-лучей Cs-137 увеличивает способность второй дозы вызывать неопластическую трансформацию. [57]

При интерпретации этих результатов следует соблюдать осторожность, поскольку, как отмечается в отчете BEIR VII, эти предварительные дозы также могут увеличить риск рака: [17]

В хронических экспериментах с низкими дозами на собаках (75 мГр/день в течение всей жизни) жизненно важные гемопоэтические предшественники показали повышенную радиорезистентность наряду с возобновлением пролиферативной способности (Seed and Kaspar 1992). В тех же условиях у подгруппы животных наблюдалась повышенная способность к репарации, что было подтверждено анализом внепланового синтеза ДНК (Seed and Meyers 1993). Хотя эти наблюдения можно интерпретировать как адаптивный эффект на клеточном уровне, в популяции животных, подвергшихся воздействию, наблюдалась высокая заболеваемость миелолейкозом и связанными с ним миелопролиферативными заболеваниями. Авторы пришли к выводу, что «приобретение радиорезистентности и связанных с ней репаративных функций под сильным селективным и мутагенным давлением хронической радиации связано во времени и причинно с лейкемогенной трансформацией в результате радиационного воздействия» (Seed and Kaspar 1992).

Однако 75 мГр/сут нельзя точно назвать низкой мощностью дозы – это эквивалентно более 27 зивертам в год. То же исследование на собаках не выявило ни увеличения заболеваемости раком, ни сокращения продолжительности жизни у собак, облученных дозой 3 мГр/день. [58]

Люди

Последствия незначительного повышения уровня радиации

В ходе многолетнего исследования ликвидаторов чернобыльской катастрофы [59] было установлено, что: «В ходе текущих исследований парадоксально более длинные теломеры были обнаружены у лиц, получивших более сильное длительное облучение». и «Смертность от онкологических заболеваний была ниже, чем в общей популяции во всех возрастных группах, что может отражать эффективное здравоохранение этой группы». Хотя в заключении промежуточные результаты были проигнорированы, а заключение последовало гипотезе ЛНТ : «Признаки преждевременного старения были обнаружены у ликвидаторов Чернобыльской катастрофы; причем процесс старения развивался в более тяжелой форме и в более молодом возрасте у людей, подвергшихся большему воздействию ионизирующих воздействий». радиация».

Последствия воздействия солнечного света

В австралийском исследовании, в котором анализировалась связь между воздействием солнечного ультрафиолета и повреждением ДНК, результаты показали, что, хотя частота клеток с разрывами хромосом увеличивается с увеличением воздействия солнца , неправильное восстановление разрывов цепей ДНК уменьшается по мере увеличения воздействия солнца. [60]

Эффекты воздействия кобальта-60

Здоровью жителей радиоактивных многоквартирных домов на Тайване уделяется пристальное внимание. В 1982 году более 20 000 тонн стали были случайно заражены кобальтом-60 , и большая часть этой радиоактивной стали была использована для строительства квартир и подвергла тысячи тайваньцев воздействию гамма-излучения, уровень которого превышал фоновый более чем в 1000 раз (в среднем 47,7 мЗв, максимум 2360 мЗв (избыточная кумулятивная доза). Радиоактивное загрязнение было обнаружено в 1992 году.

Серьезно ошибочное исследование 2004 года сравнило молодых жителей здания с гораздо более старшим населением Тайваня и установило, что у молодых жителей реже диагностируется рак, чем у пожилых людей; это рекламировалось как свидетельство эффекта радиационного гормезиса. [61] [62] (Пожилые люди имеют гораздо более высокий уровень заболеваемости раком даже при отсутствии избыточного радиационного воздействия.)

Сообщалось, что в первые годы после заражения общее число случаев рака было либо ниже, чем в среднем по обществу, либо немного выше. [63] [64] Значительно увеличилось количество случаев лейкемии и рака щитовидной железы. [61] [63] Когда был обнаружен более низкий уровень заболеваемости «всеми видами рака», предполагалось, что это связано с тем, что подвергшиеся воздействию жители имели более высокий социально-экономический статус и, следовательно, в целом более здоровый образ жизни. [61] [63] Кроме того, Hwang и соавт. в 2006 году предупредил, что лейкемия была первым типом рака, который был обнаружен среди выживших после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, поэтому могут пройти десятилетия, прежде чем будет замечено какое-либо увеличение числа более распространенных типов рака. [61]

Помимо повышенного риска лейкемии и рака щитовидной железы, в более поздней публикации отмечаются различные аномалии ДНК и другие последствия для здоровья среди подвергшегося воздействию населения: [65]

Было несколько сообщений о радиационном воздействии на облученную популяцию, включая цитогенетический анализ, который показал увеличение частоты микроядер в периферических лимфоцитах в облученной популяции, увеличение ацентромерных и одиночных или множественных центромерных цитогенетических повреждений, а также более высокую частоту хромосомных транслокаций, колец и дицентрики. Другие анализы показали стойкую депрессию периферических лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение количества эозинофилов, изменение распределения субпопуляций лимфоцитов, увеличение частоты помутнений хрусталика, задержку физического развития среди подвергшихся воздействию детей, повышенный риск нарушений щитовидной железы и поздние последствия гемопоэтической адаптации у детей.

Люди, живущие в этих зданиях, также страдали от бесплодия. [66]

Радоновая терапия

Намеренное воздействие воды и воздуха, содержащих повышенное количество радона, воспринимается как терапевтическое, и «радоновые курорты» можно найти в США, Чехии, Польше, Германии, Австрии и других странах.

Эффекты отсутствия радиации

Учитывая неопределенные последствия радиации низкого и очень низкого уровня, существует острая необходимость в качественных исследованиях в этой области. Группа экспертов, созванная на Саммите по воздействию сверхнизкой радиации в 2006 году в Карлсбаде, штат Нью-Мексико, предложила построить лабораторию сверхнизкой радиации . [67] Лаборатория, если она будет построена, будет исследовать влияние почти полного отсутствия радиации на лабораторных животных и клеточные культуры , а также сравнивать эти группы с контрольными группами , подвергшимися естественному уровню радиации. Например, будут приняты меры по удалению калия-40 из пищи лабораторных животных. Группа экспертов считает, что лаборатория сверхнизкой радиации — единственный эксперимент , который может авторитетно и уверенно исследовать эффекты низкоуровневой радиации; что он может подтвердить или опровергнуть различные радиобиологические эффекты, предполагаемые при низких уровнях радиации, например, LNT , порог и радиационный гормезис. [68]

Первые предварительные результаты воздействия практически нулевого излучения на клеточные культуры были сообщены двумя исследовательскими группами в 2011 и 2012 годах; исследователи в США изучали клеточные культуры, защищенные от радиации, в стальной камере на глубине 650 метров под землей на экспериментальном заводе по изоляции отходов в Карлсбаде, штат Нью-Мексико [69] , а исследователи в Европе предложили план эксперимента для изучения воздействия почти отсутствия радиации на мышей. клеток (анализ трансгенной хромосомной инверсии pKZ1), но эксперимент не проводил. [70]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Калабрезе, Эдвард Дж; Болдуин, Линда А. (2003). «Токсикология переосмысливает свое основное убеждение». Природа . 421 (6924): 691–92. Бибкод : 2003Natur.421..691C. дои : 10.1038/421691a. PMID  12610596. S2CID  4419048.
  2. ^ Файнендеген, LE (2005). «Доказательства благоприятного воздействия радиации низкого уровня и радиационного гормезиса». Британский журнал радиологии . 78 (925): 3–7. дои : 10.1259/bjr/63353075. ПМИД  15673519.
  3. ^ Аб Кайзер, Дж. (2003). «ГОРМЕСИДА: Пьет из отравленной чаши». Наука . 302 (5644): 376–79. дои : 10.1126/science.302.5644.376. PMID  14563981. S2CID  58523840.
  4. ^ Вольф, Шелдон (1998). «Адаптивная реакция в радиобиологии: развивающиеся идеи и последствия». Перспективы гигиены окружающей среды . 106 (Приложение 1): 277–83. дои : 10.2307/3433927. JSTOR  3433927. PMC 1533272 . ПМИД  9539019. 
  5. ^ Эллисон, Уэйд (2009). Радиация и разум: влияние науки на культуру страха . Йорк, Англия: Йоркские издательские службы. п. 2. ISBN 978-0-9562756-1-5.
  6. ^ «Информационный бюллетень ВОЗ № 297 о раке» . Проверено 29 апреля 2011 г.
  7. ^ Аб Паркин, DM; Бойд, Л; Уокер, LC (2011). «16. Доля рака, связанная с образом жизни и факторами окружающей среды в Великобритании в 2010 году». Британский журнал рака . 105 (Приложение 2): S77–81. дои : 10.1038/bjc.2011.489. ПМК 3252065 . ПМИД  22158327. 
  8. ^ Кендалл; и другие. (Январь 2013). «Рекордное исследование «случай-контроль» естественного радиационного фона и заболеваемости детской лейкемией и другими видами рака в Великобритании в 1980–2006 годах». Лейкемия . 27 (1): 3–9. дои : 10.1038/leu.2012.151. ПМЦ 3998763 . ПМИД  22766784. 
  9. ^ Spycher BD, Lupatsch JE, Zwahlen M, Röösli M, Niggli F, Grotzer MA, Rischewski J, Egger M, Kuehni CE (июнь 2015 г.). «Фоновое ионизирующее излучение и риск детского рака: общенациональное когортное исследование на основе переписи населения». Окружающая среда. Перспектива здоровья . 123 (6): 622–28. дои : 10.1289/ehp.1408548. ПМЦ 4455589 . ПМИД  25707026. 
  10. ^ Паскаль; и другие. (2020). «Влияние низких доз ионизирующего излучения на развитие нервной системы: систематический обзор эпидемиологических данных». Интернационал окружающей среды . 136 : 105371. дои : 10.1016/j.envint.2019.105371 . hdl : 10230/46812 . ПМИД  32007921.
  11. ^ Миндаль; и другие. (2007). «Субклиническое наследие Чернобыля: пренатальное воздействие радиоактивных осадков и школьные результаты в Швеции» (PDF) . Колумбийский университет .
  12. ^ Китчин К.Т., Дрейн Дж.В. (май 2005 г.). «Критика использования гормезиса в оценке риска». Hum Exp Токсикол . 24 (5): 249–53. дои : 10.1191/0960327105ht520oa. PMID  16004188. S2CID  9105845.
  13. ^ аб Калабрезе, Эдвард Дж (2004). «Гормезис: от маргинализации к мейнстриму». Токсикология и прикладная фармакология . 197 (2): 125–36. дои : 10.1016/j.taap.2004.02.007. ПМИД  15163548.
  14. ^ аб Дюпор, П. (2003). «База данных по индукции рака малыми дозами радиации у млекопитающих: обзор и первоначальные наблюдения». Международный журнал низкой радиации . 1 : 120–31. дои : 10.1504/IJLR.2003.003488.
  15. ^ abc Ауренго (30 марта 2005 г.). «Доза-эффект и оценка канцерогенного действия малых доз ионизирующего излучения». Академия наук и Национальная академия медицины. CiteSeerX 10.1.1.126.1681 .  {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  16. ^ Отчет НКДАР ООН за 2000 г., том. II: Источники и действие ионизирующего излучения: Приложение G: Биологические эффекты при низких дозах радиации.
  17. ^ abcd BEIR VII, этап 2, 2006 г.
  18. ^ Маллендерс, Леон; Аткинсон, Майк; Парецке, Хервиг; Сабатье, Лор; Буффлер, Саймон (2009). «Оценка риска рака при низких дозах радиации». Обзоры природы Рак . 9 (8): 596–604. дои : 10.1038/nrc2677. PMID  19629073. S2CID  10610131.
  19. ^ abc Тубиана, М.; Файнендеген, LE; Ян, К.; Камински, Дж. М. (2009). «Линейная беспороговая зависимость несовместима с радиационно-биологическими и экспериментальными данными1». Радиология . 251 (1): 13–22. дои : 10.1148/radiol.2511080671. ПМЦ 2663584 . ПМИД  19332842. 
  20. ^ Самарцис, Дино; Ниши, Н; Хаяши, М; Кёльн, Дж; Каллингс, HM; Кодама, К; Майлз, EF; Фунамото, С; и другие. (2011). «Воздействие ионизирующего излучения и развитие саркомы костей: новые идеи, основанные на переживших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 93 (11): 1008–15. CiteSeerX 10.1.1.1004.393 . дои : 10.2106/JBJS.J.00256. ПМИД  21984980. 
  21. ^ Аб Бойс-младший, Джон Д. (2012). «Радиационная эпидемиология: взгляд на Фукусиму». Журнал радиологической защиты . 32 (1): N33–40. дои : 10.1088/0952-4746/32/1/N33. PMID  22395193. S2CID  250881575.
  22. ^ Бойс, Джон Д. (2010). «Приглашенная редакционная статья: Неопределенности в исследованиях низкой статистической мощности. Неопределенности в исследованиях низкой статистической мощности». Журнал радиологической защиты . 30 (2): 115–20. Бибкод : 2010JRP....30..115B. дои : 10.1088/0952-4746/30/2/E02 . PMID  20548136. S2CID  36270712.
  23. ^ Форнальски, KW; Добжинский, Л. (2010). «Эффект здорового рабочего и работники атомной промышленности». Доза-реакция . 8 (2): 125–47. doi :10.2203/dose-response.09-019.Fornalski. ПМК 2889508 . ПМИД  20585442. 
  24. ^ Любин, Джей Х.; Самет, Джонатан М.; Вайнберг, Кларис (1990). «Проблемы проектирования эпидемиологических исследований воздействия Rn в помещении и риска рака легких». Физика здоровья . 59 (6): 807–17. дои : 10.1097/00004032-199012000-00004. ПМИД  2228608.
  25. ^ Добжинский, Л.; Форнальски, КВ; Сокол, Ю.; Рещинская, Ю.М. (2016). «Моделирование трансформации облученных клеток: эффекты, зависящие от дозы и времени». Радиационные исследования . 186 (4): 396–406. Бибкод : 2016RadR..186..396D. дои : 10.1667/RR14302.1. PMID  27588596. S2CID  41033441.
  26. ^ Форнальски К.В. (2019). «Радиационная адаптивная реакция и рак: с точки зрения статистической физики». Физический обзор E . 99 (2): 022139. Бибкод : 2019PhRvE..99b2139F. doi : 10.1103/PhysRevE.99.022139. PMID  30934317. S2CID  91187501.
  27. ^ Холл, Эрик Дж. (1998). «От трубочистов до космонавтов». Физика здоровья . 75 (4): 357–66. дои : 10.1097/00004032-199810000-00001. PMID  9753358. S2CID  30056597.
  28. ^ Стюарт, Дж; Мазер, РС; Станкович, Т; Брессан, округ Колумбия; Каплан, Мичиган; Ясперс, штат Нью-Йорк; Раамс, А; Берд, ПиДжей; и другие. (1999). «Ген восстановления двухцепочечного разрыва ДНК hMRE11 мутирует у людей с расстройством, подобным атаксии-телеангиэктазии». Клетка . 99 (6): 577–87. дои : 10.1016/S0092-8674(00)81547-0 . ПМИД  10612394.
  29. ^ BEIR VII, этап 2, 2006 г., с. 245
  30. ^ Лебрих, Маркус; Риф, Николь; Кюне, Мартин; Хекманн, Мартина; Флекенштейн, Йохен; Рюбе, Кристиан; Удер, Майкл (2005). «Образование и восстановление двухцепочечных разрывов ДНК in vivo после компьютерной томографии». Труды Национальной академии наук . 102 (25): 8984–89. Бибкод : 2005PNAS..102.8984L. дои : 10.1073/pnas.0501895102 . ПМК 1150277 . ПМИД  15956203. 
  31. ^ аб Ноймайер, Т.; Свенсон, Дж.; Фам, К.; Полизос, А.; Ло, АТ; Ян, П.; Дайболл, Дж.; Асайтамби, А.; и другие. (2012). «Доказательства формирования центров репарации ДНК и нелинейности реакции на дозу в клетках человека». Труды Национальной академии наук . 109 (2): 443–48. Бибкод : 2012PNAS..109..443N. дои : 10.1073/pnas.1117849108 . ПМЦ 3258602 . ПМИД  22184222. 
  32. ^ «Главный хирург публикует национальные рекомендации по здоровью по радону» . Управление главного хирурга HHS США. 12 января 2005 г. Архивировано из оригинала 16 мая 2008 г. Проверено 28 ноября 2008 г.
  33. ^ Томпсон, Ричард Э.; Нельсон, Дональд Ф.; Попкин, Джоэл Х.; Попкин, Зенаида (2008). «Исследование «случай-контроль» риска рака легких в результате воздействия радона в жилых помещениях в округе Вустер, штат Массачусетс». Физика здоровья . 94 (3): 228–41. doi :10.1097/01.HP.0000288561.53790.5f. PMID  18301096. S2CID  21134066.
  34. ^ Поле, RW; Стек, диджей; Смит, Би Джей; Брус, КП; Фишер, Эл.; Нойбергер, Дж. С.; Платц, CE; Робинсон, РА; и другие. (2000). «Воздействие газа радона в жилых помещениях и рак легких: исследование рака легких радоном в Айове». Американский журнал эпидемиологии . 151 (11): 1091–102. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a010153 . ПМИД  10873134.
  35. ^ аб Дарби, С; Хилл, Д; Аувинен, А; Баррос-Диос, Ж.М.; Байссон, Х; Бокиккио, Ф; Део, Х; Фальк, Р; и другие. (2005). «Радон в домах и риск рака легких: совместный анализ отдельных данных 13 европейских исследований методом случай-контроль». БМЖ . 330 (7485): 223. doi :10.1136/bmj.38308.477650.63. ПМК 546066 . ПМИД  15613366. 
  36. ^ Мендес, Дэвид; Альшанкити, Омар; Уорнер, Кеннет Э.; Ланц, Паула М.; Курант, Пол Н. (2011). «Влияние снижения курения на рак легких, связанный с радоном, в Соединенных Штатах». Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (2): 310–14. дои : 10.2105/AJPH.2009.189225. ПМК 3020207 . ПМИД  21228294. 
  37. ^ Форнальски, KW; Адамс, Р.; Эллисон, В.; Коррис, Ле; Каттлер, Дж. М.; Дэйви, Ч.; Добжинский, Л.; Эспозито, виджей; Файнендеген, LE; Гомес, Л.С.; Льюис, П.; Ман, Дж.; Миллер, ML; Пеннингтон, Ч. В.; Сакс, Б.; Суто, С.; Валлийский, Дж.С. (2015). «Предположение о риске рака, вызванного радоном». Причины рака и борьба с ним . 10 (26): 1517–18. дои : 10.1007/s10552-015-0638-9. PMID  26223888. S2CID  15952263.
  38. ^ Коэн Б.Л. (1995). «Тестирование линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона» (PDF) . Здоровье Физ . 68 (2): 157–74. дои : 10.1097/00004032-199502000-00002. PMID  7814250. S2CID  41388715.
  39. ^ Беккер, К. (2003). «Влияние на здоровье среды с высоким содержанием радона в Центральной Европе: еще одна проверка гипотезы LNT?». Нелинейность Биол Токсикол Мед . 1 (1): 3–35. дои : 10.1080/15401420390844447. ПМК 2651614 . ПМИД  19330110. 
  40. ^ Привет, Том К.; Ву, Ли-Цзюнь; Лю, Су-Сянь; Ваннес, Дайан; Уолдрен, Чарльз А.; Рандерс-Персон, Герхард (1997). «Мутагенные эффекты одной и точного количества α-частиц в клетках млекопитающих». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 94 (8): 3765–70. Бибкод : 1997PNAS...94.3765H. дои : 10.1073/pnas.94.8.3765 . ПМК 20515 . ПМИД  9108052. 
  41. ^ Чжоу, Хуннин; Рандерс-Персон, Герхард; Уолдрен, Чарльз А.; Ваннес, Дайан; Холл, Эрик Дж.; Привет, Том К. (2000). «Индукция случайного мутагенного эффекта альфа-частиц в клетках млекопитающих». Труды Национальной академии наук . 97 (5): 2099–104. Бибкод : 2000PNAS...97.2099Z. дои : 10.1073/pnas.030420797 . ПМК 15760 . ПМИД  10681418. 
  42. ^ Блит, Бенджамин Дж.; Сайкс, Памела Дж. (2011). «Радиационно-индуцированные эффекты для наблюдателей: что это такое и насколько они важны для радиационного воздействия на человека?». Радиационные исследования . 176 (2): 139–57. Бибкод : 2011RadR..176..139B. дои : 10.1667/RR2548.1. PMID  21631286. S2CID  38879987.
  43. ^ Отчет NCRP № 136 - Оценка линейно-беспороговой модели «доза-эффект» для ионизирующего излучения.
  44. ^ Комментарий NCRP № 27 [Обзор]: Последствия недавних эпидемиологических исследований для линейно-беспороговой модели и радиационной защиты (PDF) , Национальный совет по радиационной защите и измерениям, 2018 г.
  45. ^ Отчет НКДАР ООН за 2000 г., том. II: Источники и действие ионизирующего излучения: Приложение G: Биологические эффекты при низких дозах радиации. п. 160, абз. 541.
  46. ^ Вайнс, Вани; Петти, Меган (29 июня 2005 г.). «Низкие уровни ионизирующего излучения могут причинить вред». Национальная академия наук . Проверено 27 января 2010 г.
  47. ^ Наир, Рагху Рам К.; Раджан, Балакришнан; Акиба, Суминори; Джаялекшми, П.; Наир, М. Кришнан; Гангадхаран, П.; Кога, Таэко; Моришима, Хиросигэ; и другие. (2009). «Радиационный фон и заболеваемость раком в Керале, Индия - когортное исследование Каранагаппалли». Физика здоровья . 96 (1): 55–66. дои : 10.1097/01.HP.0000327646.54923.11. PMID  19066487. S2CID  24657628.
  48. ^ Аззам, Э.И.; Раапхорст, врач общей практики; Митчел, REJ (1994). «Радиационно-индуцированный адаптивный ответ для защиты от образования микроядер и неопластической трансформации в клетках эмбриона мыши C3H 10T1/2». Радиационные исследования . 138 (1): С28–С31. Бибкод : 1994RadR..138S..28A. дои : 10.2307/3578755. JSTOR  3578755. PMID  8146320.
  49. ^ Де Толедо, Соня М.; Асаад, Несрин; Венкатачалам, Перумал; Ли, Линг; Хауэлл, Роджер В.; Шпитц, Дуглас Р.; Аззам, Эдуард И. (2006). «Адаптивные реакции на низкие дозы/низкую мощность дозы гамма-лучей в нормальных фибробластах человека: роль архитектуры роста и окислительного метаболизма». Радиационные исследования . 166 (6): 849–857. Бибкод : 2006RadR..166..849D. дои : 10.1667/RR0640.1. PMID  17149977. S2CID  31148344.
  50. ^ ab «Новый взгляд на воздействие малых доз радиации». 20 декабря 2011 г.
  51. ^ Эгон Лоренц; Джоан Вейкель Холлкрофт; Элиза Миллер; Чарльз К. Конгдон; Роберт Швайсталь (1 февраля 1955 г.). «Долгосрочные эффекты острого и хронического облучения у мышей. I. Выживаемость и заболеваемость опухолями после хронического облучения 0,11 Р в день». Журнал Национального института рака . 15 (4): 1049–1058. дои : 10.1093/jnci/15.4.1049. ПМИД  13233949.
  52. ^ Оцука, Кенсуке; Коана, Такао; Таучи, Хироши; Сакаи, Кадзуо (2006). «Активация антиоксидантных ферментов, индуцированная низкодозным γ-облучением всего тела: адаптивный ответ с точки зрения первоначального повреждения ДНК». Радиационные исследования . 166 (3): 474–78. Бибкод : 2006RadR..166..474O. дои : 10.1667/RR0561.1. PMID  16953665. S2CID  44742877.
  53. ^ Миячи, Ю (2000). «Острая легкая гипотермия, вызванная низкой дозой рентгеновского облучения, вызывает защитный эффект от среднелетальных доз рентгеновского излучения, а низкий уровень концентрации озона может действовать как радиомиметик». Британский журнал радиологии . 73 (867): 298–304. дои : 10.1259/bjr.73.867.10817047. ПМИД  10817047.
  54. ^ Сакаи, Кадзуо; Ивасаки, Тошиясу; Хоши, Юко; Номура, Такахару; Ода, Такеши; Фудзита, Казуко; Ямада, Такеши; Танука, Хироши (2002). «Подавляющее действие длительного гамма-облучения низкой мощности на химический канцерогенез у мышей». Серия международных конгрессов . 1236 : 487–490. дои : 10.1016/S0531-5131(01)00861-5.
  55. ^ Элмор, Э.; Лао, X.-Y.; Кападия, Р.; Редпат, Дж. Л. (2006). «Влияние мощности дозы на радиационно-индуцированную неопластическую трансформацию in vitro с помощью низких доз излучения с низкой ЛПЭ». Радиационные исследования . 166 (6): 832–838. Бибкод : 2006RadR..166..832E. дои : 10.1667/RR0682.1. PMID  17149982. S2CID  24775008.
  56. ^ Хилл, СК; Хан, А.; Буонагуро, Ф.; Элкинд, ММ (1984). «Мультифракционирование гамма-лучей 60 Co снижает неопластическую трансформацию in vitro». Канцерогенез . 5 (2): 193–197. дои : 10.1093/carcin/5.2.193. ПМИД  6697436.
  57. ^ Цао, Дж.; Уэллс, РЛ; Элкинд, ММ (1992). «Повышенная чувствительность к неопластической трансформации 137 Cs γ-лучами клеток в возрастном интервале G2-/M-фазы». Международный журнал радиационной биологии . 62 (2): 191–199. дои : 10.1080/09553009214552011. ПМИД  1355513.
  58. ^ Джерри М. Каттлер Cuttler & Associates Inc. «Фукусима и благоприятное воздействие низкой радиации на здоровье» (PDF) . Канадская комиссия по ядерной безопасности Оттава, Онтарио, 25 июня 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 июля 2014 г. Проверено 24 августа 2014 г.
  59. ^ Елена Ресте (2013). «АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА, ДЛИТЕЛЬНО ВОЗДЕЙСТВУЮЩЕГО ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ» (PDF) . Краткое содержание докторской диссертации по специальности. Профессиональная и экологическая медицина . Рига: Рижский университет Страдыня.
  60. ^ Наир-Шаликер, В.; Фенек, М.; Фордер, премьер-министр; Клементс, MS; Армстронг, БК (2012). «Солнечный свет и витамин D влияют на повреждение ДНК, деление клеток и гибель клеток в лимфоцитах человека: поперечное исследование в Южной Австралии». Мутагенез . 27 (5): 609–614. doi : 10.1093/mutage/ges026. ПМИД  22547344.
  61. ^ abcd Хван, С.-Л.; Го, Х.-Р.; Се, Вашингтон; Хван, Дж.-С.; Ли, С.-Д.; Тан, Ж.-Л.; Чен, К.-К.; Чанг, Т.-К.; Ван, Ж.-Д.; Чанг, WP (2006). «Риски рака у населения, подвергшегося длительному воздействию γ-излучения низкой мощности в радиоактивно загрязненных зданиях, 1983–2002 гг.». Международный журнал радиационной биологии . 82 (12): 849–858. дои : 10.1080/09553000601085980. PMID  17178625. S2CID  20545464.
  62. ^ Чен, CY; Ю. Дж. Чен (2011). Влияние социальной миграции на старение населения - применение модели улучшения среднего возраста населения Перстона на Тайване (PDF) . 23-я конференция Европейской сети жилищных исследований . Проверено 9 мая 2012 г.
  63. ^ abc Кертис Д. Клаассен; Джон Б. Уоткинс, III (2021 г.). Основы токсикологии Casarett & Doull (4-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 459. ИСБН 978-1-260-45229-7. ОСЛК  1159605376.
  64. ^ Харрисон, Рой М., изд. (2021). Воздействие загрязнителей окружающей среды и здоровье населения . Лондон: Группа CPI. п. 50. ISBN 978-1-83916-043-1. OCLC  1204222461. Изучена заболеваемость раком в когорте из примерно 6250 человек, и сообщалось о незначительном повышении уровня заболеваемости раком по сравнению с оцененными дозами, хотя у студента имеется ряд неуверенности, включая отсутствие контроля за мешающими факторами, такими как как курение
  65. ^ Хван, Су-Лун; Хван, Цзин-Шян; Ян, Йи-Та; Се, Ванхуа А.; Чанг, Тянь-Чунь; Го, Хау-Ран; Цай, Монг-Сюнь; Тан, Джи-Лу; Линь, И-Фэн; Чанг, Ушоу Питер (2008). «Оценки относительного риска развития рака у населения после длительного воздействия радиации с низкой мощностью дозы: последующая оценка с 1983 по 2005 год». Радиационные исследования . 170 (2): 143–148. Бибкод : 2008RadR..170..143H. дои : 10.1667/RR0732.1. PMID  18666807. S2CID  41512364.
  66. ^ Лин, К.-М.; Чанг, В.П.; Дойл, П.; Ван, Ж.-Д.; Ли, Л.-Т.; Ли, CL; Чен, П.-К. (март 2010 г.). «Увеличенный срок беременности у жителей, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в зданиях, загрязненных кобальтом-60». Профессиональная и экологическая медицина . 67 (3): 187–195. doi : 10.1136/oem.2008.045260. ISSN  1470-7926. PMID  19773284. S2CID  40448903.
  67. ^ «Саммит по воздействию сверхнизкой радиации». Январь 2006 г. ORION International Technologies, Inc. (ORION) при поддержке Экспериментальной установки по изоляции отходов Министерства энергетики США (WIPP), 3 апреля 2008 г. [1]
  68. ^ http://www.orionint.com/ullre/report-2006.pdf [ нужна полная ссылка ]
  69. ^ Смит, Джеффри Баттл; Гроф, Яир; Наварретт, Адрианна; Гильметт, Раймонд А. (2011). «Изучение биологических эффектов низкоуровневой радиации с другой стороны фона». Физика здоровья . 100 (3): 263–65. дои : 10.1097/HP.0b013e318208cd44. ПМИД  21595063.
  70. ^ Капече, Д.; Фратини, Э. (2012). «Использование анализа хромосомной инверсии pKZ1 у мышей для изучения биологических эффектов фонового излучения окружающей среды». Европейский физический журнал Плюс . 127 (4): 37. Бибкод : 2012EPJP..127...37C. дои : 10.1140/epjp/i2012-12037-7. S2CID  14508554.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки