Расхождение краев раны — это хирургическое осложнение , при котором рана разрывается вдоль хирургического разреза . Факторы риска включают возраст, коллагеновые нарушения, такие как синдром Элерса-Данлоса , диабет , ожирение , плохое завязывание узлов или захват швов , а также травму раны после операции. [1]
Признаки расхождения краев раны могут включать кровотечение , боль , воспаление , лихорадку или самопроизвольное открытие раны. [1] Внутреннее хирургическое расхождение краев раны может произойти внутри, как следствие гистерэктомии, в месте влагалищной манжеты . [2] [3]
Основной причиной расхождения краев раны является подострая инфекция , возникающая из-за неадекватной или несовершенной асептической техники . Покрытый шовный материал , такой как Викрил , обычно распадается со скоростью, которая, как предполагается, соответствует заживлению тканей , но ускоряется в присутствии бактерий . При отсутствии других известных метаболических факторов, которые препятствуют заживлению и могли способствовать расхождению краев шва, следует заподозрить подострую инфекцию и следовать протоколу получения культур раны. Расхождение краев также может быть вызвано недостаточным подрывом (отрезанием кожи от подлежащих тканей) раны во время операции, чрезмерным натяжением краев раны, вызванным актом подъема или натяжения, или расположением раны на очень подвижной или высоконапряженной области, такой как спина, плечи или ноги. [4]
У людей с синдромом Элерса-Данлоса также часто наблюдается расхождение краев раны. [5] Факторы риска расхождения краев могут включать в себя любое из вышеперечисленного, а также ожирение, курение, предыдущие рубцы, хирургические ошибки, рак , хроническое использование кортикостероидов и повышенное внутрибрюшное давление. Очень распространенной причиной также является использование никотина в любой форме. [1]
Расхождение краев раны можно предотвратить, если адекватно подрезать ткани, чтобы уменьшить нагрузку на края раны, избегать подъема тяжестей и ускорить заживление с помощью адекватного питания, контролировать диабет и избегать приема определенных лекарств, таких как кортикостероиды . Стерильные полоски также можно использовать для покрытия кожных швов на срок до недели. [4]
После расхождения краев раны ее можно лечить, позволяя грануляциям , повторно разрезая и сшивая края, а также назначая профилактические антибиотики . [4] Также помогают воздействие воздуха, хирургическая обработка раны и, если показано, частая смена повязок . [1]