Рак ротоглотки , [1] [2] [3] , также известный как плоскоклеточный рак ротоглотки и рак миндалин , [1] представляет собой заболевание, при котором обнаруживаются аномальные клетки, способные как расти локально, так и распространяться на другие части тела. в полости рта , в клетчатке части глотки ( ротоглотки ), включающей основание языка , миндалины , мягкое небо и стенки глотки . [1] [2] [3] [5]
Рак ротоглотки диагностируется путем биопсии обнаруженной аномальной ткани горла. Стадия рака ротоглотки определяется в зависимости от внешнего вида аномальных клеток в биопсии, а также размеров и степени обнаруженных аномальных клеток. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, химиотерапии или лучевой терапии; или некоторая комбинация этих методов лечения.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы рака ротоглотки могут включать: [5] [7] [8]
Рак поражает вены и капилляры и распространяется через кровь в другие части тела.
Диагностика
Рак ротоглотки (из правой миндалины, ВПЧ-отрицательный), T4a N2c, мужчина 48 лет.
Диагноз ставится на основании биопсии обнаруженной аномальной ткани в ротоглотке.
Этапы
Национальный институт рака (2016 г.) дает следующее определение: [14]
Стадия 0 (карциномана месте)
Аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке ротоглотки . Они могут перерасти в рак и распространиться на близлежащие нормальные ткани.
Этап 1
Рак сформировался, имеет размер 20 мм или меньше и не распространился за пределы ротоглотки.
Этап 2
Рак сформировался и имеет размеры более 20 мм, но не более 40 мм. Кроме того, он еще не распространился за пределы ротоглотки.
Этап 3
Рак имеет размеры более 40 мм и не распространился за пределы ротоглотки.
Любой размер и распространение только на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак. Размер лимфатического узла при раке составляет 30 мм или меньше.
Этап 4А
Рак распространился на ткани около ротоглотки, включая гортань (голосовой аппарат), нёбо, нижнюю челюсть , мышцу языка или центральные мышцы челюсти, и может распространиться на один или несколько близлежащих лимфатических узлов; ни один из них не превышает 60 мм.
Рак может иметь любой размер и распространился на один лимфатический узел размером более 30 мм, но не более 60 мм на той же стороне шеи, что и рак, или на более чем один лимфатический узел, ни один из которых не превышает 60 мм, на одном обеих сторон шеи.
Этап 4Б
Рак окружает главную артерию шеи или распространился на кости челюсти или черепа, на мышцы боковой части челюсти или на верхнюю часть горла за носом и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Рак распространился на лимфатический узел размером более 60 мм и, возможно, распространился на ткани вокруг ротоглотки.
Этап 4С
Рак распространился на другие части тела; опухоль может быть любого размера и может распространиться на лимфатические узлы.
Профилактика
Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки , вакцины против ВПЧ демонстрируют более чем 90% эффективность в предотвращении инфекций ВПЧ вакцинного типа и связанных с ними аногенитальных предраковых поражений . [1] Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что вакцинация против ВПЧ индуцирует уровни антител к ВПЧ в полости рта , которые коррелируют с уровнями в крови. [1]
Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки, следует рекомендовать безопасные привычки орального секса [1] (см. Половое воспитание ). Что касается первичной профилактики ВПЧ-негативного рака ротоглотки, информирование людей о рисках жевания бетеля , употребления алкоголя и курения табака имеет первостепенное значение для контроля и профилактики рака ротоглотки. [1]
Прогноз
Типы рака ротоглотки и связанные с ними показатели выживаемости
Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, имеют более высокие показатели выживаемости. [1] [6] Однако ВПЧ проверяется по наличию биомаркера p16 , уровень которого обычно увеличивается в присутствии ВПЧ. У некоторых людей может быть повышен уровень р16, но тест на ВПЧ окажется отрицательным, и наоборот. Это известно как дискордантный рак. Пятилетняя выживаемость для людей с положительным результатом теста на ВПЧ и р16 составляет 81%, при дискордантном раке — 53–55% и 40% для тех, у кого тест на р16 и ВПЧ отрицательный. [15] [16] Прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также стадии заболевания. [1] Людям с раком ротоглотки важно проходить последующие обследования до конца жизни, поскольку рак может возникнуть в близлежащих районах. Кроме того, важно исключить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые повышают риск возникновения второго рака. [5]
Управление
Традиционно рак ротоглотки лечат путем сочетания хирургического вмешательства и лучевой терапии. Были разработаны другие методы лечения, включая сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии, но с ограниченным улучшением показателей выживаемости. [17] Исследования, сравнивающие различные комбинации лечения по результатам лечения пациентов, показали недостаточные доказательства того, что какая-либо комбинация лечения превосходит другие. [17]
Общество и культура
В 1989 году участник группы «Монти Пайтон» Грэм Чепмен умер от рака ротоглотки, накануне 20-летия группы «Монти Пайтон».
В 1995 году актриса Лана Тернер умерла от рака ротоглотки через три года после постановки диагноза. [18] [19]
В 2010 году американский актер Майкл Дуглас сообщил, что у него диагностирован рак ротоглотки. [20]
В 2014 году японский музыкант и композитор Рюичи Сакамото опубликовал заявление, в котором указывалось, что в конце июня того же года у него был диагностирован рак ротоглотки. [21]
В 2014 году у американского музыканта и ритм-гитариста группы Green Day Джейсона Уайта 3 декабря диагностировали рак ротоглотки. [22] [23]
В 2015 году британскому музыканту Брюсу Дикинсону поставили диагноз, и он взял годичный перерыв в участии в Iron Maiden на время лечения.
В 2017 году Робу Дерхаку , басисту джем-группы moe , поставили диагноз, что побудило группу взять бессрочный перерыв. [24]
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Анджум Ф, Зохаиб Дж (4 декабря 2020 г.). «Плоскоклеточный рак ротоглотки». Определения (Обновленная ред.). Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. дои : 10.32388/G6TG1L. PMID 33085415. S2CID 229252540. Идентификатор книжной полки: NBK563268 . Проверено 7 февраля 2021 г. - через NCBI . {{cite book}}: |work=игнорируется ( помощь )
^ abcdef Kreimer AR (июнь 2014 г.). «Перспективы профилактики рака ротоглотки, вызванного ВПЧ» (PDF) . Оральная онкология . 50 (6): 555–9. doi :10.1016/j.oraloncology.2013.06.007. ПМК 4058827 . PMID 23876626. S2CID 13768854.
^ abcdef Takes RP, Wierzbicka M, D'Souza G, Jackowska J, Silver CE, Rodrigo JP и др. (декабрь 2015 г.). «Вакцинация против ВПЧ для предотвращения рака ротоглотки: чему можно научиться из программ аногенитальной вакцинации?». Оральная онкология . 51 (12): 1057–60. doi : 10.1016/j.oraloncology.2015.10.011. PMID 26520047. S2CID 23356354.
^ abc Parkin DM (июнь 2006 г.). «Глобальное бремя инфекционно-ассоциированных видов рака для здоровья в 2002 году». Международный журнал рака . 118 (12): 3030–44. дои : 10.1002/ijc.21731 . PMID 16404738. S2CID 10042384.
^ abc «Обзор рака ротоглотки». Кливлендская клиника . 07.09.2007 . Проверено 18 апреля 2011 г.
^ ab Nordqvist C (4 октября 2011 г.). «Заболеваемость раком ротоглотки, связанным с ВПЧ, резко возрастает». Медицинские новости сегодня.
^ abc «Лечение рака ротоглотки (PDQ®)» . Национальный институт рака . Проверено 18 апреля 2011 г.
^ «Рак горла». Онкологический центр доктора медицины Андерсона . Проверено 12 февраля 2019 г.
^ Исаева Т, Ли Ю, Масваху Д, Брандвейн-Генслер М (июль 2012 г.). «Вирус папилломы человека при неорофарингеальном раке головы и шеи: систематический обзор литературы». Патология головы и шеи . 6 (Приложение 1): С104-20. дои : 10.1007/s12105-012-0368-1. ПМЦ 3394168 . ПМИД 22782230.
^ Любоевич С, Скерлев М (2014). «Заболевания, связанные с ВПЧ». Клиники по дерматологии . 32 (2): 227–34. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.08.007. PMID 24559558. S2CID 24219797.
^ Муньос Н., Бош FX, де Санхосе С., Эрреро Р., Кастельсаге X, Шах К.В. и др. (Многоцентровая группа по изучению рака шейки матки Международного агентства по исследованию рака) (февраль 2003 г.). «Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, связанных с раком шейки матки». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (6): 518–27. doi : 10.1056/NEJMoa021641. hdl : 2445/122831 . PMID 12571259. S2CID 1451343.
^ Хельгадоттир Х, Хойом В, Йонссон Г, Туоминен Р, Ингвар С, Борг А и др. (август 2014 г.). «Высокий риск рака, связанного с табакокурением, в семьях меланомы с положительной мутацией CDKN2A». Журнал медицинской генетики . 51 (8): 545–52. doi : 10.1136/jmedgenet-2014-102320. ПМЦ 4112445 . ПМИД 24935963.
^ Идрис М., Куджан О., Ширстон К., Фара К.С. (январь 2020 г.). «Плоский лишай полости рта имеет очень низкую степень злокачественной трансформации: систематический обзор и метаанализ с использованием строгих диагностических критериев и критериев включения». Журнал патологии полости рта и медицины . 50 (3): 287–298. дои : 10.1111/jop.12996. PMID 31981238. S2CID 210891674.
^ «Лечение рака ротоглотки». Рак головы и шеи — версия для пациента . Национальные институты здравоохранения – Национальный институт рака . Декабрь 2016 года . Проверено 12 июня 2017 г.
^ Механна, Хишам; Таберна, Мирен; фон Бухвальд, Кристиан; Тус, Сара; Брукс, Джилл; Мена, Мариса; Мори, Франциска; Грёнхой, Кристиан; Расмуссен, Якоб Хойгаард; Гарсет-Замани, Мартин; Бруни, Лайя; Батис, Николаос; Бракенхофф, Рууд Х; Лиманс, К. Рене; Баатенбург де Йонг, Роберт Дж (март 2023 г.). «Прогностические последствия несоответствия p16 и ВПЧ при раке ротоглотки (HNCIG-EPIC-OPC): многоцентровый, многонациональный анализ индивидуальных данных пациентов». Ланцет онкологии . 24 (3): 239–251. дои : 10.1016/s1470-2045(23)00013-x. hdl : 2445/198366 . ISSN 1470-2045. ПМИД 36796393.
^ «Тестирование на ВПЧ и p16 может дать более точные прогнозы при раке ротоглотки (горла)» . Доказательства НИХР . 12 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59749.
^ аб Булсара, Вишал М.; Уортингтон, Хелен В.; Гленни, Энн-Мари; Кларксон, Джанет Э.; Конвей, Дэвид И.; Макласки, Михаэлина (2018). «Вмешательства по лечению рака полости рта и ротоглотки: хирургическое лечение». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD006205. дои : 10.1002/14651858.CD006205.pub4. ISSN 1469-493X. ПМК 6517307 . ПМИД 30582609.
^ "Кинозвезда Лана Тернер - часть истории Голливуда" . Милуоки Журнал Страж . 30 июня 1995 г. с. 6Б.
^ «Лана Тернер сообщает, что у нее рак горла» . Союзный демократ . 26 мая 1992 г. с. 5А . Получено 25 июня 2017 г. - из Новостей Google.
^ DeNoon DJ (1 сентября 2010 г.). «Майкл Дуглас и часто задаваемые вопросы о раке горла». Новости здоровья WebMD . ВебМД . Проверено 18 апреля 2011 г.
↑ Сакамото Р. (10 июля 2014 г.). «Объявление от сообщества». Новости здоровья WebMD . Проверено 6 августа 2014 г.
^ "Большие кошки - фотографии хронологии" . www.facebook.com . Большие кошки. 3 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
^ Уайт Дж. «У Джейсона Уайта диагностировали рак». www.greendayauthority.com . Орган «Зеленый день» . Проверено 6 декабря 2014 г.
^ "МО. Объявляет бессрочный перерыв после диагноза рака Роба Дерхака" . ДжемБейс . 17 июля 2017 г. Проверено 18 июля 2017 г.
