Расторможенность , также называемая поведенческой расторможенностью , с медицинской точки зрения признается как ориентация на немедленное удовлетворение, приводящая к импульсивному поведению, обусловленному текущими мыслями, чувствами и внешними стимулами , без учета прошлого обучения или учета будущих последствий. [1] Это одна из пяти патологических черт личности при определенных психиатрических расстройствах . [1] В психологии она определяется как отсутствие сдержанности, проявляющееся в пренебрежении социальными условностями , импульсивности и плохой оценке рисков. [2] Гиперсексуальность , гиперфагия , злоупотребление психоактивными веществами , неумение распоряжаться деньгами , частые бестактности и агрессивные вспышки являются признаками расторможенных инстинктивных влечений. [2]
Определенные психоактивные вещества , которые оказывают воздействие на лимбическую систему мозга, могут вызывать расторможенность. [3]
Расторможенность в психологии определяется как отсутствие тормозного контроля , проявляющееся несколькими способами, влияющее на двигательные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты с такими признаками и симптомами, как импульсивность, пренебрежение к другим и социальным нормам, агрессивные вспышки, неправильное поведение и оппозиционное поведение, расторможенные инстинктивные влечения, включая рискованное поведение и гиперсексуальность. [3] [2]
Расторможенность является распространенным симптомом после черепно-мозговой травмы или повреждений, особенно лобной доли и, прежде всего, орбитофронтальной коры. [4] Нейропсихиатрические последствия после черепно-мозговых травм могут включать диффузные когнитивные нарушения с более выраженными дефицитами скорости обработки информации, внимания, памяти, когнитивной гибкости и решения проблем. Выраженная импульсивность, аффективная нестабильность и расторможенность наблюдаются часто, как вторичные по отношению к травме лобной, височной и лимбической областей. В сочетании с типичными когнитивными дефицитами эти последствия характеризуют часто отмечаемые «изменения личности» у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Синдромы растормаживания при черепно-мозговых травмах и инсультах, включая опухоли мозга , инсульты и эпилепсию, варьируются от умеренно неадекватного социального поведения и отсутствия контроля над своим поведением до полномасштабной мании , в зависимости от поражений определенных областей мозга. Предыдущие несколько исследований черепно-мозговых травм и инсультов продемонстрировали значительную связь между синдромами растормаживания и дисфункцией орбитофронтальной и базовисочной коры, влияющей на зрительно-пространственные функции, соматосенсорику, пространственную память, моторное, инстинктивное, аффективное и интеллектуальное поведение. [4]
Синдромы расторможенности также были зарегистрированы с маниакальными проявлениями в пожилом возрасте с поражениями орбитофронтальной и базовисочной коры, вовлекающими лимбические и лобные связи (орбитофронтальный контур), особенно в правом полушарии. [5] Поведенческая расторможенность в результате повреждения лобной доли может рассматриваться как результат употребления алкоголя и других депрессантов центральной нервной системы (ЦНС) (например, бензодиазепинов , которые растормаживают лобную кору от саморегуляции и контроля). [6] [7] Также утверждалось, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), гиперактивный/импульсивный подтип, имеет общую поведенческую расторможенность, выходящую за рамки импульсивности, и многие заболевания или осложнения СДВГ (например, расстройство поведения , антисоциальное расстройство личности , злоупотребление психоактивными веществами и рискованное поведение являются последствиями нелеченной поведенческой расторможенности). [8]
Некоторые психоактивные вещества, которые оказывают воздействие на лимбическую систему мозга, могут вызывать расторможенность. [3] Обычно ее вызывают ГАМКергические депрессанты, такие как алкоголь , [9] и бензодиазепины . [10]
Поддержка позитивного поведения (PBS) — это подход к лечению, который рассматривает наилучший способ работы с каждым человеком с ограниченными возможностями. В этом лечении поведенческий терапевт проводит функциональный анализ поведения, который помогает определить способы улучшения качества жизни человека, а не просто пытается уменьшить проблемное поведение. Кроме того, PBS опирается на веру в способность людей меняться, и чаще всего применяется для решения проблем в образовательных учреждениях. [11]
Краткое руководство для персонала, чтобы напомнить о ключевых элементах лечения для человека с ограниченными возможностями, приведено ниже. Есть две основные цели: реагировать ситуативно, когда поведение происходит, и затем действовать проактивно, чтобы предотвратить поведение. [ необходима цитата ]
Реактивные стратегии включают в себя: [12]
Проактивные стратегии предотвращения проблем могут включать: [12]
В целом, когда происходит поведение, уверенно, не осуждая, ясно и недвусмысленно дайте обратную связь о том, что поведение неуместно, и скажите, что вы предпочитаете вместо этого. Например, «Джейн, вы стоите слишком близко, когда разговариваете со мной, мне неловко, пожалуйста, отойдите назад» или «Мне не нравится, когда вы говорите, что я выгляжу горячо перед вашей женой, мне неловко, я ваш помощник/работник поддержки, я здесь, чтобы помочь вам с покупками». Также в невербальном общении общение может проявляться в других формах, можно сказать: «Мне не нравится, когда вы бросаете на меня взгляд таким образом». Затем перенаправьте к следующему действию. Также постарайтесь игнорировать любое последующее поведение. Затем, как правило, поскольку почти все поведение является общением, поймите, что поведение пытается сообщить, и поищите способы удовлетворить потребность более подходящими способами.