stringtranslate.com

Министерство распределения медицинской помощи

Министерства распределения медицинской помощи (HCSM) — это организации в Соединенных Штатах, в которых расходы на здравоохранение распределяются между членами с общими этическими или религиозными убеждениями в рамках системы объединения рисков, в некоторой степени аналогичной медицинскому страхованию, но отличающейся от нее.

Члены министерств , занимающихся распределением медицинских услуг, были освобождены от требований об индивидуальном мандате Закона США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , который требовал от людей иметь страховку с 2010 по 2019 год, когда федеральный налоговый штраф за нарушение индивидуального мандата был отменен в соответствии с условиями Налогового кодекса . Закон о сокращениях и рабочих местах 2017 года. [1] [2]

В Теннесси действует закон, согласно которому министерства распределения медицинских услуг не подпадают под действие нормативных требований штата к страховым компаниям. [3]

История

Предшественники министерств распределения медицинской помощи появились как минимум в начале 1900-х годов. На протяжении многих десятилетий «в общинах амишей и меннонитов по всей [США] люди объединяли свои деньги, чтобы облегчить бремя долгов для людей в трудные времена». [4] В конце 20-го века это распространилось на более крупные общины за счет более крупных служений с разделением затрат внутри христианского сообщества. [4]

Большинство служений по распределению медицинской помощи ориентированы на практикующих христиан . [5]

Штат Оклахома оспорил Medi-Share в 2007 году за маркетинговую информацию, которая рекламировала вариант разделения затрат как «страховку», но этот вопрос был решен, когда они изменили свой подход, и к 2010 году Medi-Share смогла работать в Оклахоме один раз. снова. [6] В 2002 году Кентукки получил запретительный судебный приказ о прекращении продажи членства в Medi-Share, поскольку компания продавала несанкционированное страхование. [7] Президент группы, управляющей Medi-Share, заявил, что Medi-Share «не обещает оплачивать чьи-либо счета. Это скорее шаг веры. Мы доверяем Господу». [8] Однако большинство штатов приняли законы о безопасной гавани, в которых указано, что министерства не являются страховыми и не нуждаются в регулировании как таковые. Кроме того, Министерство здравоохранения и социальных служб США выдает письма об освобождении министерствам, которые соответствуют критериям для работы независимо от Закона о доступном медицинском обслуживании.

В 2010 году, когда в США был принят Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, по оценкам, около 100 000 человек принадлежали к тому или иному типу медицинского министерства, занимающегося разделением счетов. [6] К 2014 году их число оценивалось в 160 000; а к 2018 году это число в США выросло до 1 миллиона. [4]

Будущее министерств здравоохранения после отмены индивидуального мандата Obamacare было неясным [ когда? ] , но работа, опубликованная Гарвардской школой права, предполагает, что многие люди могут продолжать их использовать, и они могут даже расшириться для людей, не имеющих права на субсидии на здравоохранение (т.е. доход выше порогового уровня). [9]

Членство

В статье, опубликованной в The New York Times за январь 2015 года , говорилось, что общее число членов четырех основных министерств здравоохранения в США составляет около 340 000 человек, и это число значительно выросло из-за освобождения министерств здравоохранения от обязательного страхования в рамках программы доступного медицинского обслуживания. Действуйте, и что ежемесячная стоимость членства в министерстве распределения медицинских услуг обычно ниже, чем стоимость страховых ставок. [10] В статье 2015 года The Seattle Times также сообщила, что количество членов значительно выросло. [11]

Большинство министерств, занимающихся распределением медицинских услуг, как правило, имеют ограничения. Обычно они требуют, чтобы члены были здоровы и также делали заявления о своих убеждениях. Например, самаритянское служение требует заявления о христианской вере, включая веру в истинного Бога и божественность Иисуса ; Liberty HealthShare и Freedom HealthShare являются более инклюзивными и принимают участников с самыми разными религиозными и этическими убеждениями. [ нужна цитата ]

Требования Закона о доступном медицинском обслуживании

Чтобы члены министерства были освобождены от отмененных с тех пор налоговых штрафов, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании, министерства должны соответствовать следующим требованиям:

Пять министерств, отвечающих этим требованиям, — это христианские министерства здравоохранения, Liberty HealthShare, Medi-Share , самаритянские министерства [ нужна ссылка ] и OneShare [ нужна ссылка ] .

В 2017 году была запущена созданная специально для евреев организация по совместному использованию медицинских услуг United Refuah. Группа утверждает, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) признают ее организацией по совместному использованию медицинских услуг. [13]

Налоговый вычет

Ежемесячные выплаты по акциям не вычитаются из федерального подоходного налога США ни в качестве медицинских расходов (поскольку это не оплата страховки), ни в качестве благотворительного вычета (поскольку это оплата товаров и услуг). Однако членские взносы, превышающие требуемый ежемесячный минимум, могут быть вычтены как благотворительный взнос. [14] В предложенном правиле от 8 июня 2020 года IRS предложило изменить возможность вычета выплат по акциям. [15]

Критика

В отличие от регулируемых страховых компаний, министерства распределения медицинских услуг не гарантируют оплату медицинского обслуживания своих членов и не обязаны по закону оплачивать претензии своих членов на законные медицинские расходы. [16] [17] [18]

Брокерам медицинского страхования в Массачусетсе не разрешается продавать потребителям членство в министерстве совместного медицинского обслуживания, чтобы не вводить потребителей в заблуждение, заставляя их думать, что это недорогие планы страхования с гарантированной выплатой. HCSM не обязаны покрывать ранее существовавшие условия, что привело к спорам по поводу отказа в выплате. [19]

В 2020 году Департамент страхования Калифорнии издал приказ о прекращении противоправных действий компаниям Aliera Healthcare, Inc. и Trinity Healthshares, Inc., основанным Тимоти Мозесом и его женой Шелли Стил, за нарушение законодательства Калифорнии путем введения в заблуждение калифорнийских потребителей, заставляя их покупать их продукцию. . Подсчитано, что Алиера и семья Мозеса получали 84% ежемесячного участия участников в планах, что позволило инвестировать до 16% в фонд министерства совместного использования медицинских услуг, что вызвало много критики, поскольку планы медицинского обслуживания согласно Закону о доступном медицинском обслуживании требуют до 80% страховые взносы, подлежащие выплате по планам медицинского страхования. [20]

В 2021 году комик Джон Оливер создал во Флориде псевдо-служение совместного медицинского обслуживания под названием «Богоматерь вечного здоровья» (вслед за его более ранней сатирой «Богоматерь вечного освобождения» ), высмеивая то, что HCSM разрешено делать по закону, по сути не имея никаких обязательств предоставлять какой-либо уход. . [21] [22]

В 2024 году Джеймс Л. Макгиннис и Крейг Энтони Рейнольдс, соучредители Medical Cost Sharing , признали себя виновными в сговоре о мошенничестве с использованием электронных средств связи. Их министерство распределения медицинской помощи получило более 8  миллионов долларов в виде членских взносов, из которых 5  миллионов долларов они выплатили себе, а выплатили всего 248 000 долларов по претензиям на медицинское обслуживание. [23] [24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Паб. Л.Подсказка Публичное право (США) 111–148 (текст) (PDF) Разд. 5000А(г)(2)(б)(и)
  2. ^ «Религиозная альтернатива индивидуальному мандату Obamacare» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 20 апреля 2015 г. Проверено 19 мая 2015 г.
  3. ^ «HB 1163: Закон о свободе обмена министерствами здравоохранения» . Генеральная Ассамблея Теннесси . 15 марта 2024 г.
  4. ^ abc Лаура Сантанам (16 января 2018 г.). «1 миллион американцев вкладывают деньги в религиозные служения, чтобы платить за здравоохранение». PBS NewsHour . Проверено 4 декабря 2019 г.
  5. ^ Уайт, Лиз Эссли. «Делимся здоровьем». Журнал «Благотворительность» . Архивировано из оригинала 28 апреля 2015 г. Проверено 19 мая 2015 г.
  6. ^ ab «Министерства совместного использования предлагают альтернативу медицинскому страхованию». Далласские утренние новости . 28 декабря 2010 года . Проверено 4 декабря 2019 г.
  7. ↑ Будман, Сандра Г. (25 октября 2005 г.). «Ищу божественной защиты». Вашингтон Пост .
  8. ↑ Роберсон, Джейсон (29 декабря 2010 г.). «Совместное министерство предлагает альтернативу медицинскому страхованию». «Утренние новости Далласа» . Проверено 3 мая 2024 г.
  9. ↑ Донг, Аобо (17 января 2018 г.), «Министерства распределения медицинской помощи (HCSM) после отмены налоговых штрафов», Билль о здоровье (блог), Гарвардский юридический центр Петри-Флома, заархивировано из оригинала 2 февраля 2018 г. , получено 1 февраля 2018 г.
  10. ↑ Уортен, Молли (31 января 2015 г.). «Вперед, христианское здравоохранение?». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 23 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 г.
  11. ^ «Банк на вере: министерства разделения затрат предлагают альтернативу Obamacare» . Сиэтл Таймс . Архивировано из оригинала 20 мая 2015 г. Проверено 20 мая 2015 г.
  12. ^ Паб. Л.Подсказка Публичное право (США) 111–148 (текст) (PDF) Разд. 5000A(d)(2)(b)(ii)
  13. ↑ Изображения, Getty (15 февраля 2019 г.). «У евреев теперь есть основанная на вере альтернатива медицинскому страхованию. Но это рискованно». Форвард . Проверено 5 ноября 2020 г.
  14. ↑ Роан, Дайна (1 марта 2014 г.), «Религиозные исключения из индивидуального мандата в области здравоохранения», Journal of Accountancy , заархивировано из оригинала 19 января 2017 г. , получено 22 января 2017 г..
  15. ^ «Предлагаемые правила касаются организации прямой первичной медицинской помощи и членства в министерствах здравоохранения | Налоговая служба» . www.irs.gov . Проверено 16 ноября 2020 г.
  16. ↑ Мейер, Дебора Л. (30 августа 2018 г.). «Медицинское страхование слишком дорого? Более дешевый вариант расследования». Киплингер . Проверено 3 мая 2024 г.
  17. ↑ Гаврилюк (12 июня 2023 г.). «Все больше американцев пользуются планами совместного медицинского обслуживания, несмотря на отсутствие защиты». Новости CBS . Проверено 3 мая 2024 г.
  18. ↑ Ингаллс, Крис (27 февраля 2024 г.). «Не поддавайтесь на удочку: министерства здравоохранения выглядят как страховка, но это не так». KING_TV Сиэтл . Проверено 3 мая 2024 г.
  19. ^ «У нее остались счета на 75 000 долларов после того, как ее «министерство распределения медицинской помощи» отказывается платить» . Бостон Глобус .
  20. ↑ Абельсон, Рид (10 марта 2020 г.). «Калифорния расправляется с альтернативными планами медицинского страхования». Нью-Йорк Таймс . Проверено 11 июля 2021 г.
  21. ↑ Хортон, Адриан (28 июня 2021 г.). «Джон Оливер о министерствах здравоохранения: «Они не занимаются медицинским страхованием»». Хранитель .
  22. ^ "JohnnyCare Джона Оливера" . ДжонниКэр . Архивировано из оригинала 29 июня 2021 года . Проверено 29 июня 2021 г. Сообщество JohnnyCare удовлетворит все ваши соответствующие* медицинские потребности.(*На веб-сайте уточняется, что на самом деле никакие потребности не соответствуют критериям.)
  23. ^ «Мужчина признает себя виновным в мошенничестве в сфере здравоохранения» . Новости-Нажмите сейчас . 8 апреля 2024 г. Проверено 3 мая 2024 г.
  24. ^ «Соучредитель признает себя виновным в схеме христианского служения здравоохранения стоимостью 8 миллионов долларов» . Деловой журнал Канзас-Сити . Проверено 3 мая 2024 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки