Раствор Дакина представляет собой разбавленный раствор гипохлорита натрия (от 0,4% до 0,5%) и других стабилизирующих ингредиентов, традиционно используемый в качестве антисептика , например, для очистки ран с целью предотвращения инфекции . [1] Препарат некоторое время назывался также раствором Карреля–Дакина или жидкостью Карреля–Дакина . [2]
Каррел и Дейкин использовали различные аппараты для непрерывного вливания раствора в раны. В современном типичном использовании раствор наносится на рану один раз в день для слабо- и умеренно экссудативных ран и два раза в день для сильно экссудативных ран или сильно загрязненных ран. [3]
Здоровую кожу вокруг раны желательно защитить с помощью влагозащитной мази (например, вазелина ) или герметика для кожи, если это необходимо для предотвращения раздражения. [4]
Раствор получил свое название в честь британского химика Генри Драйсдейла Дейкина (1880–1952), который разработал его в 1916 году во время Первой мировой войны , когда он находился в полевом госпитале в Компьене . Он работал там в сотрудничестве с французским врачом Алексисом Каррелем , и особое применение, которое они сделали из раствора, известно как метод Карреля–Дейкина для лечения ран.
Раствор гипохлорита натрия был разработан в качестве отбеливающего средства около 1820 года французским химиком Антуаном Лабарраком , как более дешевая замена раствору гипохлорита калия Клода Бертолле , выпускавшемуся как Eau de Javel с конца 18 века. Примерно в то же время он также открыл дезинфицирующие свойства своего Eau de Labarraque , который был быстро принят для этой цели. [5] Его работа значительно улучшила медицинскую практику, общественное здравоохранение и санитарные условия в больницах, скотобойнях и всех отраслях промышленности, связанных с продуктами животного происхождения. [6] Однако эти продукты были слишком концентрированными и щелочными для использования на ранах, так как они сильно раздражали здоровые ткани. [7]
Почти столетие спустя Каррель и Дейкин заметили, что в то время лишь немногие врачи практиковали асептику , и, более того, не было исследований эффективности различных антисептиков для ран. Они отправились на поиски вещества, которое не раздражало бы кожу, но обладало бы достаточной бактерицидной силой. Дейкин протестировал более 200 веществ, измеряя их воздействие на ткани и бактерии. Он обнаружил, что хлорамины являются лучшими, поскольку они стабильны, нетоксичны и не очень раздражают, но являются мощными бактерицидами, предположительно из-за их выделения хлорноватистой кислоты . Однако сложность их получения заставила его выбрать «гипохлорит натрия» в качестве практической альтернативы. [7] [8] [9] [10]
В период между двумя мировыми войнами препарат часто назывался «раствором Карреля–Дэйкина», хотя Дакин проделал большую часть исследовательской работы, которая привела к его формулировке. Имя Карреля было убрано после Второй мировой войны , предположительно из-за его активного участия в евгенических движениях и пропаганды устранения «низших» людей. [1]
С тех пор как в 1943 году пенициллин был признан антибиотиком , использование раствора Дейкина и других местных антисептиков для лечения ран сократилось, и их использование не одобряется в современной медицине. [11] Тем не менее, раствор продолжает использоваться (по состоянию на 2023 год) [1] из-за его широкой активности против аэробных и анаэробных организмов, включая грибки и устойчивые к антибиотикам организмы, его очень низкой стоимости и широкой доступности. [12] [13] [14] В чрезвычайных ситуациях его можно производить на месте из жидкого отбеливателя и бикарбоната натрия. [15] [16]
Первоначальный раствор Дейкина содержал гипохлорит натрия (от 0,4% до 0,5%), приготовленный путем обработки гипохлорита кальция карбонатом натрия («стиральная сода»). Раствор, оставшийся после удаления нерастворимого карбоната кальция , все еще содержал некоторое количество соды. [7] Затем в качестве буферного агента добавляли борную кислоту (4%) для поддержания pH между 9 и 10. Дейкин обнаружил, что щелочность за пределами этого диапазона была слишком раздражающей. [17] Раствор, хотя и нестабилен, остается эффективным в течение как минимум недели, если его довести до правильного pH. [17]
Со временем были разработаны и другие формулы. В 1916 году Марсель Дофрен заменил бикарбонат натрия на борную кислоту Дейкина в качестве буферного агента. [7] [17] Эта формула является основой современных коммерческих продуктов. [18]
Концентрация, выбранная Dakin (0,5%), была максимально высокой концентрацией, переносимой кожей. Это концентрация, рекомендованная Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в качестве бытового дезинфицирующего средства. [19] В одном исследовании бактерицидные эффекты раствора гипохлорита натрия наблюдались при концентрациях всего 0,025%, без какой-либо токсичности для тканей in vivo или in vitro. Было рекомендовано принять эту концентрацию в качестве «модифицированного раствора Dakin» для перевязки ран. [20] В настоящее время продаются различные концентрации для очистки ран, включая Anasept (0,057%), [21] 1/4 крепости Dakin's (0,125%) и Di-Dak-Sol или Dakin's Wound Cleanser (0,0125%), что составляет 1/40 крепости. [22]