Растяжение подколенного сухожилия , также известное как растяжение подколенного сухожилия , определяется как чрезмерное растяжение или разрыв мышечных волокон и связанных с ними тканей. Травмы подколенного сухожилия распространены у спортсменов, занимающихся многими видами спорта. Легкоатлеты особенно подвержены риску, поскольку, по оценкам, травмы подколенного сухожилия составляют 29% всех травм у спринтеров. [1] Травмы подколенного сухожилия также могут возникнуть при травме бедра во время спринта. Симптомами травмы бедра являются боль, ломота и дискомфорт во время бега или любых физических упражнений.
Длинная головка двуглавой мышцы бедра подвержена наибольшему риску травмы, возможно, из-за ее меньшего момента сгибания колена и бедра по сравнению с медиальными подколенными сухожилиями. [2]
Эта группа мышц подвержена травмам из-за взрывного характера движений в спорте, что приводит к перегрузке и перерастяжению мышц задней поверхности бедра.
Другими причинами могут быть:
Это состояние чаще всего наблюдается у:
Ощущение спазма или напряжения, а также легкое чувство боли при растяжении или сокращении мышц. [ необходима цитата ]
При растяжении подколенного сухожилия второй степени возникает немедленная боль, которая сильнее, чем боль при травме первой степени. Это подтверждается болью при растяжении, отеком и сокращением мышцы.
Растяжение подколенного сухожилия третьей степени является серьезной травмой. Возникает немедленная жгучая или колющая боль, и человек не может ходить без боли. Мышца полностью разорвана, и над углублением, где находится разрыв, может быть большой комок мышечной ткани.
Через несколько дней при травмах второй и третьей степени ниже места травмы может появиться большой синяк, вызванный кровотечением в тканях.
Рекомендуемое лечение этой травмы состоит из протокола RICE — покой, лед, компрессия и возвышение. [3] Метод RICE в первую очередь используется для уменьшения кровотечения и повреждения мышечной ткани. Низкие степени растяжений могут легко ухудшиться, если подколенное сухожилие не будет отдыхать должным образом. Полные разрывы требуют хирургического восстановления и реабилитации.
Первоначальное лечение травмы, независимо от тяжести растяжения, одинаково. В течение первых пяти дней подколенное сухожилие отдыхает в приподнятом положении с пакетом льда на двадцать минут каждые два часа. Накладывается компрессионная повязка для ограничения кровотечения и отека тканей. После пяти дней отдыха начинается активная реабилитация.
Академическое исследование показало, что наиболее распространенной травмой опорно-двигательного аппарата в мире является растяжение подколенного сухожилия. [4] Исследование далее объясняет, что растяжения подколенного сухожилия составляют 15% всех травм на клуб за сезон, а также имеют 34% вероятность рецидива. [4] Другое исследование показало, что предыдущая травма подколенного сухожилия является одним из наиболее упоминаемых рисков для будущей травмы, при этом около трети активных людей получают повторную травму в течение 2 недель после возвращения к активности. [5] Статья метаанализа показала доказательства того, что история травмы подколенного сухожилия и пожилой возраст связаны с повышенным риском растяжения подколенного сухожилия. [6] Одно исследование показало, что мужчины и спортсмены-профессионалы (спортсмены старше сорока лет) подвергаются повышенному риску растяжения подколенного сухожилия по сравнению с женщинами и молодыми спортсменами. [7] Женщины примерно в 3 раза чаще подвержены растяжению подколенного сухожилия, чем мужчины, причем большинство из них не связаны со спортом. [8] Аналогично, средний возраст неспортивных растяжений подколенного сухожилия составляет 40–60 лет. [8] Многие из этих неспортивных травм получены во время дорожно-транспортных происшествий, поскальзывания и падения. [8] Эти результаты также показывают, что растяжения подколенного сухожилия составляют 50% мышечных травм, полученных спринтерами, и являются наиболее распространенной травмой в барьерном беге. [9] Одним из объяснений является то, что пожилые активные люди могут подвергаться большему риску из-за более низкого уровня эксцентрической силы сгибателя колена по сравнению с их молодыми коллегами. [7] Однако неясно, является ли гибкость фактором риска; эта тема должна быть исследована в будущем, чтобы глубже понять связь между гибкостью и риском травмы. [10] Мышечная слабость также была следствием как предрасполагающего фактора как для первичных, так и для повторяющихся травм растяжений подколенного сухожилия. [11] За 10-летнее исследование более 51,3% растяжений подколенного сухожилия произошли во время предсезонной подготовки в легкой атлетике. [11] В другом исследовании, в котором анализировались 25 видов спорта NCAA за четыре года, было четко показано, что показатели растяжения подколенных сухожилий выше в предсезонный период. [10] Факторами, которые участвуют в этой тенденции, являются относительное ухудшение и мышечная слабость, которые происходят в межсезонье. [9]
Подколенные сухожилия подвергаются сложному динамическому процессу во время ходьбы, поэтому неудивительно, что они часто травмируются. Сначала они должны концентрически сокращаться в конце фазы опоры, чтобы согнуть колено и позволить стопе (вместе с тыльным сгибанием в лодыжке) оторваться от земли. В конце фазы переноса подколенные сухожилия должны эксцентрически сокращаться, применяя тормозной момент к разгибанию колена, а затем немедленно менять функции, чтобы снова концентрически сокращаться и производить разгибание бедра. Исследования показали, что «группа подколенных сухожилий достигает пикового удлинения и действует эксцентрично на бедро и колено во время поздних фаз переноса бега» [12] и что «подколенные сухожилия наиболее активны и развивают наибольшие крутящие моменты в бедре и колене во время позднего переноса через среднюю фазу бега». [12] Таким образом, подколенные сухожилия достигают своей максимальной длины, пытаясь при этом с силой сократиться эксцентрически и переключить функции на немедленное выполнение концентрического сокращения, что делает конечную часть фазы переноса наиболее уязвимой для травм.
Было предложено много других предрасполагающих факторов к травме. К ним относятся мышечная слабость, мышечный дисбаланс, плохая гибкость, усталость, недостаточная разминка, плохой нервно-мышечный контроль и плохая техника бега. [12] Однако одним из немногих предрасполагающих факторов, с которым согласны большинство исследователей, является предыдущая травма подколенного сухожилия. Брокетт и др. (2004) [13] заявили, что «спортсмены, наиболее подверженные риску растяжения подколенного сухожилия, — это те, у кого в анамнезе была такая травма», и отметили, что 34% травм подколенного сухожилия были рецидивами». Кэмерон и др. также обнаружили, что 34% травм повторяются в том же сезоне. Арнасон и др. [1] обобщили эти цифры, заявив, что предыдущая травма сама по себе является независимым фактором риска повторной травмы.
При изучении спринтерских видов деятельности, программы укрепления должны быть нацелены на упражнения, связанные с производством горизонтальной силы и высоким уровнем активности подколенного сухожилия. [14] При анализе корреляций между упражнениями, такими как вертикальное разгибание бедра и скандинавское сгибание подколенного сухожилия без сгибания бедра, была измерена демонстрация не более чем 60% активации подколенного сухожилия в среднем. Это меньше стресса, чем наблюдается при максимальном спринте. Связанные со спринтом виды деятельности, такие как A-Switch, A-Skip, Bounding, ведение мяча и т. д., прогрессирующие до максимального спринта, демонстрируют лучшую физическую подготовку и специфичность. Это связано с изометрическими вариациями, такими как изоудержание подколенного сухожилия, изоудерживание изоудерживание, изоудерживание изоудерживание, изоуловление изоуловления, а также вертикальное разгибание бедра и скандинавское сгибание подколенного сухожилия без сгибания бедра, которые дополняют силовые упражнения. Типичные протоколы возвращения к игре для растяжения подколенного сухожилия для требований спринта должны включать в себя спринтерские действия, перечисленные выше, прогрессирующие до таких качеств, как ускорение, позднее ускорение, максимальная скорость и скоростная выносливость для эффективной реабилитации и подготовки к спортивным требованиям. Таким образом, упражнения, такие как вертикальное разгибание бедра и скандинавское сгибание подколенного сухожилия без сгибания бедра, в изоляции не будут адекватно подготавливать к спортивным действиям.
