Медиальная коллатеральная связка ( MCL ), также называемая поверхностной медиальной коллатеральной связкой ( sMCL ) или большеберцовой коллатеральной связкой ( TCL ), [1] является одной из основных связок колена . Она находится на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава и встречается у людей и других приматов. Ее основная функция — противостоять вальгусным (внутренне сгибающим) силам на колено.
Это широкая, плоская, перепончатая полоса, расположенная немного сзади на медиальной стороне коленного сустава. Она прикреплена проксимально к медиальному надмыщелку бедренной кости, сразу под приводящим бугорком ; ниже к медиальному мыщелку большеберцовой кости и медиальной поверхности ее тела. [2]
Он противостоит силам, которые толкают колено медиально, что в противном случае привело бы к вальгусной деформации . Он обеспечивает до 78% сдерживающей силы, которая противостоит вальгусным (внутренним) нагрузкам на колено. [3]
Волокна задней части связки короткие и по мере спуска наклонены назад; они прикрепляются к большеберцовой кости выше борозды полуперепончатой мышцы.
Передняя часть связки представляет собой уплощенную полосу длиной около 10 сантиметров, которая по мере опускания наклоняется вперед.
Он вводится в медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 см ниже уровня мыщелка.
Поверх нижней части MCL пересекается гусиная лапка (pes anserinus) , состоящая из соединенных сухожилий портняжной , тонкой и полусухожильной мышц ; между ними расположена сумка.
Глубокая поверхность MCL покрывает нижние медиальные коленные сосуды и нервы, а также переднюю часть сухожилия полуперепончатой мышцы, с которой она связана несколькими волокнами; она тесно сращена с медиальным мениском . [2]
Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большой приводящей мышцы. У низших животных большая приводящая мышца вставляется в большеберцовую кость. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистическая вариация.
Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусной нагрузкой на слегка согнутое колено, часто при приземлении, сгибании или при сильном ударе. Может быть трудно оказывать давление на травмированную ногу по крайней мере в течение нескольких дней. Она может быть вызвана прямым ударом по боковой стороне колена.
Наиболее распространенной структурой колена, повреждаемой при катании на лыжах , является медиальная коллатеральная связка, хотя поворот карв несколько снизил частоту случаев. [4] Растяжения и разрывы MCL также довольно распространены в американском футболе . Центровые и защитники являются наиболее частыми жертвами этого типа травм из-за тенденции захвата их бутс, хотя иногда это может быть вызвано ударом шлема по колену. Число футболистов, которые получают эту травму, увеличилось в последние годы. В настоящее время компании пытаются разработать лучшие бутсы, которые предотвратят травму. MCL также критически страдает при плавании брассом , и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей в MCL.
Существует три различных уровня травмы MCL. Степень 1 — это незначительное растяжение, степень 2 — значительное растяжение или небольшой разрыв, а степень 3 — значительный разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения будут различаться. [5]
В зависимости от степени травмы, самая низкая степень (степень 1) может занять от 2 до 10 недель для полного заживления травмы. Время восстановления для степеней 2 и 3 может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Большинство частичных и изолированных травм можно лечить без хирургического вмешательства. [3] Это включает меры по контролю воспаления, а также фиксацию. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжениях III степени. [6] В результате более серьезные повреждения MCL III и IV степени, которые приводят к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической операции . Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве травм MCL считается спорным. [7] Изолированные растяжения MCL встречаются часто. [ необходима ссылка ]
