stringtranslate.com

Медиальная коллатеральная связка

Медиальная коллатеральная связка ( MCL ), также называемая поверхностной медиальной коллатеральной связкой ( sMCL ) или большеберцовой коллатеральной связкой ( TCL ), [1] является одной из основных связок колена . Она находится на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава и встречается у людей и других приматов. Ее основная функция — противостоять вальгусным (внутренне сгибающим) силам на колено.

Структура

Это широкая, плоская, перепончатая полоса, расположенная немного сзади на медиальной стороне коленного сустава. Она прикреплена проксимально к медиальному надмыщелку бедренной кости, сразу под приводящим бугорком ; ниже к медиальному мыщелку большеберцовой кости и медиальной поверхности ее тела. [2]

Он противостоит силам, которые толкают колено медиально, что в противном случае привело бы к вальгусной деформации . Он обеспечивает до 78% сдерживающей силы, которая противостоит вальгусным (внутренним) нагрузкам на колено. [3]

Волокна задней части связки короткие и по мере спуска наклонены назад; они прикрепляются к большеберцовой кости выше борозды полуперепончатой ​​мышцы.

Передняя часть связки представляет собой уплощенную полосу длиной около 10 сантиметров, которая по мере опускания наклоняется вперед.

Он вводится в медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 см ниже уровня мыщелка.

Поверх нижней части MCL пересекается гусиная лапка (pes anserinus) , состоящая из соединенных сухожилий портняжной , тонкой и полусухожильной мышц ; между ними расположена сумка.

Глубокая поверхность MCL покрывает нижние медиальные коленные сосуды и нервы, а также переднюю часть сухожилия полуперепончатой ​​мышцы, с которой она связана несколькими волокнами; она тесно сращена с медиальным мениском . [2]

Разработка

Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большой приводящей мышцы. У низших животных большая приводящая мышца вставляется в большеберцовую кость. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистическая вариация.

Клиническое значение

Рана

Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусной нагрузкой на слегка согнутое колено, часто при приземлении, сгибании или при сильном ударе. Может быть трудно оказывать давление на травмированную ногу по крайней мере в течение нескольких дней. Она может быть вызвана прямым ударом по боковой стороне колена.

Наиболее распространенной структурой колена, повреждаемой при катании на лыжах , является медиальная коллатеральная связка, хотя поворот карв несколько снизил частоту случаев. [4] Растяжения и разрывы MCL также довольно распространены в американском футболе . Центровые и защитники являются наиболее частыми жертвами этого типа травм из-за тенденции захвата их бутс, хотя иногда это может быть вызвано ударом шлема по колену. Число футболистов, которые получают эту травму, увеличилось в последние годы. В настоящее время компании пытаются разработать лучшие бутсы, которые предотвратят травму. MCL также критически страдает при плавании брассом , и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей в MCL.

Существует три различных уровня травмы MCL. Степень 1 — это незначительное растяжение, степень 2 — значительное растяжение или небольшой разрыв, а степень 3 — значительный разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения будут различаться. [5]

Уход

В зависимости от степени травмы, самая низкая степень (степень 1) может занять от 2 до 10 недель для полного заживления травмы. Время восстановления для степеней 2 и 3 может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Большинство частичных и изолированных травм можно лечить без хирургического вмешательства. [3] Это включает меры по контролю воспаления, а также фиксацию. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжениях III степени. [6] В результате более серьезные повреждения MCL III и IV степени, которые приводят к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической операции . Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве травм MCL считается спорным. [7] Изолированные растяжения MCL встречаются часто. [ необходима ссылка ]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ LaPrade, RF; Engebretsen, AH; Ly, TV; Johansen, S.; Wentorf, FA; Engebretsen, L. (2007). «Анатомия медиальной части колена». J Bone Joint Surg Am . 89 (9): 2000–2010. doi :10.2106/JBJS.F.01176. PMID  17768198. S2CID  46253119.
  2. ^ ab Susan Standring, ред. (2016). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (сорок первое изд.). [Филадельфия]: Elsevier Limited. ISBN 978-0-7020-5230-9. OCLC  920806541.
  3. ^ ab Ковачевич, Руди; Шах, Джей П.; Аренс, Энни М.; Стюарт, Майкл Дж.; Дам, Дайан Л.; Леви, Брюс А. (2009-05-07). «Оперативное лечение медиальной коллатеральной связки при многосвязочном повреждении колена: систематический обзор на основе доказательств». Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия . 17 (7): 823–829. doi :10.1007/s00167-009-0810-4. ISSN  0942-2056. PMID  19421735. S2CID  22198296.
  4. ^ "ТРАВМЫ КОЛЕНА". www.ski-injury.com. Архивировано из оригинала 16 октября 2013 г. Получено 13 октября 2013 г.[ ненадежный медицинский источник? ]
  5. ^ «Классификация повреждений медиальной коллатеральной связки». Radiopaedia.org.
  6. ^ Каннус, П. (1988). «Отдаленные результаты консервативного лечения повреждений медиальной коллатеральной связки коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 226 (226): 103–12. doi :10.1097/00003086-198801000-00015. PMID  3335084.
  7. ^ Indelicato, PA (1995). «Изолированные повреждения медиальной коллатеральной связки колена». Журнал Американской академии ортопедических хирургов . 3 (1): 9–14. doi :10.5435/00124635-199501000-00002. PMID  10790648. S2CID  2266550.