Вергенция — это одновременное движение обоих глаз в противоположных направлениях для получения или поддержания единого бинокулярного зрения . [1]
Когда существо с бинокулярным зрением смотрит на предмет, глаза должны вращаться вокруг вертикальной оси так, чтобы проекция изображения находилась в центре сетчатки обоих глаз. Чтобы посмотреть на ближайший объект, глаза вращаются навстречу друг другу (конвергенция), а для более удаленного объекта они поворачиваются друг от друга (дивергенция). Преувеличенная конвергенция называется просмотром косоглазия (например, фокусировка на носу). При взгляде вдаль глаза расходятся до параллельности, эффективно фиксируя одну и ту же точку в бесконечности (или очень далеко).
Вергентные движения тесно связаны с аккомодацией глаза . В нормальных зрительных условиях взгляд на объект на другом расстоянии автоматически вызывает изменения как в вергенции, так и в аккомодации, что иногда называют рефлексом аккомодации-конвергенции . В нетипичных визуальных условиях, например, при просмотре стереограммы , конвергенция и аккомодация глаз не совпадают, в результате чего зритель испытывает конфликт вергенции и аккомодации .
В отличие от скорости саккад 500°/с , вергентные движения гораздо медленнее, около 25°/с. Экстраокулярные мышцы могут иметь два типа волокон, каждый из которых имеет собственную иннервацию, следовательно, механизм двойной. [ нужна цитата ]
Считается, что в суперпозиции действуют следующие типы вергентности :
Аккомодационная вергентность измеряется как соотношение степени конвергенции для данной аккомодации (соотношение AC/A, соотношение CA/C).
Проксимальную вергенцию иногда также называют произвольной вергенцией , что, однако, в более общем смысле означает вергенцию под произвольным контролем и иногда считается пятым типом вергенции. [4] Произвольная вергенция необходима также для просмотра автостереограмм , а также для произвольного скрещивания глаз. Произвольная конвергенция обычно сопровождается аккомодацией и миозом (сужением зрачка); однако часто при длительной практике люди могут научиться разделять аккомодацию и вергентность. [5]
Вергентность также обозначается в зависимости от ее направления: горизонтальная вергенция, вертикальная вергенция и крутильная вергенция ( цикловергенция ). Горизонтальную вергенцию далее подразделяют на конвергенцию (также: положительную вергенцию) или дивергенцию (также: отрицательную вергенцию). Вергентные движения глаз возникают в результате активности шести экстраокулярных мышц . Они иннервируются тремя черепно-мозговыми нервами: отводящим нервом , блоковым нервом и глазодвигательным нервом . Горизонтальная вергенция затрагивает в основном медиальную и латеральную прямую мышцу .
В офтальмологии конвергенция — это одновременное движение обоих глаз внутрь друг к другу, обычно с целью сохранить единое бинокулярное зрение при рассматривании объекта. [6] Это единственное движение глаз, которое не является сопряженным, а приводит глаз. [7] Конвергенция — это один из трех процессов, которые глаз выполняет, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатке. В каждом глазу зрительная ось будет направлена на интересующий объект, чтобы сфокусировать его в ямке. [8] Это действие опосредовано медиальной прямой мышцей , которая иннервируется III черепным нервом . Это тип вергентного движения глаз, выполняемый внешними мышцами. Диплопия, обычно называемая двоением в глазах, может возникнуть, если одна из внешних мышц глаза слабее другой. Это происходит потому, что видимый объект проецируется на разные части сетчатки глаза, в результате чего мозг видит два изображения.
Недостаточность конвергенции является распространенной проблемой глаз и основной причиной зрительного напряжения, нечеткости зрения и головных болей. [9] [ ненадежный источник? ] Эта проблема чаще всего встречается у детей.
Ближняя точка конвергенции (NPC) измеряется путем поднесения объекта к носу и наблюдения за тем, когда у пациента двоится в глазах или когда один глаз отклоняется. Нормальные значения NPC — до 10 см. Любое значение NPC, превышающее 10 см, является отдаленным и обычно связано с высокой экзофорией вблизи.
В офтальмологии дивергенция — это одновременное движение обоих глаз наружу друг от друга, обычно с целью сохранить единое бинокулярное зрение при рассматривании объекта. Это тип вергентного движения глаз. Расхождение глаз в вертикальном направлении физиологически наблюдается при наклоне головы, за счет вестибулярной сигнализации, а также при просмотре вращающегося зрительного изображения. [10] Хотя зрительная система, как правило, плохо приспосабливается к ускорению зрительного движения, это вертикальное расхождение оказалось более адаптируемым, возможно, вызванным зрительно-индуцированной активацией вестибулярных ядер, которые обычно передают информацию от акселерометров внутреннего ухо. [11]
Существует ряд нарушений вергентности: [12] [13]
Контроль вергенции и чрезмерная конвергенция, связанная с дополнительной аккомодацией, необходимой для преодоления гиперметропической аномалии рефракции, играют роль в возникновении аккомодационной эзотропии . Классическим объяснением возникновения аккомодационной эзотропии является компенсация дальнозоркости за счет чрезмерной аккомодационной конвергенции. Это активная область исследований, направленная на понимание причин, по которым у многих младенцев с дальнозоркостью развивается аккомодационная эзотропия, тогда как у других нет, и каково точное влияние системы вергентности в этом контексте. [14]