Промежность ( мн. ч .: промежность или perinea ) у плацентарных млекопитающих — это пространство между анусом и гениталиями . Промежность человека находится между анусом и мошонкой у мужчин или между анусом и вульвой у женщин. [2] Промежность — это область тела между лобковым симфизом (лобковой дугой) и копчиком (копчиковой костью), включая тело промежности и окружающие его структуры. Шов промежности виден и выражен в разной степени.
[3] Слово вошло в английский язык из поздней латыни через греческое περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos , само по себе происходит от περίνεος, περίνεοι «мужские гениталии» и более раннего περίς perís «пенис» под влиянием πηρίς pērís «мошонка». Первоначально этот термин понимался как чисто мужская часть тела с промежностным швом, рассматриваемым как продолжение мошоночной перегородки , поскольку маскулинизация вызывает развитие большого аногенитального расстояния у мужчин по сравнению с соответствующим отсутствием расстояния у женщин. [4] В результате народных этимологий (например, ἰνάω ináō, «уносить эвакуацией»), это слово в то же время распространилось на оба пола.
Промежность обычно определяется как поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком . Промежность находится под тазовой диафрагмой и между ногами. Это ромбовидная область, которая включает анус и, у женщин, влагалище . [5] Ее определение варьируется: оно может относиться только к поверхностным структурам в этой области, или его можно использовать для включения как поверхностных, так и глубоких структур. Промежность соответствует выходу из таза .
Линия , проведенная по поверхности, соединяющая седалищные бугры, делит пространство на два треугольника:
Формальные анатомические границы промежности можно определить следующим образом: [6]
Перинеальное тело (или центральное сухожилие промежности ) представляет собой пирамидальную фиброзно-мышечную массу по средней линии промежности на стыке мочеполового треугольника и анального треугольника . У мужчин оно находится между луковицей полового члена и анусом ; у женщин оно находится между влагалищем и анусом, и примерно в 1,25 см (0,49 дюйма) перед последним.
Промежностное тело имеет важное значение для целостности тазового дна , особенно у женщин. Его разрыв во время вагинальных родов приводит к расширению зазора между передними свободными краями мышцы levator ani с обеих сторон, тем самым предрасполагая роженицу к выпадению матки , прямой кишки или даже мочевого пузыря . Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят во время родов при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность, часто с помощью массажа. [8]
В этой точке сходятся и прикрепляются следующие мышцы:
Терминология промежностной фасции может быть запутанной, и существуют некоторые разногласия по поводу номенклатуры. Это связано с тем, что фасция состоит из двух частей, поверхностной и глубокой, и каждая из них может быть подразделена на поверхностную и глубокую части.
Слои и содержимое следующие, от поверхностных к глубоким:
Область промежности можно считать отдельной областью от тазовой полости, причем эти две области разделены тазовой диафрагмой . Перианальная область ( пери- и анальная ) является подмножеством промежности. Таким образом, следующие области классифицируются как части промежностной области:
Аногенитальное расстояние — это мера расстояния между средней точкой ануса и нижней частью мошонки или влагалища. Исследования показывают, что промежность у мужчин в два раза длиннее, чем у женщин. [9] Измерение аногенитального расстояния у новорожденных людей было предложено в качестве неинвазивного метода определения мужской феминизации и, таким образом, прогнозирования репродуктивных расстройств у новорожденных и взрослых . [10]
Обширная деформация тазового дна происходит во время вагинальных родов. Примерно у 85% женщин во время вагинальных родов происходит разрыв промежности , и примерно в 69% случаев требуется наложение швов. [11] [12] [13] Акушерская травма промежности способствует послеродовой заболеваемости и разочарованию женщин после родов. У многих женщин родовая травма проявляется в пожилом возрасте, когда компенсаторные механизмы тазового дна ослабевают, что делает проблему более серьезной среди пожилого населения. [14] [15]
Существуют утверждения, что иногда промежность чрезмерно восстанавливается после родов, используя так называемый « мужской шов », и что это может усилить вагинальную напряженность или привести к боли во время полового акта. [16]
Промежность является эрогенной зоной . [17] Эта область также известна как « taint» или «gooch» на американском сленге.
Загар промежности — это оздоровительная практика, которая подразумевает воздействие солнечного света на промежность (область между гениталиями и анусом). Приверженцы утверждают о различных недоказанных преимуществах для здоровья, таких как улучшение либидо, кровообращения, сна и долголетия. [18] Нет никаких научных доказательств того, что такое поведение способствует какой-либо из предполагаемых выгод. [18] Практика воздействия солнечного света на чувствительную область кожи также увеличивает риск рака кожи [19], такого как меланома , плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак . [20] Врачи рекомендуют более безопасные альтернативные варианты, такие как релаксация, медитация и осознанность, которые также могут достичь тех же желаемых преимуществ. [21]
