Рекомендации по питанию для американцев ( DGA ) предоставляют рекомендации по питанию для американцев , которые здоровы или находятся в группе риска по хроническим заболеваниям, но в настоящее время не имеют хронических заболеваний. [1] Рекомендации публикуются каждые пять лет Министерством сельского хозяйства США совместно с Министерством здравоохранения и социальных служб США . Примечательно, что последнее девятое издание за 2020–2025 годы включает рекомендации по питанию для детей от рождения до 23 месяцев. [2] Помимо рекомендаций по питанию как таковых, существуют дополнительные инструменты для оценки диеты и питания, включая Индекс здорового питания (HEI), который можно использовать для оценки качества определенного набора продуктов в контексте рекомендаций по питанию. [3] Также предоставлены дополнительные пояснения относительно адаптации Руководства к индивидуальным предпочтениям в еде, [3] применение Руководства во время беременности и младенчества, [4] систематический обзор доказательств в области питания Министерства сельского хозяйства США, [5] информация о Сети коммуникаторов по вопросам питания и инициативе MyPlate , [6] информация от Национальных академий о перепроектировании процесса, с помощью которого создаются Диетические рекомендации для американцев, [7] и информация о диетических рекомендациях других стран. [8]
Номинальная цель Диетических рекомендаций для американцев — помочь специалистам здравоохранения и политикам консультировать американцев о здоровом выборе рациона питания . При разработке Диетических рекомендаций на 2020–2025 годы федеральное правительство США отклонило совет экспертной научной группы установить более низкие целевые показатели потребления сахара и алкогольных напитков. [9]
Усилия федерального правительства США по созданию научной основы питания человека начались с Уилбура Олина Этуотера , [10] который опубликовал первые диетические рекомендации для американцев в 1894 году, в которых, в частности, говорилось: «Мы живем не за счет того, что мы едим, а за счет того, что мы перевариваем». [11]
В 1977 году, несмотря на ограниченные и противоречивые данные от экспертов по питанию, Комитет по питанию и потребностям человека Сената США под председательством сенатора Джорджа Макговерна опубликовал «Цели питания для Соединенных Штатов» [12], в которых рекомендовалось, чтобы американцы избегали ожирения, потребляя ровно столько энергии, сколько было потрачено, и обращали ожирение вспять, уменьшая потребление энергии и увеличивая ее расход. «Цели питания» также рекомендовали увеличить потребление сложных углеводов и природных сахаров с 28% до 48% от потребляемой энергии, сократить потребление рафинированных и обработанных сахаров примерно до 10% от потребляемой энергии, сократить потребление жиров с 40% до 30% от потребляемой энергии, сократить потребление насыщенных жиров до 10% от потребляемой энергии, сократить потребление холестерина до 300 миллиграммов в день и сократить потребление соли до 5 граммов в день. [13] «Цели питания для Соединенных Штатов» 1977 года не были основаны на консенсусе среди ученых и по этой причине подверглись критике со стороны представителей сельского хозяйства и производителей продуктов питания, а также некоторых ученых. [14] Вторая версия отчета была опубликована в 1980 году, с менее строгими изменениями по сравнению со стандартной американской диетой.
Рекомендации по питанию для американцев публикуются каждые пять лет, начиная с 1980 года, и на сегодняшний день выпущено девять рекомендаций. [15] Одной из последовательных рекомендаций этих девяти рекомендаций было то, что американцам следует сократить потребление жиров и продуктов животного происхождения, включая мясо, молочные продукты и яйца, и увеличить потребление углеводов и растительной пищи, включая фрукты, овощи и зерновые. [16]
Руководящие принципы были созданы с целью предоставления рекомендаций по питанию, которые улучшат здоровье американцев и снизят риск хронических заболеваний , таких как рак , атеросклероз , гипертония , болезни сердца , инсульт и болезни почек . Руководящие принципы по питанию имеют целью руководство разработкой федеральной политики и программ, связанных с продуктами питания, питанием и здоровьем. Руководящие принципы оказывают влияние и направляют политиков для финансируемых из федерального бюджета программ обучения питанию и диете. Они также оказывают влияние на врачей в Соединенных Штатах и других странах.
Целевой аудиторией «Руководства по питанию для американцев» являются политики, ученые-диетологи , диетологи и другие специалисты в области здравоохранения . Сами «Руководства» не предназначены для прямого информирования широкой общественности, а вместо этого служат авторитетным источником информации, основанной на фактических данных, который политики и специалисты в области здравоохранения могут использовать для консультирования американцев о том, как делать здоровый выбор в повседневной жизни, чтобы наслаждаться здоровой диетой, которая также предотвращает хронические заболевания. «Руководство по питанию для американцев» предоставляет доказательную базу, которая используется федеральным правительством для разработки образовательных материалов по питанию для американцев.
Федеральные законы и постановления требуют, чтобы публикации федерального правительства содержали рекомендации по питанию, соответствующие рекомендациям по питанию для американцев. Для Министерства сельского хозяйства США (USDA) рекомендации предоставляют научное обоснование Национальной программы школьных обедов и Программы школьных завтраков , которые кормят 30 миллионов детей каждый учебный день, и Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей , которая имеет 8 миллионов бенефициаров. Для Управления по вопросам старения Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендации предоставляют обоснование программ услуг по питанию в соответствии с Законом о пожилых американцах , которые включают более 5000 поставщиков услуг по питанию на уровне сообщества (например, Meals on Wheels ), которые обслуживают более 900 000 обедов в день по всей территории Соединенных Штатов. Министерство обороны использует рекомендации в качестве обоснования рационов питания для военнослужащих, а Министерство по делам ветеранов использует рекомендации для информирования о питании ветеранов, которые являются пациентами системы больниц VA. Помимо этих правительственных аудиторий, «Руководящие принципы питания для американцев» широко используются государственными и местными органами власти, школами, коммерческими предприятиями, общественными группами, средствами массовой информации и пищевой промышленностью для информирования о разработке политики и программ, предназначенных для обслуживания широких слоев населения. [17]
В Рекомендациях по питанию для американцев (2020–2025 гг.) изложены четыре принципа здоровых привычек питания:
Здоровые модели питания меняются после первых 6 и 12 месяцев жизни. [3] В Руководстве рекомендуется:
Администрация Трампа предложила бюджет в размере более 12 миллионов долларов на рекомендации на 2020–2025 годы по оценке научных данных, разработке рекомендаций по питанию для американцев и распространению нового издания среди целевой аудитории политиков, экспертов по питанию и врачей; этот бюджетный запрос был поддержан несколькими организациями. [19]
В июне 2020 года в Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США было отправлено письмо от Коалиции по питанию, в котором описывались серьезные проблемы, замеченные одним или несколькими информаторами. Согласно этому письму, эти информаторы, которые были членами Консультативного комитета по рекомендациям по питанию (DGAC), сообщили, что не было достаточно времени для завершения научных обзоров, что некоторые обзоры были удалены, а некоторые добавлены DGAC без предоставления необходимого публичного уведомления, что были несоответствия в том, как научные доказательства оценивались в различных подкомитетах DGAC. Также было отмечено, что DGAC отклонил реформы, рекомендованные Национальными академиями наук, инженерии и медицины (NASEM), что важные научные доказательства были исключены из рассмотрения DGAC, включая исследования потери веса, а также исследования низкоуглеводных диет, и что были введены ограничения на общение между членами DGAC. [20]
Диетические рекомендации для американцев (2015–2020 гг.) были разработаны в три этапа, начиная с обзора научных данных, за которым следовала разработка рекомендаций и, наконец, внедрение рекомендаций. [21] По сравнению с предыдущими рекомендациями, рекомендации 2015–2020 гг. подчеркивали необходимость замены насыщенных жиров ненасыщенными, в частности полиненасыщенными , с целью профилактики сердечного приступа и инсульта (см. липидную гипотезу ). [22]
В рекомендациях дается общая рекомендация, что люди должны придерживаться здорового рациона питания с соответствующим количеством калорий, и что оценка рациона питания учитывает все продукты и напитки, включая закуски. Рекомендуемый здоровый рацион питания включает:
Включите в рацион:
Ограничьте употребление следующих продуктов:
Рекомендации по питанию также включают ключевую рекомендацию по соблюдению Рекомендаций по физической активности для американцев . [23]
Инициатива MyPlate , основанная на рекомендациях Руководства по питанию для американцев на 2015–2020 годы и разработанная Центром политики и продвижения питания Министерства сельского хозяйства США , представляет собой образовательную программу по вопросам питания, ориентированную на широкую общественность и предоставляющую руководство по «поиску решений для здорового питания, соответствующих вашему образу жизни». [24]
Каждое издание Диетических рекомендаций для американцев вызывало сопутствующие споры, в частности, возражения со стороны ученых, чья точка зрения не была отражена в рекомендациях, и со стороны коммерческих интересов, на которых отрицательно повлияли содержащиеся в них рекомендации. [25] Реакция на рекомендации 2015–2020 годов была особенно спорной, [26] что привело к решению Конгресса, поручив Национальным академиям наук, инженерии и медицины оценить процесс, используемый для обновления DGA. [27] Этот обзор Национальных академий привел к двум отчетам. Первый отчет, озаглавленный «Оптимизация процесса установления диетических рекомендаций для американцев: процесс отбора», определил возможности для улучшения процесса отбора членов Консультативного комитета по диетическим рекомендациям. [28] В сентябре 2018 года Министерство сельского хозяйства США опубликовало официальный ответ на первый отчет комитета Национальных академий. [29] Второй отчет Национальной академии наук под названием «Перепроектирование процесса установления диетических рекомендаций для американцев» предлагает исчерпывающий обзор и дает рекомендации по улучшению процесса пересмотра диетических рекомендаций с целью наилучшего выявления, анализа и представления научных доказательств. [30]
Существуют убедительные доказательства того, что опросники по частоте приема пищи и другие методы, которые полагаются на человеческую память, неточно измеряют потребление пищи. [31] Анализ обоснованности методов, используемых Министерством сельского хозяйства США для оценки потребления калорий на душу населения, показал, что эти методы необоснованны, и авторы этого исследования рекомендуют не использовать эти методы для информирования государственной политики. [32] Систематический обзор показал, что только несколько исследований измеряли точность или надежность методов оценки питания у школьников. Несколько проведенных исследований показали, что школьники неточно сообщали о потребляемых продуктах, но что они точно сообщали об общем количестве потребляемых калорий. [33] Рекомендации 2015 года были основаны на Научном отчете Консультативного комитета по рекомендациям по питанию 2015 года, [34] который не полагался на фактические измерения потребления пищи, а вместо этого полагался на оценки питания на основе памяти, включая интервью и опросы, несмотря на явные доказательства того, что такие методы заметно занижают фактическое потребление калорий и потребление питательных веществ. Таким образом, выводы, сделанные в Научном отчете, подверглись критике, а Диетические рекомендации для американцев некоторыми экспертами считаются недействительными, поскольку DGA опираются на недействительные методы и делают выводы, которые не согласуются с имеющейся научной литературой. [35]
Диетические рекомендации для американцев подверглись критике за рекомендацию диеты, содержащей менее 2,3 грамма натрия (5,8 грамма соли в день). Примечательно, что 95% населения мира имеют среднее потребление соли от 6 до 12 г в день, и данные о влиянии соли на здоровье не поддерживают столь строгое ограничение потребления соли. Анализ диетических рекомендаций показал, что эта рекомендация по ограничению потребления соли не подтверждается доказательствами рандомизированных контролируемых испытаний и не подтверждается доказательствами перспективных наблюдательных исследований. Авторы этого анализа предполагают, что необходима переработка диетических рекомендаций по потреблению соли. [36]
Комитет Института медицины Национальной академии оценил доказательства о потреблении пищевой соли и здоровье. В целом, комитет нашел доказательства того, что более высокое потребление соли было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако комитет также обнаружил, что доказательства не подтверждают утверждение о том, что снижение потребления натрия среди населения в целом до менее 2300 мг/день было связано с более низким риском смерти или с более высоким риском смерти. [37]
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют ограничить потребление алкогольных напитков до не более 1 напитка в день для женщин и не более 2 напитков в день для мужчин. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015–2020 годы утверждает, что большинство исследований показывают, что умеренное потребление алкоголя является частью полезной диетической модели. Однако систематический обзор и метаанализ научных исследований потребления алкоголя и смертности от всех причин показали, что потребление до 2 алкогольных напитков в день не имело чистого преимущества в плане смертности по сравнению с пожизненным воздержанием от алкоголя. [38] Систематический анализ данных исследования «Глобальное бремя болезней» показал, что потребление этанола увеличивает риск рака и увеличивает риск смертности от всех причин, и что уровень потребления этанола, который минимизирует заболевание, равен нулевому потреблению. [39]
В рекомендациях рекомендуется не смешивать алкоголь и напитки, содержащие кофеин, поскольку такое совместное употребление может привести к большему потреблению алкоголя и, соответственно, к большему риску получения травм, связанных с алкоголем.
Производители меда и кленового сиропа возражают против предлагаемого федерального нормативного требования о том, чтобы мед и кленовый сироп включали термин « добавленный сахар » на маркировке продукта, несмотря на то, что в эти продукты не добавляется дополнительный сахар. Это нормативное требование вытекает из рекомендации в Руководящих принципах 2015–2020 годов о том, что добавленный сахар должен быть ограничен менее чем 10% калорий и что мед и кленовый сироп сами по себе рассматриваются федеральными регуляторами как добавленный сахар. [40]
Текущее издание (2020–2025) дает четыре всеобъемлющих руководящих принципа: следуйте здоровому рациону питания на протяжении всей жизни; используйте богатые питательными веществами продукты и напитки, чтобы отразить личные предпочтения, культурные традиции и бюджетные соображения; удовлетворяйте потребности диетической группы продуктов питания с помощью богатых питательными веществами продуктов и напитков в пределах калорийности; и ограничьте продукты и напитки с более высоким содержанием добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия, а также ограничьте алкогольные напитки. В поддержку этих четырех руководящих принципов основные рекомендации таковы: избегайте добавленных сахаров для младенцев и малышей и ограничьте добавленные сахара до менее 10% калорий для детей в возрасте 2 лет и старше; ограничьте насыщенные жиры до менее 10% калорий, начиная с 2 лет; ограничьте натрий до менее 2300 мг в день (или даже меньше, если моложе 14 лет) и ограничьте алкогольные напитки (если они потребляются) до 2 напитков или менее в день для мужчин и 1 напитка или менее в день для женщин. [18] [41]
В 2022 году Национальные академии наук, инженерии и медицины выпустили новый отчет о «средней коррекции», в котором оценивается, насколько хорошо Министерство сельского хозяйства США выполнило свои рекомендации 2016 года. Шесть из семи рекомендаций, данных NASEM в 2017 году, не были полностью приняты; одна рекомендация не могла быть оценена NASEM. [42]
Министерство сельского хозяйства США пригласило заинтересованные стороны, включая представителей широкой общественности, принять участие и следить за разработкой издания «Руководства по питанию для американцев» на 2025–2030 годы. [43] В соответствии с Законом о сельском хозяйстве 2014 года следующее издание рекомендаций будет охватывать всю продолжительность жизни американцев с рождения, включая рекомендации для беременных женщин, младенцев и детей младше двух лет.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .{{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь ){{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь )