.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Реконструктивная хирургия — это операция, проводимая с целью восстановления нормального внешнего вида и функций частей тела, деформированных в результате заболевания или медицинского состояния.
Реконструктивная хирургия — это термин, имеющий отношение к обучению, клинической практике и возмещению расходов. Исторически его называли синонимом пластической хирургии . [1] Что касается обучения, пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть «сертифицированным» пластическим хирургом Американским советом по пластической хирургии . [2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и не существует сертифицированных реконструктивных хирургов.
Точнее, реконструктивную хирургию следует противопоставлять косметической хирургии . Реконструктивная хирургия проводится для того, чтобы
Отдельно, пациент должен быть достаточно здоров, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедура может считаться реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.
Кроме того, раздел 1862(a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее: «Не допускается оплата в соответствии с Частью A или Частью B любых расходов, понесенных за предметы или услуги, которые не являются обоснованными и необходимыми для диагностики или лечения заболевания или травмы или для улучшения функционирования деформированного органа». [4] Таким образом, за пределами клинической интерпретации и руководств по страхованию существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» покрываются как реконструктивные и необходимые с медицинской точки зрения. [5]
Это определение противопоставляется косметической хирургии, проводимой для улучшения эстетики или внешнего вида части тела. [6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут считаться косметическими одной страховой компанией и реконструктивными другой. Хирург может не использовать критерии Medicare или возмещения, когда называет процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи проводят реконструктивные операции на лице для исправления врожденных дефектов, после травм и для реконструкции головы и шеи после рака. [7]
Другим хорошим примером является исправление расщелины неба, или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномальное развитие, восстанавливает функцию губ и рта и придает более нормальный внешний вид. [8] Это соответствует определению реконструктивной хирургии и является обязательным по законам штатов по крайней мере в 31 штате, но может быть отклонено как косметическое вмешательство отдельными страховыми компаниями в остальных штатах. [9]
Другие разделы хирургии ( например , общая хирургия , гинекологическая хирургия , детская хирургия , пластическая хирургия , подологическая хирургия ) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.
Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексного ухода за онкологическими больными. Ее основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов более радикально лечить рак, предлагая пациентам наилучшую возможность для излечения. [10]
Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивной лестницы для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и повязки, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов. [ необходима цитата ]
Процедуры реконструктивной хирургии включают удаление грудных имплантатов, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, хирургию врожденных невусов и липосакцию при липедеме . [11] [12] Процедуры косметической хирургии включают увеличение груди , уменьшение и подтяжку, подтяжку лица , подтяжку лба , хирургию верхних и нижних век ( блефаропластику ), лазерную шлифовку кожи ( лазерную шлифовку ), химический пилинг , изменение формы носа ( ринопластику ), реконструктивную липосакцию , реконструкцию носа с использованием парамедиального лобного лоскута , а также подтяжку живота ( абдоминопластику ). [13]
В недавней литературе в Medline также отмечено применение зазубренных швов в этих процедурах. [14]
Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до окончания Второй мировой войны из-за новых и усовершенствованных технологий и огромной потребности в исправлении поврежденных частей тела, которые могли бы заменить трансплантацию . Процесс включает научные и медицинские исследования, чтобы гарантировать, что биоматериалы биосовместимы и могут взять на себя механические и функциональные роли компонентов, которые они заменяют. [ необходима цитата ]
Успешная имплантация может быть лучше всего достигнута командой, которая понимает не только анатомические , физиологические , биохимические и патологические аспекты проблемы, но и понимает биоинженерию . Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для восстановительных процедур. [15]
Обзор стандартизации и контроля биомедицинских устройств недавно был собран DG Singleton. Статьи подробно осветили процесс предварительного одобрения (JL Ely) Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух статьях описывается, как Национальный институт стандартов и технологий , Американская стоматологическая ассоциация , Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем. [ необходима ссылка ]