Введение лекарства ректальноВведение насадки для клизмы при прорыве анального сфинктера.Глицериновые ( слабительные ) свечи для введения в прямую кишку.Ректальный шприц -колба для введения небольшого количества жидкости в прямую кишку.Клизма для введения большого количества жидкости в толстую кишку через прямую кишку.
Препарат, вводимый ректально, обычно (в зависимости от препарата) имеет более быстрое начало действия, более высокую биодоступность , более короткий пик и меньшую продолжительность, чем пероральный прием. [1] [2] Еще одним преимуществом ректального введения препарата является то, что оно вызывает меньшую тошноту по сравнению с пероральным введением и предотвращает потерю любого количества препарата из-за рвоты (рвоты). Кроме того, ректальный путь обходит около двух третей метаболизма первого прохождения, поскольку венозный отток прямой кишки на две трети является системным ( средняя и нижняя прямокишечная вена ) и на одну треть — через воротную систему печени ( верхняя прямокишечная вена ). Это означает, что препарат достигнет системы кровообращения со значительно меньшими изменениями и в более высоких концентрациях. [Примечание 3] Наконец, ректальное введение может позволить пациентам оставаться дома, когда пероральный путь введения затруднен. В отличие от внутривенных катетеров, которые обычно необходимо устанавливать в стационаре и требуют специального состава стерильных лекарств, [3] специализированный ректальный катетер может быть установлен врачом, например, медсестрой хосписа или медсестрой на дому, дома. Многие пероральные формы лекарств можно измельчить и суспендировать в воде для введения через ректальный катетер .
Ректальный путь введения полезен пациентам с любыми нарушениями моторики пищеварительного тракта, такими как дисфагия , непроходимость кишечника или непроходимость кишечника , которые могут препятствовать прохождению лекарства по тракту. Сюда часто входят пациенты, приближающиеся к концу жизни (по оценкам, 1,65 миллиона человек ежегодно находятся в хосписе в США). [4] Поскольку использование ректального введения обеспечивает быструю, безопасную и более дешевую альтернативу введению лекарств, [5] оно также может облегчить уход за пациентами, находящимися в условиях длительного ухода или паллиативной помощи , или в качестве альтернативы внутривенному или внутривенному введению. подкожная доставка лекарств в других случаях.
Методы
Ректальное введение лекарства может осуществляться любым из следующих способов:
Микроклизма — небольшое количество (обычно менее 10 миллилитров) жидкого раствора лекарственного средства, вводимое в прямую кишку.
Клизма большого объема [6] для введения жидкости в толстую кишку либо для очищения от фекалий как можно большей части толстой кишки [7] , либо для доставки раствора лекарственного средства .
Специализированный катетер , предназначенный для ректального введения лекарств и жидкостей, который можно безопасно разместить и удобно оставить в прямой кишке для многократного использования.
Смотрите также
На Wikimedia Commons есть средства массовой информации, связанные с ректальным введением .
^ Прямая кишка имеет множество кровеносных сосудов, доступных для всасывания лекарств: более 2/3 дозы минует метаболизм первого прохождения через системное распределение, а остальная часть поступает через печень и метаболизируется через печеночную портальную систему.
^ Муленаар Ф., Конинг Б., Хейзинга Т. (1979) «Биофармацевтика ректального введения лекарств у человека. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм». Международный журнал фармацевтики, 4:99–109.
^ Пламер А.Л. 2007. Принципы и практика внутривенной терапии Пламера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 753 стр.
^ «Факты и цифры Национальной организации хосписной и паллиативной помощи: хосписная помощь в Америке, издание 2013 г.» (PDF). Архивировано 13 мая 2014 г. в Wayback Machine.
^ Исследование по улучшению качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения лекарств невозможен. Стендовые презентации. 6-й ежегодный форум клинической практики Ассоциации хосписных паллиативных медсестер, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
^ "высокая клизма" . Медицинский словарь . Мерриам-Вебстер . Проверено 18 апреля 2021 г.
^ Родора Круз. «Виды клизм». Основы сестринского дела . Международная организация профессионального образования, тестирования и сертификации . Проверено 18 апреля 2021 г.
