Респираторный алкалоз

Состояние здоровья

Респираторный алкалоз — это заболевание, при котором усиление дыхания повышает pH крови за пределы нормального диапазона (7,35–7,45) с одновременным снижением уровня углекислого газа в артериях . ^{[1] [4]} Это состояние является одним из четырех основных нарушений кислотно-основного гомеостаза . ^[5]

Признаки и симптомы

Запись ПВХ (разновидность сердцебиения)

Аудиозапись симптома ЖЭ , сделанная с помощью монитора сердечных событий.

---

Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .

Признаки и симптомы респираторного алкалоза следующие: ^[2]

• Сердцебиение
• Тетания
• Судороги
• Потоотделение

Причины

Респираторный алкалоз может возникнуть в результате следующих причин:

• Стресс ^[1]
• Легочные расстройства ^[3]
• Термическое повреждение ^[6]
• Высотные районы ^[7]
• Отравление салицилатами (передозировка аспирина) ^[7]
• Лихорадка ^[1]
• Гипервентиляция (из-за нарушения сердечной деятельности или по другим причинам, включая неправильную ИВЛ) ^{[1] [8]}
• Паралич голосовых связок (компенсация потери громкости голоса приводит к учащенному дыханию/одышке). ^[9]
• Заболевания печени ^[7]

Механизм

Угольная кислота

Механизм респираторного алкалоза обычно возникает, когда какой-либо раздражитель вызывает у человека гипервентиляцию. Учащенное дыхание вызывает усиление альвеолярного дыхания, вытесняя CO 2 из кровообращения. Это изменяет динамическое химическое равновесие углекислого газа в системе кровообращения. Циркулирующие ионы водорода и бикарбонат перемещаются через промежуточное соединение угольной кислоты (H ₂ CO ₃ ) с образованием большего количества CO ₂ посредством фермента карбоангидразы в соответствии со следующей реакцией: ${\displaystyle {\rm {HCO_{3}^{-}+H^{+}\rightarrow H_{2}CO_{3}\rightarrow CO_{2}+H_{2}O}}}$

Это вызывает снижение концентрации циркулирующих ионов водорода и повышение pH (алкалоз). ^{[10] [11]}

Диагностика

Диагноз респираторного алкалоза ставится с помощью теста, измеряющего уровни кислорода и углекислого газа (в крови), рентгенографии грудной клетки и функционального исследования легких у человека. ^[1]

Диаграмма Давенпорта позволяет клиницистам и исследователям определять концентрацию бикарбоната в крови (и pH крови) после респираторного или метаболического кислотно-щелочного нарушения ^[12].

Классификация

Различают два типа респираторного алкалоза: хронический и острый в результате 3–5-дневной задержки компенсации почками нарушения. ^{[13] [3]}

• Острый респираторный алкалоз возникает быстро, имеет высокий pH, поскольку реакция почек замедлена. ^[14]
• Хронический респираторный алкалоз является более длительным заболеванием, при котором почки успевают снизить уровень бикарбоната. ^[14]

рН

• Алкалоз – это процесс, в результате которого происходит повышение pH крови. ^[7]
• Алкалиемия означает, что pH артериальной крови превышает 7,45. ^[15]

Уход

Респираторный алкалоз очень редко опасен для жизни, хотя уровень pH не должен быть 7,5 и выше. Целью лечения является выявление основной причины. При быстром восстановлении PaCO2 у лиц с хроническим респираторным алкалозом может возникнуть метаболический ацидоз . ^[3] Если человек находится на аппарате искусственной вентиляции легких , то предотвращение гипервентиляции осуществляется путем мониторинга уровня содержания газов в крови. ^[16]

В популярной культуре

В «Штамме Андромеды» один из персонажей подвергается заражению, но спасается, увеличивая частоту дыхания, чтобы вызвать алкалоз. ^[17]

Смотрите также

• Ацидоз
• Алкалоз
• Газы артериальной крови
• Химическое равновесие
• Гипокальциемия
• Метаболический ацидоз
• Метаболический алкалоз
• рСО2
• рН
• пКа
• Респираторный ацидоз

Рекомендации

1. «Респираторный алкалоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 12 февраля 2016 г.
2. Порт, Кэрол (1 января 2011 г.). Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН 9781582557243.
3. «Респираторный алкалоз: предпосылки, патофизиология, эпидемиология». 04.10.2018. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
4. Сингх, Вирендра; Хатана, Шрути; Гупта, Пранав (1 января 2013 г.). «Анализ газов крови для прикроватной диагностики». Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии . 4 (2): 136–141. дои : 10.4103/0975-5950.127641 . ISSN  0975-5950. ПМЦ 3961885 . ПМИД  24665166. 
5. «Четыре основных нарушения кислотно-щелочного баланса». www.lumen.luc.edu . Проверено 10 июня 2022 г.
6. Фельд, Леонард Г.; Каскел, Фредерик Дж. (15 декабря 2009 г.). Жидкость и электролиты в педиатрии: всеобъемлющий справочник. Спрингер Наука и бизнес. п. 280. ИСБН 9781603272254.
7. «Алкалоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 12 февраля 2016 г.
8. «Гипервентиляция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus».
9. "Medscape: Доступ к Medscape" . Медскейп . 05.04.2018.
10. «Оценка респираторного алкалоза». us.bestpractice.bmj.com . Проверено 12 февраля 2016 г.
11. Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2005 г.). Патофизиология: справочник 2-в-1 для медсестер. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ИСБН 9781582553177.
12. Альберт, Ричард К.; Спиро, Стивен Г.; Джетт, Джеймс Р. (1 января 2008 г.). Клиническая респираторная медицина. Elsevier Науки о здоровье. п. 128. ИСБН 978-0323048255.
13. Адроге, HJ; Мадиас, Небраска (июнь 2010 г.). «Вторичные реакции на изменение кислотно-щелочного статуса: правила взаимодействия». Журнал Американского общества нефрологов . 21 (6): 920–3. дои : 10.1681/ASN.2009121211 . ПМИД  20431042.
14. Метени, Норма М. (7 января 2011 г.). Водно-электролитный баланс. Издательство Джонс и Бартлетт. п. 148. ИСБН 9780763781644.
15. Клингенсмит, Мэри Э. (28 октября 2015 г.). Вашингтонское руководство по хирургии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 87. ИСБН 9781496310798.
16. Справочник медико-хирургического ухода. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 01 января 2006 г. п. 801. ИСБН 9781582554457.
17. "AFI: Роберт Уайз - Штамм Андромеды" . Архивировано из оригинала 26 августа 2019 г.

дальнейшее чтение

• Ланг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов болезней: С 213 таблицами. Springer Science & Business Media. ISBN 9783540671367.
• Анвин, Р.; Стидвелл, Р.; Тейлор, С.; Капассо, Г. (1 ноября 1997 г.). «Влияние респираторного алкалоза и ацидоза на чистый поток бикарбоната вдоль петли Генле крысы in vivo». Американский журнал физиологии. Почечная физиология . 273 (5): Ф698–Ф705. doi :10.1152/ajprenal.1997.273.5.F698. ISSN  1931-857X. ПМИД  9374832.
• ЛеБлан, ПиДжей; Паролин, МЛ; Джонс, Нидерланды; Хайгенхаузер, GJF (1 октября 2002 г.). «Влияние респираторного алкалоза на метаболизм скелетных мышц человека в начале субмаксимальных упражнений». Журнал физиологии . 544 (Часть 1): 303–313. doi : 10.1113/jphysicalol.2002.022764. ISSN  0022-3751. ПМК  2290561 . ПМИД  12356901.

Внешние ссылки