Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма , которая должна была бы эякулировать через уретру , перенаправляется в мочевой пузырь . Обычно сфинктер мочевого пузыря сокращается перед эякуляцией, закупоривая мочевой пузырь, что не только препятствует выделению мочи, но и предотвращает рефлюкс семенной жидкости в мужской мочевой пузырь во время эякуляции. Сперма вынуждена выходить через уретру, по пути наименьшего сопротивления. Когда сфинктер мочевого пузыря не функционирует должным образом, может возникнуть ретроградная эякуляция. Это также может быть вызвано мужчиной намеренно в качестве примитивной формы мужского контроля над рождаемостью (известной как coitus saxonicus ) или как часть некоторых методов альтернативной медицины . Сперма, извергнутая ретроградно, попадает в мочевой пузырь и выводится при следующем мочеиспускании . [1]
Ретроградную эякуляцию иногда называют « сухим оргазмом ». Ретроградная эякуляция является одним из симптомов мужского бесплодия . [2] Во время мастурбации мужчина может заметить, что, несмотря на наступление оргазма, сопутствующей эякуляции не произошло. [3] Другой основной причиной этого явления может быть обструкция семявыбрасывающих протоков .
Во время мужского оргазма сперматозоиды высвобождаются из придатков яичек и перемещаются по небольшим трубочкам, называемым семявыносящими протоками . Сперматозоиды смешиваются с семенной жидкостью в семенных пузырьках, жидкостью предстательной железы из предстательной железы и смазочными веществами из бульбоуретральной железы . Во время кульминации мышцы шейки мочевого пузыря напрягаются, чтобы предотвратить ретроградный поток спермы. При ретроградной эякуляции мышцы шейки мочевого пузыря либо очень слабы, либо нервы, контролирующие эти мышцы, повреждены. [4]
Неисправность сфинктера мочевого пузыря, приводящая к ретроградной эякуляции, может быть результатом любого из:
Это также может быть вызвано диссекцией забрюшинного лимфатического узла при раке яичка, если нервные пути к сфинктеру мочевого пузыря повреждены, в результате чего ретроградная эякуляция может быть временной или постоянной. Современные нервосберегающие методы направлены на снижение этого риска; однако это также может произойти в результате операции на простате с помощью лазера зеленого света. Хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря составляло около десяти процентов случаев ретроградной эякуляции или анэякуляции, о которых сообщалось в обзоре литературы. [5]
Ретроградная эякуляция является частым побочным эффектом лекарств, таких как тамсулозин [6] , которые используются для расслабления мышц мочевыводящих путей при лечении таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Расслабление мышцы сфинктера мочевого пузыря увеличивает вероятность ретроградной эякуляции.
Лекарства, которые чаще всего вызывают это, — это антидепрессанты и антипсихотические препараты, а также НИОЗ , такие как атомоксетин ; пациенты, испытывающие это явление, склонны прекращать прием лекарств. [7] [8]
Ретроградная эякуляция также может быть осложнением диабета , особенно у диабетиков с длительным плохим контролем уровня сахара в крови. Это связано с невропатией сфинктера мочевого пузыря. У мужчин постпубертатного возраста (в возрасте от 17 до 20 лет), у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды ретроградной эякуляции, часто диагностируется стриктура уретры вскоре после возникновения первоначальной жалобы. В настоящее время неизвестно, является ли причиной этого врожденный порок развития луковицеобразной уретры или же давление, приложенное к основанию полового члена или промежности непосредственно перед неизбежностью эякуляции, могло непреднамеренно повредить уретру. Это повреждение чаще всего наблюдается в пределах 0,5 см от семявыбрасывающего протока (обычно дистальнее протока). [ нужна цитата ]
Лекарства для лечения высокого кровяного давления , доброкачественной гиперплазии предстательной железы , расстройств настроения , операций на предстательной железе и повреждений нервов (которые могут возникнуть при рассеянном склерозе, повреждении спинного мозга или диабете ). [9]
Диагноз обычно устанавливается после того, как медицинский работник проведет анализ мочи, полученной вскоре после эякуляции. В случае ретроградной эякуляции образец будет содержать аномальный уровень сперматозоидов . Анэякуляцию часто можно спутать с ретроградной эякуляцией, особенно в случае оргазмической анэякуляции , и у них есть общие фундаментальные аспекты причины. Чтобы отличить их, используют анализ мочи. [ нужна цитата ]
Гениталии осматриваются физически, чтобы убедиться в отсутствии анатомических проблем. Мочу проверят на наличие спермы. Если в моче нет сперматозоидов, это может быть связано с повреждением простаты в результате хирургического вмешательства или предшествующей лучевой терапии . [10]
Лечение зависит от причины. Лекарства могут помочь при ретроградной эякуляции, но только в некоторых случаях. Хирургическое вмешательство редко является первым вариантом лечения ретроградной эякуляции, и результаты оказались противоречивыми. [11] Лекарства не способствуют ретроградной эякуляции, если в результате радиации произошло необратимое повреждение простаты или яичек. Лекарства также не помогают, если операция на предстательной железе привела к повреждению мышц или нервов . Лекарства эффективны только при легком повреждении нервов, вызванном диабетом, рассеянным склерозом или легкой травмой спинного мозга .
Эти лекарства укрепляют мышцы шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы обратно в мочевой пузырь. Однако лекарства имеют много побочных эффектов, и их следует принимать как минимум за 1–2 часа до полового акта. Во многих случаях лекарства не подействуют в нужное время, потому что большинство мужчин не могут предсказать, когда они достигнут оргазма. [ нужна цитата ]
Если пара страдает бесплодием в результате ретроградной эякуляции и лекарства не помогают, сбор спермы может пройти специальную процедуру. Сначала больной подщелачивает мочу приемом бикарбоната натрия (3 г растворяют в воде вечером перед сном, а затем еще одну дозу после полного опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед походом в лабораторию). Перед сбором спермы пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем пациенту приходится мастурбировать в один контейнер и сразу же после этого мочиться в другой контейнер. [12] Мужской эякулят можно центрифугировать из выделенной мочи, а выделенную сперму вводить непосредственно женщине посредством внутриматочной инсеминации . [4] В более тяжелых случаях может быть использовано экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы . [2]
Ретроградную эякуляцию можно вызвать намеренно, сжимая уретру у основания или надавливая на промежность во время оргазма. Сперматозоиды, извергнутые ретроградно, попадают в мочевой пузырь и выводятся при следующем мочеиспускании. [1]
В некоторых культурах, например, в сообществе Онейда , [13] ретроградная эякуляция осуществляется как форма примитивного мужского контроля над рождаемостью ( coitus saxonicus ). [13] Однако эта практика не считается надежным методом по сравнению с большинством современных видов контроля над рождаемостью. Помимо отсутствия защиты от ЗППП , саму технику может быть сложно правильно выполнить во время полового акта, особенно если мужчина не полностью понимает задействованную анатомию. Многие врачи также не рекомендуют саксонский половой акт из-за риска давления на половой нерв , что может вызвать онемение полового члена . [ нужна цитата ]
Даосы и некоторые области альтернативной медицины рекомендуют и учат преднамеренной ретроградной эякуляции как способу «сохранения энергии тела». Считалось, что ретроградная эякуляция заставляет сперматозоиды перемещаться в голову и питать мозг, или что энергия сохраняется физически, удерживая сперму (и, следовательно, «разум», который ее создал) в теле. [14] Однако существуют и другие даосские взгляды на общую тему эякуляции и техники, которые не включают ретроградную эякуляцию (см. Даосские сексуальные практики ).
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )