Оценка риска для здоровья (также называемая оценкой риска для здоровья и оценкой здоровья и благополучия ) представляет собой анкету, касающуюся истории болезни человека, демографических характеристик и образа жизни. Это один из наиболее широко используемых инструментов скрининга в области укрепления здоровья и зачастую первый шаг в многокомпонентных программах укрепления здоровья. [1] [2] [3] [4]
Оценка риска для здоровья (HRA) — это анкета для здоровья, используемая для предоставления людям оценки рисков для здоровья и качества жизни. [5] Обычно HRA включает в себя три ключевых элемента – расширенную анкету, расчет или оценку риска и ту или иную форму обратной связи, например, личную встречу с консультантом по вопросам здравоохранения или автоматический онлайн-отчет. [3] [5]
Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют HRA как: «систематический подход к сбору информации от людей, который определяет факторы риска , обеспечивает индивидуальную обратную связь и связывает человека по крайней мере с одним вмешательством для укрепления здоровья, поддержания функционирования и / или предотвращения заболеваний». ". [6]
Существует целый ряд различных HRA для взрослых и детей. Некоторые ориентированы на определенные группы населения. Например, в США HRA Medicare спрашивают пожилых людей об их способности выполнять повседневную деятельность. Оценки Medicaid задают вопросы о доступе к медицинскому обслуживанию, наличии продуктов питания и условиях жизни. Большинство HRA собирают информацию, касающуюся: [3] [6] [7]
Основными задачами HRA являются: [5]
В США HRA, используемые в рамках ежегодного оздоровительного визита Medicare, помогают выявить проблемы, важные для здоровья и благополучия пожилых людей. HRA, используемые при регистрации в Medicaid, помогают выявить людей с проблемами со здоровьем, которые требуют немедленного внимания. [8] [9] Рабочая группа по профилактическим услугам на уровне сообщества (CPSTF) рекомендует использовать HRA на рабочих местах в сочетании с медицинским просвещением, [4] обнаружив, что существуют убедительные или удовлетворительные доказательства того, что они помогают улучшить следующее поведение среди сотрудники: [10]
Первоначальная концепция HRA восходит к решению помощника главного хирурга США провести исследование для определения вероятной 10-летней продолжительности жизни людей на основе образа жизни и предрасположенных состояний. Проект, возглавляемый Льюисом К. Роббинсом, доктором медицинских наук [11] из Службы общественного здравоохранения , представлял собой исследование во Фрамингеме. Исследование было основано на углубленном продольном исследовании 5000 семей во Фрамингеме, штат Массачусетс, которое продолжается и по сей день при финансовой поддержке Национального института здравоохранения . [ нужна цитата ]
Доктор Роббинс покинул Службу общественного здравоохранения и поступил на работу в методистскую больницу в Индианаполисе, где, работая с Джеком Холлом, доктором медицинских наук, он разработал первый набор таблиц рисков для здоровья. Кульминацией этого стала публикация в 1970 году книги « Как практиковать проспективную медицину» — руководства для практикующих врачей, в котором излагались анкета для оценки риска для здоровья, расчеты риска и стратегии обратной связи с пациентами. [7] [11] В 1960-х годах некоторые исследователи в Калифорнии создали Лабораторию человеческой популяции (HPL) для изучения факторов, влияющих на качество жизни. [12] Вдохновленный исследовательской статьей [13] , в которой сообщается об исследовании округа Аламеда, проведенном HPL по лучшим практикам образа жизни для хорошего здоровья, Дон Р. Холл, доктор медицинских наук, разработал алгоритм оценки возраста здоровья на калькуляторе, будучи студентом магистратуры в Лома Линда. Университет в 1972 году. [14] В 1977 году Холл закодировал свои расчеты долголетия на TRS-80 , создав первую компьютеризированную оценку риска для здоровья. В течение года он запрограммировал 12 оценок здоровья по отдельным темам, таким как питание, физическая форма, вес и стресс. [15] В 1979 году, когда персональные настольные компьютеры стали широко доступны, он упаковал все 12 оценок на дискету и продавал их как комплексную оценку риска для здоровья. [ нужна цитата ]
Лишь в 1980 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общедоступную версию, HRA стал широко использоваться, особенно на рабочих местах. [5] Министерство здравоохранения и благосостояния Канады рассмотрело «Как практиковать проспективную медицину» и создало версию книги для мэйнфрейма. Центры по контролю заболеваний узнали об этом продукте и адаптировали его для нового персонального компьютера. Когда Prudential Life Insurance также проявила интерес и попросила профинансировать обновление программы, CDC, который в то время не мог принять частное финансирование проекта, передал право собственности Центру Картера в Университете Эмори , где программа обновлялась с 1986 по 1987 год. Переводом и последующей программой руководил доктор Эд Хатчинс, который работал в HRA на должностях в Пенсильванском университете и больнице Шарлотты-Мекленбург. В Шарлотте Мекленбург он заключил контракт со Всемирной организацией здравоохранения на создание продукта для мэйнфреймов, который можно было бы использовать на международной основе. HRA управлялся как некоммерческий продукт. Копии были распространены во все департаменты здравоохранения штата, и каждому из них были назначены связные для работы со своими сотрудниками над оценкой соответствующих данных. Более 2000 копий программного обеспечения было распространено среди пользователей, которые его запросили, и около 70 копий кода было предоставлено коммерческим компаниям, которые были заинтересованы в разработке запатентованных продуктов. Это распространение совпало с быстрым ростом интереса к корпоративным программам укрепления здоровья по мере того, как повышалась осведомленность о рисках для здоровья, а коммерческие поставщики монетизировали эти программы. [ нужна цитата ]
Интерес Центра Картера переместился на Африку, и доктор Хатчинс в 1991 году основал Сеть здоровых людей (HPN), чтобы продолжить работу. HPN собрала средства для поддержки HRA, но дополнительного финансирования из государственных источников не последовало. В результате Центр Картера и HPN не смогли гарантировать базовую вспомогательную деятельность, такую как ежегодные конференции, и со временем сеть связей на уровне штатов и связанный с ней интеллектуальный капитал атрофировались, поскольку программы потеряли финансирование, а связи продвинулись. [ нужна цитата ]
Использование HRA и корпоративных оздоровительных программ наиболее распространено в Соединенных Штатах, а в других странах рост наблюдается сравнительно медленнее. [7] [16] Однако в последнее время [ когда? ] сильный рост корпоративного благополучия за пределами США, особенно в Европе и Азии. [17]
После прохождения HRA человек обычно получает отчет с подробным описанием своего рейтинга или оценки здоровья, часто с разбивкой на конкретные подоценки и области, такие как стресс, питание и физическая форма. [3] В отчете также могут быть представлены рекомендации о том, как люди могут снизить риски для здоровья, изменив свой образ жизни. [11]
Помимо индивидуальных отзывов, HRA также используются для предоставления агрегированных данных отчетам для работодателей и организаций. [7] [16] Эти отчеты включают демографические данные участников, подчеркивают области риска для здоровья и часто включают прогнозы затрат и экономии с точки зрения увеличения медицинского обслуживания, отсутствия на работе и производительности. [7] Затем отчеты на уровне организации могут использоваться в качестве первого шага, с помощью которого организации могут нацеливать и контролировать соответствующие меры по охране здоровья среди своих сотрудников. [16]
Порядок предоставления HRA менялся с течением времени в связи с развитием технологий. Первоначально HRA распространялись в виде бумажных анкет с самооценкой в ходе занятий по укреплению здоровья на рабочих местах, а сейчас чаще всего реализуются онлайн. [5] Другие способы доставки включают телефон, почту и личную встречу. [5] [6]
К преимуществам онлайн-HRA относятся: [5]
Обширные исследования показали, что HRA можно эффективно использовать для:
Есть также недавние данные, позволяющие предположить, что прием только HRA может оказать положительное влияние на изменение поведения в отношении здоровья и состояние здоровья. [25] [26] Однако общепризнано, что HRA наиболее эффективны в содействии изменению поведения, когда они являются частью комплексной, многокомпонентной программы укрепления здоровья. [3] [7] [27] При таком применении HRA используется в первую очередь как инструмент для выявления рисков для здоровья среди населения, а затем нацеливания медицинских вмешательств и программ изменения поведения для решения этих проблем. [5]
Ограничения HRA во многом связаны с его использованием, и важно понимать, что HRA выявляет риски для здоровья, но не диагностирует заболевания и не должен заменять консультацию с врачом или практикующим врачом. [3]
Сообщается, что на рынке существует более 50 различных поставщиков HRA, предлагающих различные версии и форматы. [3] Крупные поставщики обычно имеют сертификаты Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) по вопросам здоровья и укрепления здоровья (WHP) [28] или сертификаты продуктов медицинской информации (HIP).
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )