stringtranslate.com

Роговичная вкладка

Роговичная вкладка ( также называемая интракорнеальным имплантатом ) [1] — это устройство, которое хирургическим путем имплантируется в роговицу глаза для лечения пресбиопии . [2] Успешная установка приводит к снижению зависимости от очков для чтения , так что пользователь может легче выполнять повседневные задачи, такие как использование мобильного телефона , чтение цен на полках магазинов и работа на компьютере .

Роговичные вкладки маленькие, тонкие и проницаемые. Обычно их имплантируют в недоминантный глаз.

Хосе Барракер создал первый прототип роговичной вкладки в 1949 году в Барселоне , Испания . Однако материал из флинтгласа , который он использовал, оказался непригодным из-за проблем с биосовместимостью. [3] Были испытаны другие прозрачные, проницаемые материалы, включая гидрогелевые полимеры в 1960-х годах. [3]

У некоторых ранних получателей роговичных вставок возникали осложнения, такие как помутнение роговицы , истончение и расплавление. Исследователи вскоре обнаружили, что, помимо материала, важны толщина вставки и глубина ее имплантации, а также проницаемость и центрация. Была задержка в общем внедрении лечения, в то время как были проведены значительные исследования для поиска безопасных и надежных комбинаций этих факторов. [1]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило роговичную вкладку KAMRA в апреле 2015 года. [4] Вкладки находятся в коммерческом использовании в США, некоторых странах Европы , Азиатско-Тихоокеанского региона , Америки и Ближнего Востока . [5] Вкладки имплантируются в роговицу либо в созданный лазером роговичный карман, либо в пластинчатый роговичный лоскут (аналогично LASIK ). [6] [7] Вкладки могут быть удалены, если у пациента разовьется другое состояние, требующее медицинского лечения. [3]

Типы

К 2020 году будет использоваться и разрабатываться пять роговичных вкладок:

КАМРА

KAMRAinlay (AcuFocus, Inc.) — это биосовместимое кольцо, которое увеличивает глубину резкости, используя физический принцип малой апертуры . Такая конструкция позволяет только сфокусированному свету проникать в глаз, что приводит к улучшению ближнего и промежуточного зрения при сохранении дальнего зрения. [3] [8] KAMRA — это первая роговичная вкладка с малой апертурой, одобренная FDA США . [4]

FlexivueМикролинза

FlexivueMicrolens (PresbiaCoöperatief UA) — это рефракционная гидрофильная полимерная линза. Центральная зона линзы не имеет рефракционной силы, а периферическая зона имеет стандартную положительную рефракционную силу. Эта вкладка работает по тому же принципу, что и бифокальные очки. Бифокальная конструкция обеспечивает два изображения на сетчатке одновременно. Каждая конкретная точка фокусировки передается как в виде четкого, так и в виде размытого изображения. FlexivueMicrolens доступна в различных вариантах силы и может быть заменена по мере прогрессирования пресбиопии. [9]

Капля дождя

Вкладка Raindrop Near Vision Inlay, ранее известная как линза PresbyLens или Vue+ (ReVision Optics, Inc), представляет собой тонкий прозрачный биосовместимый гидрогелевый имплантат. Он имеет диаметр 2 мм и толщину от 10 микрон на периферии до ~30 микрон в центре. Он имплантируется под фемтосекундным лазерным лоскутом на стромальное ложе роговицы, центрированное над суженным светом зрачком . Вкладка Raindrop Near Vision Inlay изменяет форму центральной области роговицы, обеспечивая зону повышенной мощности для фокусировки на близких объектах. [9]

Иколенс

Система Icolens (Neoptics AG) — еще одна рефракционная гидрофильная полимерная линза, похожая на Flexivue Microlens, без силы в центре и с положительной рефракционной силой в периферической зоне. Эта вкладка также доступна в различных силах, которые можно менять по мере необходимости из-за прогрессирования пресбиопии. [10] [11]

Дифракционная роговичная вкладка

Дифракционная роговичная вкладка — это новый тип роговичного имплантата для лечения пресбиопии, основанный на явлениях дифракции . [12] Он был разработан de Diffractive Optics Group (DiOG, Испания), и его рабочий принцип объединяет эффекты точечного отверстия и фотонного сита. Используя дифракцию, вкладка способна генерировать дифракционный фокус при ближнем зрении. Существует несколько научных исследований, в которых сравниваются оптические свойства дифракционной роговичной вкладки с вкладкой Kamra, демонстрируя, что первая обеспечивает лучшую производительность при ближнем зрении. [13] [14] [15] [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Ashok Garg; Jorge L. Alió (2010). Рефракционная хирургия. Jaypee Brothers Publishers. стр. 330–. ISBN 978-81-8448-777-0.[ постоянная мертвая ссылка ]
  2. ↑ Фрэнк Джозеф Гоес (1 января 2013 г.). Глаз в истории. JP Medical Ltd. стр. 439–. ISBN 978-93-5090-274-5.
  3. ^ abcd Уитман, Джеффри. «Роговичные вкладки обеспечивают безопасный, обратимый вариант лечения пресбиопии». Новости глазной хирургии, выпуск США , август 2012 г.
  4. ^ ab «Роговичные вкладки: хирургическая альтернатива очкам для чтения». Американская академия офтальмологии . 2021-03-24.
  5. ^ "Роговичные вкладки - EyeWiki". eyewiki.aao.org .
  6. ^ Lucio Buratto (2003). Факоэмульсификация: принципы и методы. SLACK Incorporated. стр. 536–. ISBN 978-1-55642-604-9.
  7. ^ Ашок Гарг; Хорхе Л. Алио; Эрик Д. Донненфельд (2012). Фемтосекундный лазер: техника и технология. JP Medical Ltd., стр. 40–. ISBN 978-93-5025-876-7.
  8. ^ Myron Yanoff; Jay S. Duker (13 декабря 2013 г.). Офтальмология: Экспертная консультация: Онлайн и печатная версия. Elsevier Health Sciences. стр. 156–. ISBN 978-1-4557-3984-4.
  9. ^ аб Хосе Л. Гуэль; Х. Л. Гуэль (2013). Катаракта. Каргерское медицинское и научное издательство. стр. 139–. ISBN 978-3-318-02410-4.
  10. ^ "Достижения в хирургической коррекции пресбиопии". Medscape (для доступа требуется бесплатная учетная запись)
  11. ^ "CRSToday.com> Июнь 2013> Роговичные вкладки: текущие и будущие разработки". bmctoday.net . Архивировано из оригинала 18 июля 2013 . Получено 24 сентября 2014 .
  12. ^ Фурлан, Уолтер Д.; Гарсиа-Дельпеч, Сальвадор; Удаондо, Патрисия; Ремон, Лаура; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А. (сентябрь 2017 г.). «Дифракционная вкладка роговицы при пресбиопии». Журнал биофотоники . 10 (9): 1110–1114. дои : 10.1002/jbio.201600320. PMID  28635120. S2CID  8753610.
  13. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (11 ноября 2019 г.). «Оптическая оценка новых конструкций мультифокальных дифракционных роговичных вкладок». Журнал офтальмологии . 2019 : 1–6. дои : 10.1155/2019/9382467 . ПМЦ 6885268 . ПМИД  31827914. 
  14. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Мачадо, Федерико; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (2019). «Характеристики визуализации дифракционной роговичной вкладки при пресбиопии в модельном глазу». IEEE Access . 7 : 163933–163938. doi : 10.1109/ACCESS.2019.2949223 . S2CID  208101199.
  15. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Гарсия-Дельпеч, Сальвадор; Монсориу, Хуан А.; Д. Фурлан, Вальтер (9 сентября 2020 г.). «Дифракционные роговичные вкладки: новая концепция коррекции пресбиопии». Нарушение зрения и слепота — что мы знаем и что нам нужно знать . doi : 10.5772/intechopen.89265 . ISBN 978-1-83880-257-8.
  16. ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (1 мая 2020 г.). «Предложение о новой дифракционной роговичной вставке для улучшения зрения вблизи в пресбиопическом глазу». Applied Optics . 59 (13): D54–D58. Bibcode :2020ApOpt..59D..54M. doi :10.1364/AO.383581. hdl : 10251/153225 . PMID  32400623. S2CID  212904915.