stringtranslate.com

Гингивит

Гингивит — это неразрушающее заболевание, вызывающее воспаление десен ; [1] альтернативный термин — гингивит . [2] Наиболее распространенная форма гингивита и наиболее распространенная форма заболеваний пародонта в целом — это реакция на бактериальные биопленки (также называемые зубным налетом ), которые прикрепляются к поверхностям зубов, и называется гингивитом, вызванным зубным налетом . Большинство форм гингивита вызваны зубным налетом. [3]

Хотя в некоторых случаях гингивит никогда не переходит в пародонтит , [4] пародонтиту всегда предшествует гингивит. [5]

Гингивит обратим при хорошей гигиене полости рта; однако без лечения гингивит может перейти в пародонтит, при котором воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции кости вокруг зубов. Пародонтит в конечном итоге может привести к потере зубов . [6]

Признаки и симптомы

Гингивит

Симптомы гингивита несколько неспецифичны и проявляются в тканях десен в виде классических признаков воспаления :

Кроме того, точечность , которая обычно присутствует в десневой ткани у некоторых людей, часто исчезает, и десны могут казаться блестящими, когда десневая ткань опухает и растягивается над воспаленной подлежащей соединительной тканью. Накопление также может издавать неприятный запах. Когда десны опухают, эпителиальная выстилка десневой борозды изъязвляется , и десны будут кровоточить легче даже при нежной чистке зубов щеткой, и особенно при использовании зубной нити.

Осложнения

Болезнь Альцгеймера и слабоумие

Исследование 2018 года выявило доказательства того, что бактерии гингивита могут быть связаны с болезнью Альцгеймера . Ученые согласны, что необходимы дополнительные исследования для доказательства причинно-следственной связи. [8] «Исследования также показали, что бактерии P. gingivalis , которые ответственны за многие формы заболеваний десен, могут мигрировать из полости рта в мозг у мышей. И при попадании в мозг P. gingivalis может воспроизводить все характерные черты болезни Альцгеймера». [9]

Причина

Причиной гингивита, вызванного зубным налетом, является бактериальный налет, который инициирует реакцию организма-хозяина . Это, в свою очередь, может привести к разрушению тканей десны, что может прогрессировать до разрушения аппарата прикрепления пародонта. [10] Налет скапливается в небольших промежутках между зубами, в десневых бороздках и в областях, известных как ловушки для зубного налета : местах, которые служат для накопления и сохранения зубного налета. Примерами ловушек для зубного налета являются громоздкие и нависающие реставрационные края, застежки съемных частичных зубных протезов и зубной камень , который образуется на зубах. Хотя эти скопления могут быть крошечными, бактерии в них вырабатывают химические вещества, такие как деградирующие ферменты, и токсины, такие как липополисахарид (ЛПС, также известный как эндотоксин ) или липотейхоевая кислота (ЛТА), которые способствуют воспалительной реакции в ткани десны. Это воспаление может вызвать увеличение десны и последующее образование. Ранний зубной налет в здоровом состоянии состоит из относительно простого бактериального сообщества, в котором доминируют грамположительные кокки и палочки . По мере созревания зубного налета и развития гингивита сообщества становятся все более сложными с более высокой долей грамотрицательных палочек, веретенообразных, нитей, спирилл и спирохет. Более поздние экспериментальные исследования гингивита с использованием культуры предоставили больше информации о конкретных видах бактерий, присутствующих в зубном налете. Таксоны, связанные с гингивитом, включали Fusobacterium nucleatum подвид polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] вид HOT100, Lautropia вид HOTA94 и Prevotella oulorum (вид бактерии Prevotella ), в то время как Rothia dentocariosa была связана со здоровьем пародонта. [11] Дальнейшее изучение этих таксонов оправдано и может привести к новым терапевтическим подходам к профилактике заболеваний пародонта, включая системное здоровье.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с гингивитом, включают следующее:

Диагноз

Гингивит — это категория заболеваний пародонта, при которой не происходит потери костной ткани, но присутствуют воспаление и кровоточивость.

Каждый зуб делится на четыре десневых единицы (мезиальную, дистальную, щечную и язычную) и получает оценку от 0 до 3 на основе десневого индекса. Затем четыре оценки усредняются, чтобы дать каждому зубу одну оценку.

Диагностика пародонтального заболевания гингивит проводится стоматологом. Диагноз основывается на данных клинической оценки, полученных во время комплексного пародонтологического обследования. Комплексное пародонтологическое обследование может проводить как зарегистрированный стоматолог-гигиенист, так и стоматолог, но интерпретация данных и диагностика выполняются стоматологом. Комплексное пародонтологическое обследование состоит из визуального осмотра, серии рентгенограмм, зондирования десны, определения степени текущего или прошлого повреждения пародонта и комплексного обзора истории болезни и стоматологической истории.

Текущие исследования показывают, что уровни активности следующих ферментов в образцах слюны связаны с деструкцией пародонта: аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и кислая фосфатаза (КФ). Таким образом, эти биомаркеры ферментов могут быть использованы для диагностики и лечения гингивита и пародонтита.

Стоматолог-гигиенист или стоматолог проверит наличие симптомов гингивита, а также может проверить количество зубного налета в полости рта. Стоматолог-гигиенист или стоматолог также будет искать признаки пародонтита с помощью рентгена или пародонтального зондирования, а также других методов.

Если гингивит не поддается лечению, может потребоваться направление к пародонтологу (специалисту по заболеваниям десен и кости вокруг зубов и зубных имплантатов) для дальнейшего лечения.

Классификация

Классификация 1999 г.

Согласно определению Всемирного семинара по клинической пародонтологии 1999 года, существуют две основные категории заболеваний десен , каждая из которых имеет многочисленные подгруппы: [15]

  1. Заболевания десен, вызванные зубным налетом.
    1. Гингивит, связанный только с зубным налетом
    2. Заболевания десен, измененные системными факторами
    3. Заболевания десен, измененные медикаментами
    4. Заболевания десен, вызванные недоеданием
  2. Поражения десен, не вызванные зубным налетом
    1. Заболевания десен специфического бактериального происхождения
    2. Заболевания десен вирусного происхождения
    3. Заболевания десен грибкового происхождения
    4. Заболевания десен генетического происхождения
    5. Проявления системных заболеваний на деснах
    6. Травматические поражения
    7. Реакции на инородное тело
    8. Не указано иное

Классификация 2017 г.

Согласно определению Всемирного семинара 2017 года, здоровье пародонта, заболевания/состояния десен подразделяются на следующие категории: [16]

  1. Здоровье пародонта и десен
    1. Клиническое здоровье десен при неповрежденном пародонте
    2. Клиническое здоровье десен при редуцированном пародонте
      1. Пациент со стабильным пародонтитом
      2. Пациент без пародонтита
  2. Гингивит – вызванный зубной биопленкой
    1. Связано только с зубной биопленкой
    2. Опосредовано системными или местными факторами риска
    3. Медикаментозное увеличение десен
  3. Заболевания десен, вызванные недентальной биопленкой
    1. Генетические/нарушения развития
    2. Специфические инфекции
    3. Воспалительные и иммунные состояния
    4. Реактивные процессы
    5. Новообразования
    6. Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания
    7. Травматические поражения
    8. Пигментация десен

Профилактика

Гингивит можно предотвратить с помощью регулярной гигиены полости рта [17] , которая включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью . [18] Также можно использовать ополаскиватели для полости рта с перекисью водорода , физиологическим раствором , спиртом или хлоргексидином . В клиническом исследовании 2004 года было подчеркнуто благотворное влияние перекиси водорода на гингивит. [19] Использование щеток колебательного типа может снизить риск гингивита по сравнению с ручной чисткой зубов. [20]

Строгие программы контроля зубного налета наряду с пародонтальным скалингом и кюретажем также оказались полезными, хотя, по данным Американской стоматологической ассоциации , пародонтальное скалинг и выравнивание корней считаются лечением пародонтита, а не профилактическим лечением пародонтита. [21] В обзоре данных об эффективности 1997 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) обнаружило четкие доказательства того, что зубная паста, содержащая триклозан , эффективна в профилактике гингивита. [22] В 2017 году FDA запретило триклозан во многих потребительских товарах, но разрешило ему оставаться в зубной пасте из-за его эффективности против гингивита. [23] В 2019 году компания Colgate под давлением защитников здоровья удалила триклозан из последней зубной пасты на рынке, содержащей его, Colgate Total. [24]

Уход

Гингивит до (вверху) и после (внизу) тщательной механической обработки зубов
Обезболивающая и антисептическая краска для десен с аппликаторами, применяемая при лечении гингивита

Лечение направлено на удаление зубного налета . Терапия направлена ​​на уменьшение количества бактерий в полости рта и может принимать форму регулярных периодических визитов к стоматологу вместе с адекватным домашним уходом за полостью рта. Таким образом, некоторые методы, используемые для профилактики гингивита, могут также использоваться для лечения явного гингивита, такие как снятие зубного камня, выравнивание корней, кюретаж , ополаскиватели для полости рта , содержащие хлоргексидин или перекись водорода , и зубная нить. Межзубные щетки также помогают удалить любые возбудители. [25]

Электрические зубные щетки эффективнее обычных зубных щеток в снижении заболеваемости. [26]

Активные ингредиенты, которые «уменьшают зубной налет и демонстрируют эффективное снижение воспаления десен в течение определенного периода времени», — это триклозан , диглюконат хлоргексидина и комбинация тимола , ментола , эвкалиптола и метилсалицилата . Эти ингредиенты содержатся в зубной пасте и ополаскивателе для полости рта. Перекись водорода долгое время считалась подходящим безрецептурным средством для лечения гингивита. Имеются данные, демонстрирующие положительный эффект в контроле гингивита при краткосрочном использовании. Исследование показывает, что ополаскиватель для полости рта на основе фторированной перекиси водорода может удалять пятна на зубах и уменьшать гингивит. [19]

На основании ограниченных данных можно предположить, что ополаскиватели для полости рта с эфирными маслами также могут быть полезны, поскольку они содержат ингредиенты с противовоспалительными свойствами, такие как тимол, ментол и эвкалиптол. [27]

Бактерии, вызывающие гингивит, можно контролировать, используя оральный ирригатор ежедневно с ополаскивателем для полости рта, содержащим антибиотик. Амоксициллин , цефалексин или миноциклин в 500 граммах безалкогольного фторидного ополаскивателя для полости рта являются эффективной смесью. [28]

В целом, интенсивный уход за полостью рта показал улучшение здоровья десен у людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. Разрушение пародонта также замедляется из-за обширного ухода за полостью рта. Интенсивный уход за полостью рта (образование в области гигиены полости рта плюс наддесневая чистка) без какой-либо пародонтальной терапии улучшает здоровье десен и может предотвратить прогрессирование гингивита при хорошо контролируемом диабете .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Американская академия пародонтологии. Труды Всемирного семинара по клинической пародонтологии. Чикаго: Американская академия пародонтологии; 1989:I/23-I/24.
  2. ^ Ирландия Р. (2010). «Гингивит». Словарь стоматологии. Оксфорд / Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 357. ISBN 978-0-19-953301-5.
  3. ^ Дарби М.Л., Уолш М. Гигиена полости рта - Электронная книга: Теория и практика . стр. 318.
  4. ^ Ammons WF, Schectman LR, Page RC (1972). «Реакция тканей хозяина при хроническом пародонтите. 1. Нормальный пародонт и клинические проявления заболеваний зубов и пародонта у мартышек». Журнал исследований пародонта . 7 (2): 131–143. doi :10.1111/j.1600-0765.1972.tb00638.x. PMID  4272039.
  5. ^ Page RC, Schroeder HE (март 1976). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое изложение текущих работ». Лабораторные исследования; Журнал технических методов и патологии . 34 (3): 235–249. PMID  765622.
  6. ^ "Параметр гингивита, вызванного зубным налетом. Американская академия пародонтологии". Журнал пародонтологии . 71 (5 Suppl): 851–852. Май 2000. doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . PMID  10875689.
  7. ^ Saini R, Saini S, Saini SR (июль 2010 г.). «Пародонтит: риск преждевременных родов и рождения маловесных детей». Журнал естественных наук, биологии и медицины . 1 (1): 40–42. doi : 10.4103/0976-9668.71672 . PMC 3217279. PMID  22096335 . 
  8. ^ Singhrao SK (30 января 2019 г.). «Болезнь Альцгеймера связана с заболеванием десен, но плохое здоровье полости рта — не единственный виновник». theconversation.com .
  9. ^ Lee KH, Choi YY (октябрь 2019 г.). «Связь между здоровьем полости рта и деменцией у пожилых людей: популяционное исследование в Корее». Scientific Reports . 9 (1): 14407. Bibcode :2019NatSR...914407L. doi :10.1038/s41598-019-50863-0. PMC 6783535 . PMID  31594986. 
  10. ^ Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (декабрь 2001 г.). «Лечение гингивита, вызванного зубным налетом, хронического пародонтита и других клинических состояний». Журнал пародонтологии . 72 (12): 1790–1800. doi : 10.1902/jop.2001.72.12.1790 . PMID  11811516.
  11. ^ Kistler JO, Booth V, Bradshaw DJ, Wade WG (14 августа 2013 г.). «Развитие бактериального сообщества при экспериментальном гингивите». PLOS ONE . 8 (8): e71227. Bibcode : 2013PLoSO ...871227K. doi : 10.1371/journal.pone.0071227 . PMC 3743832. PMID  23967169. 
  12. ^ "Гингивит и брекеты". Orthodontics Australia . 2021-05-02 . Получено 2021-05-19 .
  13. ^ Neff JA, Kelley ML, Walters ST, Cunningham TD, Paulson JF, Braitman AL и др. (декабрь 2015 г.). «Эффективность протокола скрининга и краткосрочного вмешательства для лиц, злоупотребляющих алкоголем, в стоматологической практике: кластерно-рандомизированное исследование». Журнал психологии здоровья . 20 (12): 1534–1548. doi :10.1177/1359105313516660. PMID  24423575. S2CID  206711510.
  14. ^ Ким Э (август 2014 г.). 비만과 치주염 및 치아우식증과의 연관성 [ Связь между ожирением, пародонтитом и кариесом ] (кандидатская диссертация) (на корейском языке). 서울대학교 대학원 (Высшая школа Сеульского национального университета).
  15. ^ Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта» (PDF) . Annals of Periodontology . 4 (1): 1–6. doi :10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID  10863370. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-12 . Получено 2010-05-12 .
  16. ^ Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple IL, Jepsen S, Kornman KS и др. (июнь 2018 г.). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов — введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 г.». Журнал клинической пародонтологии . 45 Suppl 20 (S20): S1–S8. doi : 10.1111/jcpe.12935 . hdl : 2027.42/144587 . PMID  29926489.
  17. ^ «Как избавиться от опухших десен с помощью брекетов». Orthodontics Australia . 2021-05-02 . Получено 2021-07-21 .
  18. ^ Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, Johnson TM, Imai P, Tugwell P, Worthington HV (декабрь 2011 г.). Johnson TM (ред.). «Использование зубной нити для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane (12): CD008829. doi :10.1002/14651858.CD008829.pub2. PMID  22161438. S2CID  70702223.
  19. ^ ab Hasturk H, Nunn M, Warbington M, Van Dyke TE (январь 2004 г.). «Эффективность ополаскивателя для полости рта на основе фторированной перекиси водорода для лечения гингивита: рандомизированное клиническое исследование». Журнал пародонтологии . 75 (1): 57–65. doi :10.1902/jop.2004.75.1.57. PMID  15025217.
  20. ^ Deacon SA, Glenny AM, Deery C, Robinson PG, Heanue M, Walmsley AD, Shaw WC (декабрь 2010 г.). «Различные электрические зубные щетки для контроля зубного налета и здоровья десен». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (12): CD004971. doi :10.1002/14651858.cd004971.pub2. PMC 8406707. PMID  21154357. 
  21. ^ "Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов, позиция по профилактике заболеваний полости рта". Архивировано из оригинала 2012-06-26. Одобрено Советом попечителей ADHA 29 апреля 1998 г.
  22. ^ "FDA Triclosan: What Consumers Should Know". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США . Получено 12 августа 2010 г.
  23. ^ Kary T (15 января 2019 г.). «FDA — 5 вещей, которые нужно знать о триклозане». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 08.04.2021 .
  24. ^ «Colgate Total Toothpaste перезапустится без спорного химического вещества». Bloomberg . 15 января 2019 г. Получено 08.04.2021 г.
  25. ^ Питер, Джош. «Гингивита» . Проверено 27 сентября 2023 г.
  26. ^ Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, Deery C, Walmsley AD, Robinson PG, Glenny AM (июнь 2014 г.). «Электрическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (6): CD002281. doi :10.1002/14651858.CD002281.pub3. PMC 7133541. PMID 24934383  . 
  27. ^ Stoeken JE, Paraskevas S, van der Weijden GA (июль 2007 г.). «Долгосрочное воздействие ополаскивателя для полости рта, содержащего эфирные масла, на зубной налет и гингивит: систематический обзор». Журнал пародонтологии . 78 (7): 1218–1228. doi :10.1902/jop.2007.060269. PMID  17608576.
  28. ^ Бреннан Д., ред. (29 января 2023 г.). «Лечение заболеваний десен». WebMD .

Внешние ссылки