stringtranslate.com

Мастэктомия с сохранением соска

Женщины после мастэктомии с сохранением соска и реконструкции с помощью имплантатов.

Мастэктомия с сохранением соска (NSM), также известная как задержка соска , является одним из хирургических подходов к лечению или профилактике рака молочной железы . Она включает удаление всей ткани молочной железы, за исключением сосково-ареолярного комплекса (NAC), и создание новых кровеносных соединений от кожи груди до NAC. [1] Сохраняя NAC, NSM предоставила пациентам более высокие косметические ожидания и возможность пройти мастэктомию, сохранив при этом более естественный вид. [2]

Концепция и методика NSM были первоначально представлены Фрименом в 1960-х годах. [3] Эта методика стала жизнеспособной альтернативой для пациентов, которые ставят во главу угла косметический результат, принимая во внимание такие факторы, как размер опухоли, размер груди и наличие признаков воспаления. [4] [5]

В начале операции могут быть выполнены различные методы разреза. [6] После рассечения лоскута для удаления ткани молочной железы NAC сохраняется в течение всей процедуры. [7] Наконец, можно прибегнуть к таким вариантам реконструкции груди, как реконструкция на основе имплантата или лоскута. После операции необходимы надлежащий мониторинг артериального давления и психологическая поддержка. [8]

NSM в целом безопасен, что связано с низким риском некроза NAC или окружающей кожи из-за нарушения кровоснабжения. [9] Некроз был зарегистрирован у 6%-30% пациентов. [10] Повышенные показатели связаны с факторами риска , включая птоз груди, периареолярные рубцы , большой размер чашечек и предыдущее облучение . [10]

История

Концепция и техника NSM были впервые описаны Фрименом в 1962 году. [3] Процедура была чревата осложнениями , неудовлетворительными косметическими результатами и опасениями по поводу ее онкологической безопасности. [3] Таким образом, она не была широко принята хирургами. После идентификации гена BRCA в 1990-х годах, [11] вместе с повторным введением Хартманном и др. в их опубликованном исследовании, [12] процедура вновь обрела популярность. Основная часть пациентов исследования перенесла NSM, и только 1% из них впоследствии заболели раком груди. [12] Не было никакой разницы в снижении риска, независимо от того, был ли удален или сохранен сосок. [13] [12]

Однако пригодность NSM для лиц с чрезмерно большой или птозной грудью была предметом споров. В 2009 году Спир и др. провели первоначальное исследование и пришли к выводу, что NSM не следует предлагать таким пациентам. [14] Тем не менее, в том же году критика Спира поставила под сомнение этот вывод, представив случай пациентки с макромастией , которая благополучно перенесла NSM после процедуры задержки перед мастэктомией. [15]

В 2020 году Джей Артур Дженсен представил новую стратегию, которая сочетает НСМ с субтотальной мастэктомией. [16] Этот подход не только обеспечивает постмастэктомическое позиционирование соска, но и позволяет избежать потенциальных недостатков, связанных с отдельной редукционной маммопластикой с последующей НСМ или специализированной процедурой отсрочки. [16] Важно отметить, что все пациенты подвергаются полной онкологической мастэктомии, что гарантирует сохранение соска в этой группе высокого риска в течение двух процедур без ущерба для онкологической безопасности. [16]

Индикация

Терапевтический кандидат

Пациенты, страдающие доброкачественным или злокачественным раком груди, могут получить лечение NSM. Цель NSM — получить отрицательные края и в то же время достичь удовлетворительного косметического результата. NSM идеально подходит для рака груди небольшого размера, когда опухоль локализуется далеко от сосково-ареолярного комплекса (NAC) и без клинического поражения лимфатических узлов . [4] [5] Отбор кандидатов на NSM основан на предоперационной и интраоперационной оценке.

Предоперационная оценка[4][5]

Пациенты, у которых есть
Пациенты с
Пациенты, которые не являются активными курильщиками

рекомендовано пройти эту операцию.

Тем не менее, пациенты с противопоказаниями показали положительные результаты при использовании некоторых из более современных подходов к этим сложным случаям. Теперь NSM осуществим даже для пациентов с различными противопоказаниями. В настоящее время только женщины с воспалительными признаками и вовлечением сосков являются абсолютными противопоказаниями для проведения NSM. [17]

Интраоперационная оценка

Пациентам будет проведено исследование замороженного среза ретроареолярной ткани во время операции. [4] Интраоперационное замороженное срезовое исследование высокоспецифично и умеренно чувствительно для выявления положительных субареолярных биопсий в НСМ. Исследование может служить руководством для интраоперационного реконструктивного планирования. [18] Важность проведения субареолярных биопсий при всех мастэктомиях с сохранением соска может быть продемонстрирована наличием положительных субареолярных биопсий в контралатеральных и высокорисковых профилактических образцах мастэктомии. [18]

Профилактический кандидат

Носители генетических мутаций высокого риска BRCA1 и BRCA2 могут получить профилактическую мастэктомию в качестве лечения снижения риска. Операция может снизить их общий риск развития будущего рака груди более чем на 90%. [19]

Техника

Существуют различные способы разреза . Выбор метода разреза зависит от перфузии кожи и косметических факторов. [20]

Разрезы при мастэктомии с сохранением соска (A: периареолярный, B: радиальный, C: инфрамаммарный).

Разрез подгрудной складки (IMF)

Это наиболее распространенный подход к разрезу. [21] Разрез длиной около 9 см выполняется ниже соска. [22] Затем он простирается латерально вдоль внутренней грудной мышцы. [22] Разрез может быть смещен на 4 см медиально, если внутренние грудные артерии желательны в качестве сосуда-реципиента для аутологичной реконструкции . [22]

Вертикальный радиальный разрез

Вертикальный радиальный разрез простирается от нижней части границы ареолы до подгрудной складки . [6] Этот разрез предпочитают пластические хирурги , поскольку он позволяет расположить сосок вверх для коррекции птоза. [23]

Циркумареолярный с латеральным расширением разреза

Разрез выполняется вокруг половины пуговичной части границы ареолы до инфрамаммарной складки латерально. [6] Этот подход предпочитают хирурги, которые обычно выполняют мастэктомии с сохранением кожи через разрез вокруг ареолы.

Рассечение уже существующих рубцов

НСМ можно выполнять через уже имеющийся разрез для предотвращения образования дополнительных рубцов.  

После разреза выполняется рассечение лоскута мастэктомии. [7] Экспозиция создается путем оттягивания кожного лоскута с противонатяжением путем противооттягивания молочной железы . [7] Эта техника обеспечивает лучшую визуализацию и доступ к подлежащей ткани молочной железы. [24] Грудь и протоковые ткани удаляются от грудной стенки и грудной мышцы , включая фасцию грудной мышцы. [7] На протяжении всей процедуры САК сохраняется путем рассечения тканей от подлежащих структур для поддержания кровоснабжения и нервных связей с соском. [6]

После операции можно применять любые методы реконструкции груди, включая реконструкцию с использованием имплантатов и реконструкцию с использованием лоскута. [6] Чаще всего выбирают реконструкцию с использованием имплантатов, поскольку она позволяет восстановить грудь среднего размера. [25] Реконструкция с использованием лоскута подразумевает использование аутологичной ткани, например, мышечной или подкожной из альтернативных областей тела, для реконструкции груди. [26]

Послеоперационное ведение

Физический

Мониторинг артериального давления имеет жизненно важное значение после операции. [8] Если у пациентов возникает гипотензивная ситуация, необходимо внутрисосудистое введение жидкости для восполнения артериального давления. [8] Следует избегать препаратов, содержащих адреналин , чтобы предотвратить вазоконстрикцию и снижение кровотока через анастомоз . [27] Физическая оценка, такая как цвет кожи, время наполнения капилляров , тургор кожи , температура кожи и чувствительность груди, используются для измерения артериального давления в NAC. [8]

Психологический

Пациенты часто страдают от депрессии и тревоги из-за стресса от операции и потери ткани молочной железы. [27] Обучение психическому здоровью и сострадание к себе важны как защитный механизм от нарушения образа тела и психологического стресса . [28] Однако этот хирургический подход обеспечивает большую психологическую пользу, чем другие мастэктомии, из-за сохранения NAC и образа женского тела. [8]

Риск и осложнения

NSM имеет те же периоперационные осложнения, что и мастэктомия с сохранением кожи и реконструкция груди. [29] Одним из наиболее распространенных рисков будет некроз NAC и окружающих кожных тканей. [30] На это влияет способность кожи груди насыщаться кислородом, которая связана с кровоснабжением. [31] Кровоснабжение NAC может быть особенно нарушено NSM. Средняя частота частичного или полного некроза кожного лоскута составляет 9,5%. [31] Это, вероятно, связано с хирургическими методами и выбором пациента. ИМТ, масса груди и длина грудинной выемки до соска более неблагоприятно влияют на риск некроза. [31]

Хотя известно, что реконструкция груди безопасна, все равно могут возникнуть некоторые осложнения, включая инфекцию , серому , гематому и контрактуру капсулы . [32]

Риск некроза NAC можно снизить с помощью «отсроченной» процедуры. [10] Она заключается в создании новых кровеносных связей от кожи груди до NAC. [10] Таким образом, NAC больше не будет полностью зависеть от ткани груди под ней в плане кровоснабжения. [33]

Поскольку NAC сохраняется, у пациентов может возникнуть более высокий риск скрытой опухоли NAC. [34] Ретроареолярная ткань не удаляется полностью, и, таким образом, в организме пациента остается больше терминальных протоковых дольковых единиц, что повышает онкологический риск. [34]

Значение

Разница между NSM и мастэктомией с сохранением кожи (SSM) заключается в том, что NSM позволяет сохранить NAC, а SSM — нет. [35] Одной из главных причин сохранения NAC является удовлетворение пациентов и психологические преимущества. [36] Это важный компонент груди, учитывая его эстетику и вклад в сексуальное удовольствие . [37] Несмотря на то, что NAC можно реконструировать после выполнения SSM, реконструкция затруднена из-за уникального внешнего вида каждого NAC. В целом, NSM может привести к более высокому сексуальному и психосоциальному благополучию. [38]

Ссылки

  1. ^ Токин, Кристофер; Вайс, Анна; Ванг-Родригес, Джессика; Блэр, Сара Л. (2012). «Онкологическая безопасность мастэктомии с сохранением кожи и соска: обсуждение и обзор литературы». Международный журнал хирургической онкологии . 2012 : 921821. doi : 10.1155/2012/921821 . ISSN  2090-1402. PMC 3405669.  PMID 22848803  .
  2. ^ Дженсен, Дж. Артур; Лин, Дженнифер Х.; Капур, Нимми; Джулиано, Армандо Э. (2012). «Хирургическая задержка сосково-ареолярного комплекса: эффективный метод максимизации жизнеспособности соска после мастэктомии с сохранением соска». Annals of Surgical Oncology . 19 (10): 3171–3176. doi :10.1245/s10434-012-2528-7. ISSN  1534-4681. PMID  22829005.
  3. ^ abc Freeman, Bromley S. (1962). «Подкожная мастэктомия при доброкачественных поражениях груди с немедленной или отсроченной протезной заменой». Пластическая и реконструктивная хирургия . 30 (6): 676–682. doi :10.1097/00006534-196212000-00008. ISSN  0032-1052. PMID  13959443.
  4. ^ abcd Lohsiriwat, Visnu; Petit, JeanYves (2012). «Мастэктомия с сохранением соска: от профилактического до терапевтического стандарта». Gland Surgery . 1 (2): 759–779. doi :10.3978/j.issn.2227-684X.2012.06.02. ISSN  2227-8575. PMC 4115683 . PMID  25083428. 
  5. ^ abc Tousimis, Eleni; Haslinger, Michelle (2018). «Обзор показаний к мастэктомии с сохранением соска». Gland Surgery . 7 (3): 28800–28300. doi : 10.21037/gs.2017.11.11 . ISSN  2227-8575. PMC 6006023. PMID 29998078  . 
  6. ^ abcde Смит, Барбара Л.; Купи, Сюзанна Б. (2018). «Мастэктомия с сохранением соска». Advances in Surgery . 52 (1): 113–126. doi :10.1016/j.yasu.2018.03.008. ISSN  1878-0555. PMID  30098607.
  7. ^ abcd Копкаш, Кэтрин; Сиско, Марк; Поли, Элизабет; Сет, Ахил; Песке, Кэтрин (2020). «Современный подход к мастэктомии с сохранением соска». Журнал хирургической онкологии . 122 (1): 29–35. doi :10.1002/jso.25909. ISSN  1096-9098. PMID  32219847.
  8. ^ abcde Паркс, Лиза (2021). «Мастэктомия с сохранением соска при раке молочной железы: влияние на хирургическую резекцию, онкологическую безопасность и психологическое благополучие». Журнал передового практиканта в онкологии . 12 (5): 499–506. doi :10.6004/jadpro.2021.12.5.5. ISSN  2150-0878. PMC 8299789. PMID 34430060  . 
  9. ^ Ли, Саманта С.; Мендес-Брумберг, Карен; Икобаччи, Кэтрин; Винкофф, Нина С.; Гупта, Экта; МакЭллиготт, Сюзанна Э. (2022). «Мастэктомия с сохранением соска: что должен знать рентгенолог». Радиографика . 42 (2): 321–339. doi :10.1148/rg.210136. ISSN  1527-1323. PMID  35179983.
  10. ^ abcd Ли, Фиби Л.; Ма, Ирен Т.; Шустерман, Марк Эшер II; Бейригер, Джастин; Арендт, Гретхен; Де Ла Круз, Кэролин; Диего, Эмилия Дж.; Стейман, Дженнифер Г.; МакОлифф, Присцилла Ф.; Гимбел, Майкл Л. (2023). «Хирургическая задержка соска и ее расширенные показания для мастэктомии с сохранением соска». Пластическая и реконструктивная хирургия – Global Open . 11 (1): e4783. doi :10.1097/GOX.00000000000004783. PMC 9857370. PMID  36699239 . 
  11. ^ Холл, Джефф М.; Ли, Минг К.; Ньюман, Бет; Морроу, Джен Э.; Андерсон, Ли А.; Хьюи, Бинг; Кинг, Мэри-Клэр (1990). «Связь раннего семейного рака груди с хромосомой 17q21». Science . 250 (4988): 1684–1689. Bibcode :1990Sci...250.1684H. doi :10.1126/science.2270482. ISSN  0036-8075. PMID  2270482.
  12. ^ abc Hartmann, LC; Sellers, TA; Schaid, DJ; Frank, TS; Soderberg, CL; Sitta, DL; Frost, MH; Grant, CS; Donohue, JH; Woods, JE; McDonnell, SK; Vockley, CW; Deffenbaugh, A.; Couch, FJ; Jenkins, RB (2001). "Эффективность двусторонней профилактической мастэктомии у носителей мутаций генов BRCA1 и BRCA2". Журнал Национального института рака . 93 (21): 1633–1637. doi :10.1093/jnci/93.21.1633. ISSN  0027-8874. PMID  11698567.
  13. ^ Hartmann, LC; Schaid, DJ; Woods, JE; Crotty, TP; Myers, JL; Arnold, PG; Petty, PM; Sellers, TA; Johnson, JL; McDonnell, SK; Frost, MH; Jenkins, RB (1999). «Эффективность двусторонней профилактической мастэктомии у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы». The New England Journal of Medicine . 340 (2): 77–84. doi :10.1056/NEJM199901143400201. ISSN  0028-4793. PMID  9887158.
  14. ^ Спир, Скотт Л.; Ханнан, Кэтрин М.; Уилли, Шона К.; Кочилово, Костанца (2009). «Мастэктомия с сохранением соска». Пластическая и реконструктивная хирургия . 123 (6): 1665–1673. doi :10.1097/PRS.0b013e3181a64d94. ISSN  1529-4242. PMID  19483564.
  15. ^ Дженсен, Дж. Артур (2009). «Мастэктомия с сохранением соска: каковы наилучшие доказательства безопасности?». Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (6): 2195–2197. doi :10.1097/PRS.0b013e3181bcf654. ISSN  1529-4242. PMID  19952691.
  16. ^ abc Jensen, Jay Arthur; Giuliano, Armando E. (2020-06-23). ​​«Гибридная задержка: новый подход к мастэктомии с сохранением соска при макромастии». Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 8 (6): e2940. doi :10.1097/GOX.00000000000002940. ISSN  2169-7574. PMC 7339346. PMID  32766079 . 
  17. ^ Brzezinska, Monika; Dixon, J. Michael (2018). «Воспалительный рак молочной железы: больше не является абсолютным противопоказанием для органосохраняющей хирургии молочной железы после хорошего ответа на неоадъювантную терапию». Gland Surgery . 7 (6): 52024–52524. doi : 10.21037/gs.2018.08.04 . ISSN  2227-8575. PMC 6323256 . PMID  30687625. 
  18. ^ ab Альперович, Майкл; Чой, Михье; Карп, Нолан С.; Сингх, Балджит; Айо, Диего; Фрей, Джордан Д.; Роузес, Дэниел Ф.; Шнабель, Фрея Р.; Аксельрод, Дебора М.; Шапиро, Ричард Л.; Гут, Эмбер А. (2016). «Мастэктомия с сохранением соска и субареолярная биопсия: замораживать или нет? Оценка роли субареолярной интраоперационной замороженной секции». The Breast Journal . 22 (1): 18–23. doi : 10.1111/tbj.12517 . PMID  26510917.
  19. ^ Thepjatri, Nate (2007). «Хирургия груди: принципы и искусство, 2-е изд.». Annals of Surgery . 245 (4): 661. doi :10.1097/01.sla.0000259049.76053.05. ISSN  0003-4932. PMC 1877050 . 
  20. ^ Лотан, Ади Майзел; Тонгсон, Кристина С.; Полис, Элис М.; Дек, Войцех (2020). «Дизайн разреза при мастэктомии для оптимизации эстетических результатов при реконструкции груди». Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 8 (9): e3086. doi : 10.1097/GOX.00000000000003086. ISSN  2169-7574. PMC 7544272. PMID 33133941  . 
  21. ^ Го, Джу Ён; Чон, Дэ Кюн; Хан, Дэниел Сынгёль; Пэ, Сон Хван (2018). «Метод удаления подгрудного лоскута при увеличении груди: улучшение симметрии NAC и IMF». Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 6 (12): e2052. doi : 10.1097/GOX.00000000000002052. ISSN  2169-7574. PMC 6326606. PMID 30656124  . 
  22. ^ abc Копкаш, Кэтрин; Сиско, Марк; Поли, Элизабет; Сет, Ахил; Песке, Кэтрин (2020). «Современный подход к мастэктомии с сохранением соска». Журнал хирургической онкологии . 122 (1): 29–35. doi :10.1002/jso.25909. ISSN  0022-4790. PMID  32219847.
  23. ^ Уайт, Колин П.; Петерсон, Брайан Д. (2021). «Увеличивающая мастопексия с хирургическим удалением нижнего полюса для предотвращения водопадной деформации: хирургическая техника и серия случаев сосково-ареолярного комплекса». Пластическая хирургия . 29 (2): 103–109. doi : 10.1177/2292550320933662. ISSN  2292-5503. PMC 8120554. PMID 34026673  . 
  24. ^ Билле, Камилла; Далаей, Фарима; Томсен, Йорн Бо (2019). «Определение плоскости диссекции для мастэктомии — описание и визуализация нашей техники». Gland Surgery . 8 (Suppl 4): S276–S280. doi : 10.21037/gs.2019.05.04 . ISSN  2227-684X. PMC 6819889 . PMID  31709167. 
  25. ^ Malekpour, Mahdi; Malekpour, Fatemeh; Wang, Howard Tz-Ho (2023). «Реконструкция груди: обзор современных аутологичных и имплантационных методов и долгосрочных онкологических результатов». World Journal of Clinical Cases . 11 (10): 2201–2212. doi : 10.12998/wjcc.v11.i10.2201 . ISSN  2307-8960. PMC 10131028. PMID 37122510  . 
  26. ^ Сомоджи, Рон Б.; Циолковски, Наталия; Осман, Фахима; Джинти, Александра; Браун, Митчелл (2018). «Реконструкция груди». Canadian Family Physician . 64 (6): 424–432. ISSN  0008-350X. PMC 5999246. PMID 29898931  . 
  27. ^ ab Nahabedian, Maurice Y.; Nahabedian, Anissa G. (2016). «Аутологичная микрососудистая реконструкция груди: послеоперационные стратегии для улучшения результатов». Nursing . 46 (12): 26–34. doi :10.1097/01.NURSE.0000504672.73356.8e. ISSN  1538-8689. PMID  27824738.
  28. ^ Шерман, КА; Вун, С.; Френч, Дж.; Элдер, Э. (2017). «Образ тела и психологический дистресс при мастэктомии с сохранением сосков: роль сострадания к себе и инвестиций в внешность». Психоонкология . 26 (3): 337–345. doi :10.1002/pon.4138. ISSN  1099-1611. PMID  27167009.
  29. ^ Пайпер, Мериса; Пелед, Энн Уоррен; Фостер, Роберт Д.; Мур, Дэн Х.; Эссерман, Лора Дж. (2013). «Тотальная мастэктомия с сохранением кожи: систематический обзор онкологических результатов и послеоперационных осложнений». Annals of Plastic Surgery . 70 (4): 435–437. doi :10.1097/SAP.0b013e31827e5333. ISSN  0148-7043. PMID  23486127.
  30. ^ Чираппаха, Пракасит; Пети, Жан-Ив; Ритдженс, Марио; Де Лоренци, Франческа; Гарузи, Кристина; Мартелла, Стефано; Барбьери, Бенедетта; Готтарди, Алессандра; Андреа, Манкони; Джузеппе, Ломео; Хамза, Алаа; Лохсириват, Вишну (2014). «Мастэктомия с сохранением сосков: связан ли морфологический фактор груди с некротическими осложнениями?». Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 2 (1): е99. doi :10.1097/GOX.0000000000000038. ISSN  2169-7574. ПМК 4174220 . ПМИД  25289296. 
  31. ^ abc Zenn, Michael R. (2018). «Оценка жизнеспособности кожи при мастэктомии с сохранением соска (NSM)». Gland Surgery . 7 (3): 301–307. doi : 10.21037/gs.2018.04.04 . PMC 6006020. PMID  29998079 . 
  32. ^ То, Ухи; Такенака, Мики; Ивакума, Нобутака; Акаги, Ёсито (2021). «Клинические результаты у пациентов после мастэктомии с сохранением соска и реконструкции на основе техники экспандера/имплантата». Surgery Today . 51 (6): 862–871. doi :10.1007/s00595-020-02175-4. ISSN  0941-1291. PMC 8141482. PMID 33185799  . 
  33. ^ Дэвис, Керри; Аллан, Лира; Роблин, Пол; Росс, Дэвид; Фархади, Цзянь (2011). «Факторы, влияющие на послеоперационные осложнения после мастэктомии с сохранением кожи и немедленной реконструкцией груди». The Breast . 20 (1): 21–25. doi : 10.1016/j.breast.2010.06.006 . ISSN  0960-9776. PMID  20619645.
  34. ^ ab Edge, Stephen B. (2009). «Мастэктомия с сохранением соска: как часто затрагивается сосок?». Журнал клинической онкологии . 27 (30): 4930–4932. doi :10.1200/JCO.2009.23.9996. ISSN  1527-7755. PMID  19720888.
  35. ^ Галимберти, Вивиана; Вичини, Элиза; Корсо, Джованни; Мориджи, Консуэло; Фонтана, Сабрина; Саккини, В.; Веронези, Паоло (2017). «Соскосберегающая и кожосохраняющая мастэктомия: обзор целей, онкологической безопасности и противопоказаний». Грудь (Эдинбург, Шотландия) . 34 (Приложение 1): S82–S84. дои :10.1016/j.breast.2017.06.034. ISSN  0960-9776. ПМЦ 5837802 . ПМИД  28673535. 
  36. ^ Ага, РА; Аль Омран, Й.; Уэллстед, Г.; Сагу, Х.; Бараи, И.; Раджмохан, С.; Боррелли, М.Р.; Велла-Балдаккино, М.; Оргилл, Д.П.; Расби, Дж.Э. (2019). «Систематический обзор терапевтической мастэктомии с сохранением соска и мастэктомии с сохранением кожи». BJS Open . 3 (2): 135–145. doi : 10.1002/bjs5.50119. ISSN  2474-9842. PMC 6433323. PMID  30957059 . 
  37. ^ Clarijs, Marloes E.; Peeters, Noelle JMC Vrancken; van Dongen, Sophie AF; Koppert, Linetta B.; Pusic, Andrea L.; Mureau, Marc AM; Rijken, Bianca FM (2023). «Качество жизни и осложнения после мастэктомии с сохранением соска и кожи с последующей немедленной реконструкцией груди: систематический обзор и метаанализ». Пластическая и реконструктивная хирургия . 152 (1): 12–24. doi :10.1097/PRS.0000000000010155. ISSN  0032-1052. PMC 10298179. PMID 36728484  . 
  38. ^ Goh, SCJ; Martin, NA; Pandya, AN; Cutress, RI (2011). «Удовлетворенность пациентов после реконструкции сосково-ареолярного комплекса и татуировки». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: JPRAS . 64 (3): 360–363. doi :10.1016/j.bjps.2010.05.010. ISSN  1878-0539. PMID  20570584.