Пересадка головы или пересадка всего тела — это экспериментальная хирургическая операция, включающая пересадку головы одного организма на тело другого. Во многих экспериментах голова реципиента не удалялась, но в других — удалялась. Эксперименты на животных начались в начале 1900-х годов. По состоянию на 2024 год [обновлять]никаких устойчивых успехов достигнуто не было. [1] [2]
Существует три основные технические проблемы. Как и при любой пересадке органов , необходимо управлять иммунным ответом, чтобы избежать отторжения трансплантата . Кроме того, мозг сильно зависит от постоянного притока крови для обеспечения кислородом и питательными веществами и удаления отходов, при этом повреждения быстро возникают при нормальной температуре, когда приток крови прекращается . Наконец, управление нервной системой как в теле, так и в голове имеет важное значение несколькими способами. Автономная нервная система контролирует основные функции, такие как дыхание и сердцебиение, и в значительной степени регулируется стволом мозга ; если голова реципиента удалена, она больше не может функционировать. Кроме того, каждый нерв, выходящий из головы через спинной мозг, должен быть подключен к предположительно соответствующему нерву в спинном мозге реципиента, чтобы мозг мог контролировать движение и получать сенсорную информацию. Наконец, риск систематической невропатической боли высок и по состоянию на 2017 год [обновлять]в значительной степени не рассматривался в исследованиях. [1]
Из этих проблем, связанных с кровоснабжением и отторжением трансплантата, в целом решались в области трансплантационной медицины, что сделало трансплантацию нескольких типов органов довольно рутинной; [1] однако по состоянию на 2017 год [обновлять]в такой распространенной области, как трансплантация печени , около четверти органов отторгаются в течение первого года, а общая смертность по-прежнему намного выше, чем среди населения в целом. [3] Проблема пересадки нервной системы по состоянию на 2017 год оставалась на ранних стадиях исследований [обновлять]. [1] [2]
Алексис Каррель был французским хирургом, который разработал усовершенствованные хирургические методы соединения кровеносных сосудов в контексте трансплантации органов . В 1908 году он сотрудничал с американцем Шарлем Клодом Гатри , чтобы попытаться пересадить голову одной собаки на здоровую вторую собаку; пересаженная голова показала некоторые рефлексы на ранней стадии, но быстро ухудшилась, и животное было убито через несколько часов. [1] [4] Работа Карреля по трансплантации органов позже принесла Нобелевскую премию; Гатри, вероятно, был исключен из-за этой спорной работы по трансплантации головы. [2]
В 1954 году Владимир Демихов , советский хирург, который проделал важную работу по улучшению аортокоронарного шунтирования , провел эксперимент, в котором он пересадил голову и верхнюю часть тела собаки, включая передние ноги, другой собаке; усилия были сосредоточены на том, как обеспечить кровоснабжение головы и верхней части тела донора, а не на пересадке нервной системы. Собаки, как правило, выживали несколько дней; одна прожила 29 дней. Пересаженные части тела могли двигаться и реагировать на раздражители. Животные погибли из-за отторжения трансплантата . [1]
В 1950-х и 1960-х годах были разработаны иммунодепрессанты и методы трансплантации органов , которые в конечном итоге сделали трансплантацию почек, печени и других органов стандартной медицинской процедурой. [1]
В 1965 году Роберт Дж. Уайт провел серию экспериментов, в которых он пытался пересадить существующим собакам только сосудистую систему изолированного мозга собаки, чтобы узнать, как справиться с этой проблемой. Он отслеживал активность мозга с помощью ЭЭГ, а также следил за метаболизмом и показал, что он может поддерживать высокий уровень активности мозга и метаболизма, избегая любого перерыва в кровоснабжении. Животные выживали от 6 часов до 2 дней. В 1970 году он провел четыре эксперимента, в которых он отрезал голову обезьяны и подсоединил к ней кровеносные сосуды другой головы обезьяны; он не пытался подсоединить нервные системы. Уайт использовал глубокую гипотермию , чтобы защитить мозг в то время, когда они были отрезаны от крови во время процедуры. Тела реципиентов приходилось поддерживать в живых с помощью искусственной вентиляции легких и препаратов для стимуляции сердца. Пересаженные головы могли функционировать — глаза отслеживали движущиеся объекты, и они могли жевать и глотать. Возникли проблемы с пересадкой кровеносных сосудов, что привело к образованию тромбов, и Уайт использовал высокие дозы иммунодепрессантов, которые имели серьезные побочные эффекты; животные умирали в течение периода от 6 часов до 3 дней после приживления голов. [1] Эти эксперименты были освещены и раскритикованы в СМИ, а активисты по защите прав животных считали их варварскими. [2] В течение многих лет после этого экспериментов на животных по трансплантации голов проводилось мало. [2]
В 2012 году Сяопин Жэнь опубликовал работу, в которой он пересадил голову мыши на тело другой мыши; снова основное внимание уделялось тому, как избежать вреда от потери кровоснабжения; с его протоколом пересаженные головы выживали до шести месяцев. [1]
В 2013 году Серджио Канаверо опубликовал протокол, который, по его словам, сделает возможной трансплантацию человеческой головы. [5] [6] В 2016 году он объявил о своих планах провести эту процедуру на Валерии Спиридонове, российском программисте-инвалиде, страдающем спинальной мышечной атрофией , который добровольно согласился на операцию. Канаверо утверждал, что вероятность успеха составляет 90%. [7] Однако позже Спиридонов отказался от участия, влюбившись в женщину. [8]
В 2015 году Рен опубликовал работу, в которой он отрезал головы мышам, но оставил ствол мозга на месте, а затем соединил сосудистую систему головы донора с телом реципиента; эта работа была попыткой выяснить, возможно ли сохранить тело животного-реципиента живым без жизнеобеспечения. Все предыдущие экспериментальные работы, которые включали удаление головы тела реципиента, отрезали голову ниже, чуть ниже второй кости в позвоночнике . Рен также использовал умеренную гипотермию для защиты мозга во время процедуры. [1]
В 2016 году Рен и Канаверо опубликовали обзор предпринятых, а также возможных стратегий нейропротекции, которые, по их словам, следует исследовать для потенциального использования в процедуре трансплантации головы; они обсудили различные протоколы для соединения сосудистой сети, использование различных уровней гипотермии, использование кровезаменителей и возможность использования сероводорода в качестве нейропротекторного агента. [1] [9]
Биоэтик Артур Каплан написал: «Пересадка головы — это фейковые новости. Те, кто продвигает такие заявления и кто готов подвергнуть любого человека бездоказательной жестокой хирургической операции, заслуживают не заголовков, а только презрения и осуждения». [ 10]
Роберт Дж. Уайт стал мишенью для протестующих из-за его экспериментов по пересадке головы. Один из них прервал банкет в его честь, предложив ему окровавленную копию человеческой головы. Другие звонили ему домой и спрашивали «доктора Мясника». Когда Уайт давал показания на гражданском слушании по делу об убийстве Сэма Шеппарда , адвокат Терри Гилберт сравнил Уайта с доктором Франкенштейном . [11] Организация « Люди за этичное обращение с животными» описала эксперименты Уайта как «олицетворение грубой, жестокой индустрии вивисекции ». [12]
В целом, область трансплантационной медицины столкнулась с сопротивлением и тревогой с некоторых сторон по мере того, как были достигнуты успехи; Джозеф Мюррей , который выполнил первую пересадку почки в 1954 году, был описан как делающий что-то неестественное или играющий в Бога. Это продолжалось, когда были пересажены другие органы, но, возможно, стало острее, когда трансплантации рук и лица появились в 1998 и 2005 годах соответственно, поскольку каждая из них является видимой, личной и социальной в том смысле, в котором внутренние органы не являются таковыми. [2] Медицинская этика каждой из этих процедур широко обсуждалась и разрабатывалась до начала клинических экспериментов и регулярного использования. [2]
Что касается трансплантации головы, то по состоянию на 2017 год было мало официальных этических обсуждений, опубликованных в литературе, и мало диалогов между заинтересованными сторонами [обновлять]; планы Канаверо значительно опережали готовность или принятие общества и медицинского истеблишмента. [2] Не было общепринятого протокола проведения процедуры, который бы оправдывал риск для вовлеченных людей, методы получения осознанного согласия были неясны, особенно для человека, чье тело будет использоваться; проблемы отчаяния делают действительно осознанное согласие донора головы сомнительным. [2] Что касается социальных издержек, тело человека, желающего стать донором органов, может спасти жизни многих людей, и по состоянию на 2017 год [обновлять]поставка тканей и органов от людей, желающих стать донорами органов, не удовлетворяла медицинским потребностям реципиентов; в то время было трудно оправдать идею о том, что все тело донора перейдет к другому человеку. [2] По состоянию на 2017 год также были неясны основные правовые вопросы [обновлять]относительно того, будут ли только один или оба человека, участвующие в трансплантации головы, иметь какие-либо юридические права в отношении человека после процедуры. [2]
Наиболее подходящая первоначальная форма процедуры также была неясна по состоянию на 2017 год [обновлять]. Поскольку в то время пересадка головы на спинной мозг была невозможна, единственной возможной процедурой была бы та, при которой голова была бы подключена только к кровоснабжению донорского тела, оставляя человека полностью парализованным, с сопутствующим ограниченным качеством жизни и высокими социальными расходами на поддержание. [2]
Психологические результаты процедуры также были неясны. Хотя высказывались опасения относительно того, будут ли реципиенты пересадки лица и их круг общения испытывать трудности с адаптацией, исследования по состоянию на 2017 год [обновлять]показали, что нарушения были минимальными. Но ни одна трансплантация никогда не проводилась, когда все тело человека было незнакомо по завершении процедуры, и один из немногих документов, обсуждающих этику в биомедицинской литературе, письмо редактору журнала, опубликованное в 2015 году, предсказывало высокий риск безумия в результате процедуры. [2] [13]
Общее мнение о планах Канаверо по трансплантации головы по состоянию на 2017 год в целом было негативным [обновлять]. [14] Многие из этих критических замечаний касаются состояния технологий и сроков, в течение которых, по словам Канаверо, он сможет успешно провести процедуру. [15] [16]
Литература
Кино и телевидение
Видеоигры