Себорейный дерматит вызывает появление корок или жирных чешуек на коже головы ребенка. Это состояние не болезненно и не зудит, но может вызывать образование толстых белых или желтых чешуек, которые нелегко удалить. [1] Себорейный дерматит чаще всего начинается в первые три месяца, но может возникнуть и в более поздние годы. У детей старшего возраста похожие симптомы чаще всего связаны с перхотью, чем с себорейным дерматитом. Сыпь часто бывает заметна вокруг уха, бровей или век. Она может появляться и в других местах, где ее называют инфантильным себорейным дерматитом . Себорейный дерматит — это просто особый и более доброкачественный случай этого состояния. Точная причина возникновения себорейного дерматита неизвестна. Себорейный дерматит не передается от человека к человеку (заразен). Он также не вызван плохой гигиеной. Это не аллергия, и он не опасен. Себорейный дерматит часто длится несколько месяцев. У некоторых детей это состояние может длиться до 2 или 3 лет. [2]
Себорейный дерматит — это себорейный дерматит, поражающий младенцев. Он проявляется на коже головы в виде жирных чешуек, [3], которые выглядят толстыми, корковыми, желтыми, белыми или коричневыми. [4] Пораженные области обычно не зудят и не беспокоят ребенка. [3] [5] Другие пораженные области могут включать веки, уши, вокруг носа и в паху. Также может наблюдаться выпадение волос. [4]
Себорейный дерматит не вызывается бактериальной инфекцией, аллергией или плохой гигиеной. [4] Себорейный дерматит также не заразен. [4] Врачи не пришли к единому мнению о причинах возникновения себорейного дерматита, но две наиболее распространенные гипотезы — грибковая инфекция и повышенная активность сальных желез. Себорейный дерматит — это воспалительное заболевание. [4]
Возможно, это связано с повышенной активностью сальных желез в коже новорожденных младенцев из-за гормонов матери, которые все еще находятся в кровообращении ребенка. Железы выделяют жирное вещество, которое заставляет старые клетки кожи прикрепляться к коже головы, а не отпадать по мере высыхания. Существует связь с кожными дрожжами ( Pityrosporum ovale , недавно переименованный в Malassezia furfur ). [6]
Если сыпь уплотняется, краснеет и раздражается, начинает распространяться, появляется на других частях тела или у ребенка развивается молочница (грибковая инфекция полости рта), грибковая инфекция уха (воспаление уха, не поддающееся лечению антибиотиками) или постоянная сыпь от подгузника , рекомендуется медицинское вмешательство.
Тяжелые случаи себорейного дерматита, особенно с потрескавшейся или кровоточащей кожей, могут стать благоприятной средой для размножения бактерий. Если себорейный дерматит вызван грибковой инфекцией, которая значительно обострилась в течение нескольких дней или недель, что позволило бактериям размножаться ( чаще всего импетиго ), может потребоваться комбинированное лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Поскольку неспециалисту трудно отличить себорейный дерматит от грибкового себорейного дерматита или любой из этих двух видов в сочетании с бактериальной инфекцией, следует обратиться за медицинской помощью, если состояние ухудшается.
Иногда себорейный дерматит связан с иммунными нарушениями. Если ребенок не развивается и у него есть другие проблемы (например, диарея ), следует обратиться к врачу.
Чтобы помочь с себорейным дерматитом, родители могут нежно массировать кожу головы ребенка пальцами или мягкой щеткой, чтобы ослабить чешуйки. Они могут мыть голову ребенка шампунем чаще (не чаще одного раза в день), а после мытья шампунем осторожно расчесывать кожу головы ребенка мягкой щеткой или махровым полотенцем. Масляные средства можно использовать, втирая небольшое количество чистого растительного масла (кокосовое масло, чистое оливковое масло, миндальное масло) в кожу головы ребенка и оставляя его на 15 минут. Через 15 минут осторожно вычешите чешуйки частым гребнем или щеткой. Обязательно смойте все масло, чтобы не усугубить себорейный дерматит. [7]
В случаях, связанных с грибковой инфекцией, например, стригущим лишаем волосистой части головы , врачи могут рекомендовать лечение клотримазолом (обычно назначаемым при зуде или микозе стоп) или миконазолом (обычно назначаемым при вагинальном кандидозе ).
Врачи могут рекомендовать лечение мягким шампунем от перхоти, таким как Selsun Blue, даже если лечение может вызвать первоначальное дополнительное раздражение кожи головы. Врач может вместо этого назначить противогрибковое мыло, такое как шампунь с кетоконазолом (2%), которое может работать за один сеанс и вызывает значительно меньше раздражения, чем безрецептурные шампуни, такие как шампуни с дисульфидом селена . [8]
Существует лишь ограниченное количество исследований относительно эффективности и безопасности лечения себорейного дерматита и детского себорейного дерматита. Было изучено несколько методов лечения, включая Promiseb, гель лактамида MEA, лосьон гидрокортизона 1%, ликохалкон 0,025%, мазь флуметазона пивалата 0,02% и водный раствор эозина 2%, однако существует неопределенность относительно эффективности и безопасности этих методов лечения. [9]
Для взрослых: см. статью о себорейном дерматите (взрослая версия себорейного дерматита).
Если себорейный дерматит не тяжелый, его можно просто аккуратно вычесать после купания. Размягченные чешуйки можно затем смахнуть мягкой щеткой, расческой или тканью, но если не делать это очень осторожно, это может ухудшить состояние и вызвать временную потерю волос. Другим популярным методом лечения является обильное нанесение вазелина (например, вазелина ) на ночь. Размягченные чешуйки либо отпадают ночью, либо их можно смахнуть утром. [10]
Существуют широкие разногласия относительно роли шампуней . Некоторые источники предостерегают от частого мытья, другие рекомендуют его. Мягкий детский шампунь часто рекомендуется, но точное обозначение метки «мягкий» в этом контексте не совсем ясно. Детские шампуни часто содержат моющие поверхностно-активные вещества , отдушки, кватерниум-15 и другие экзематогенные раздражители. Исследования не проводились по шампуням, отпускаемым без рецепта. [ неопределенно ]
В упорных случаях некоторые врачи могут рекомендовать кератолитические (против перхоти) шампуни (например, с серой , селеном , пиритионом цинка или салициловой кислотой ), в то время как другие предостерегают от использования лечебных шампуней у новорожденных из-за системной абсорбции. Шампуни против перхоти часто содержат додецилсульфат натрия , известный раздражитель кожи. [11]
Препараты стероидов и дегтя также использовались, но могут иметь недостатки. [необходимо разъяснение] Иммуномодуляторы такролимус / Протопик и пимекролимус / Элидел не были одобрены для детей младше двух лет. [12] [13]
В настоящее время доказано, что шампуни и кремы с кетоконазолом являются наиболее эффективным средством лечения умеренного и тяжелого себорейного дерматита. [3] Похоже, что местный кетоконазол практически не всасывается в кровоток. [14] [15]
Типичный медицинский совет — использовать детский шампунь, разбавленный теплой водой, на ватном тампоне для очищения века. Нет единого мнения о разбавлении, которое варьируется от смеси 1:1 до нескольких капель шампуня на полстакана воды.
Очень распространены уверения в том, что это состояние пройдет по мере взросления ребенка. Однако это состояние иногда сохраняется в раннем детстве, реже в более позднем детстве. Оно имеет тенденцию рецидивировать в подростковом возрасте и сохраняться во взрослой жизни. В австралийском исследовании около 15 процентов ранее диагностированных детей все еще страдали экземой 10 лет спустя. Часто люди принимают себорейный дерматит за атопический дерматит из-за схожих симптомов. В отличие от некоторых признаков и симптомов себорейного дерматита, атопический дерматит влияет на сон и привычки младенцев в еде с умеренным или сильным зудом. Кроме того, одним из физических диагнозов атопического дерматита являются плохо покрытые коркой поражения на определенных поверхностях ребенка, таких как кожа головы и щеки. [16] Редко это оказывается неправильно диагностированным псориазом . [ необходима цитата ]