stringtranslate.com

Врач общей практики

В медицинской профессии врач общей практики ( ВОП ) или семейный врач — это врач , который лечит острые и хронические заболевания , а также обеспечивает профилактическую помощь и санитарное просвещение пациентов всех возрастов. Обязанности врачей общей практики не ограничиваются конкретными областями медицины, и они обладают особыми навыками лечения людей с многочисленными проблемами со здоровьем. Они обучены лечить пациентов различной сложности, которые различаются в зависимости от страны. Термин «врач первичной медико-санитарной помощи» чаще используется в США. В азиатских странах, таких как Индия, этот термин был заменен в основном медицинскими работниками, дипломированными практикующими врачами и т. д.

Ключевым элементом общей практики является непрерывность, которая объединяет эпизоды различных заболеваний. Было показано, что более непрерывная связь с врачом общей практики снижает потребность в услугах в нерабочее время и неотложной госпитализации. Было обнаружено, что постоянный уход со стороны одного и того же врача общей практики снижает смертность. [1]

Роль врача общей практики может сильно различаться в разных странах (или даже внутри них). В городских районах развитых стран их роль, как правило, более узкая и сосредоточена на лечении хронических проблем со здоровьем; лечение острых неопасных для жизни заболеваний; раннее выявление и направление на специализированную помощь больных с тяжелыми заболеваниями; и профилактическая помощь, включая санитарное просвещение и иммунизацию. Между тем, в сельских районах развитых стран или в развивающихся странах врач общей практики может регулярно участвовать в оказании неотложной догоспитальной помощи, родах, оказании помощи в общественных больницах и выполнении хирургических процедур низкой сложности. [2] [3] В некоторых системах здравоохранения врачи общей практики работают в центрах первичной медико-санитарной помощи, где они играют центральную роль в медицинской команде, тогда как в других случаях врачи общей практики работают единолично.

Термин « врач общей практики » или «терапевт» распространен в Великобритании, Ирландии, Австралии, Канаде, Сингапуре, Южной Африке, Новой Зеландии и многих других странах Содружества . В этих странах слово « врач » в основном зарезервировано для некоторых других категорий медицинских специалистов, особенно в области внутренней медицины . Хотя в этих странах термин «терапевт» имеет четко определенное значение, в Северной Америке этот термин стал несколько двусмысленным и иногда является синонимом терминов « семейный врач» или «врач первичной медико-санитарной помощи» , как описано ниже.

Исторически сложилось так, что роль врача общей практики когда-то выполнял любой врач с квалификацией медицинского учебного заведения, работающий по месту жительства. Однако с 1950-х годов общая практика стала отдельной специальностью, и в каждой стране существуют особые требования к обучению. [4] [5] [6] Алма-Атинская декларация 1978 года заложила интеллектуальную основу первичной медико-санитарной помощи и общей практики.

Азия

Индия

Базовая медицинская степень в Индии — MBBS ( бакалавр медицины, бакалавр хирургии ). Обычно они состоят из курса продолжительностью четыре с половиной года, за которым следует год обязательной ротационной стажировки в Индии. Стажировка требует от кандидата работы во всех отделениях в течение оговоренного периода времени, прохождения практического обучения лечению пациентов.

Регистрация врачей обычно осуществляется государственными медицинскими советами. Постоянная регистрация в качестве зарегистрированного практикующего врача предоставляется только после удовлетворительного завершения обязательной стажировки.

Федерация ассоциаций семейных врачей Индии (FFPAI) — это организация, которая имеет связи с более чем 8000 врачами общей практики посредством аффилированного членства. [7]

Бангладеш

В Бангладеш после завершения 5-летней программы MBBS следует годичная ротационная стажировка, охватывающая различные специальности. Медицинский и стоматологический совет Бангладеш (BM&DC) затем обеспечивает постоянную регистрацию врачей, после чего кандидат может выбрать практику в качестве врача общей практики или пройти специальную подготовку. [8] По состоянию на 2019 год зарегистрировано около 86 800 врачей и стоматологов. с BM&DC. [9]

Бангладешский колледж врачей и хирургов (BCPS) имеет годичное членство [10] и четырехлетнюю программу стипендий [11] в области семейной медицины .

Пакистан

В Пакистане за 5 годами обучения MBBS следует один год стажировки по разным специальностям. Затем Пакистанский медицинский и стоматологический совет (PMDC) предоставляет постоянную регистрацию, после чего кандидат может выбрать практику в качестве врача общей практики или пройти специальную подготовку.

Первая программа обучения семейной медицине была одобрена Колледжем врачей и хирургов Пакистана (CPSP) в 1992 году и инициирована в 1993 году Отделением семейной медицины Департамента общественных наук о здравоохранении Университета Ага Хана , Пакистан. [12]

Программа ординатуры по семейной медицине Университета Зиауддин одобрена для получения стипендии по семейной медицине. [13]

Европа

Франция

Во Франции за долгосрочный уход за населением отвечает врач общего профиля (обычно называемый доктором ). [14] Это предполагает профилактику, обучение, лечение заболеваний и травм , не требующих специалиста, а также ориентацию к специалисту при необходимости. Они также ежедневно наблюдают за тяжелыми заболеваниями (в период между острыми кризисами, требующими вмешательства специалиста).

Они играют роль в обследовании эпидемий , юридическую роль (констатация травм, которые могут принести компенсацию, свидетельства о занятиях спортом , свидетельства о смерти , справки о госпитализации без согласия в случае умственной отсталости) и роль в неотложная помощь (им можно позвонить в саму , французскую службу скорой помощи ). Они часто идут к пациенту домой, когда пациент не может прийти в консультационный кабинет (особенно в случае детей или стариков), и им приходится дежурить по ночам и выходным (хотя это было оспорено во время забастовки в 2002 году). . [ нужна цитата ]

Обучение состоит из шести лет обучения в университете (общих для всех медицинских специальностей) и трех лет в качестве младшего практикующего врача ( интерна ):

Это заканчивается докторской диссертацией , исследовательской работой, которая обычно состоит из статистического изучения случаев с целью предложить стратегию лечения конкретного состояния (с эпидемиологической, диагностической или терапевтической точки зрения).

Греция

Общая практика была создана как медицинская специальность в Греции в 1986 году. Чтобы получить квалификацию врача общей практики (γενικός ιατρός, genikos iatros), врачи в Греции должны пройти четыре года профессиональной подготовки после окончания медицинской школы, включая три года и два месяца в больничная обстановка. [17] Врачи общей практики в Греции могут работать либо в качестве частных специалистов, либо в Национальной службе здравоохранения, ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).

Нидерланды и Бельгия

Общая практика в Нидерландах и Бельгии считается передовой. Huisarts (буквально: «домашний врач») оказывает первую линию первичной медицинской помощи. В Нидерландах пациенты обычно не могут проконсультироваться со специалистом больницы без необходимого направления. Большинство врачей общей практики занимаются частной практикой, хотя наблюдается больше медицинских центров, в которых работают врачи общей практики. Многие врачи общей практики имеют специализированный интерес, например, в области паллиативной помощи .

В Бельгии требуется один год лекций и два года резидентуры . В Нидерландах обучение состоит из трех лет (очной) специализации после завершения 3-летней стажировки. [18] Первый и третий год обучения проходит в практике врача общей практики. Второй год обучения состоит из шести месяцев обучения в отделении неотложной помощи или терапии внутренних болезней, педиатрии или гинекологии или комбинации общей или академической больницы, трех месяцев обучения в психиатрической больнице или амбулаторной клинике и трех месяцев в сестринском отделении. дом (verpleeghuis) или клиническое гериатрическое отделение/поликлиника. В течение всех трех лет резиденты один день обучаются в университете, а остальные дни проходят практику. В первый год большое внимание уделяется коммуникативным навыкам с помощью видеообучения. Кроме того, рассматриваются все аспекты работы врача общей практики, включая работу с медицинскими стандартами голландской ассоциации врачей общей практики NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [19] Все жители также должны сдавать национальный тест на знания врача общей практики (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) два раза в год. [20] В этом тесте, состоящем из 120 вопросов с несколькими вариантами ответов, рассматриваются медицинские, этические, научные и юридические вопросы работы врачей общей практики. [20] [21]

Россия

В Российской Федерации Положение о врачах общей практики вступило в силу в 1992 году, после чего в медицинских вузах началась подготовка по соответствующей специальности. Право заниматься врачебной деятельностью в качестве врача общей практики дает свидетельство о соответствующей квалификации. Общая врачебная практика может осуществляться как индивидуально, так и в группе, в том числе с участием узких специалистов. Разрешается работа врачей общей практики как в лечебном учреждении, так и в частном порядке. Врач общей практики имеет широкие юридические права. Он может руководить младшим медицинским персоналом, оказывать услуги по договорам медицинского страхования, заключать дополнительные договоры к основному договору, проводить экспертизу качества медицинских услуг. За самостоятельные решения врач общей практики несет ответственность в соответствии с законом.

Основными задачами врача общей практики являются:

Испания

Франсиско Валлес (Дивино Валлес)

В Испании врачи общей практики официально являются специалистами в области семейной и общественной медицины , но обычно их называют « медико де кабесера » или « медико де семейный ». [22] Была основана как медицинская специальность в Испании в 1978 году.

Большинство испанских врачей общей практики работают в финансируемых государством медицинских услугах, предоставляемых 17 региональными властями округа ( comunidades autónomas ). В большинстве случаев это работники здравоохранения, получающие зарплату.

Что касается оказания первичной медицинской помощи, Испания в настоящее время географически разделена на зоны базовой медицинской помощи ( áreas básicas de salud ), в каждой из которых есть бригада первичной медико-санитарной помощи ( Equipo de atención primaria ). Каждая команда является многопрофильной и обычно включает врачей общей практики, участковых педиатров, медсестер, физиотерапевтов и социальных работников, а также вспомогательный персонал. В городских районах все услуги сосредоточены в одном большом здании (Centro de salud), тогда как в сельской местности главный центр поддерживается более мелкими отделениями ( consultorios ), обычно управляемыми одним человеком. [23]

Чтобы стать терапевтом в Испании, необходимо изучить медицину в течение 6 лет, сдать конкурсный национальный экзамен под названием MIR ( Medico Interno Residente ) и пройти 4-летнюю программу обучения. Программа обучения включает такие основные специальности, как общая медицина и общая практика (около 12 месяцев каждая), педиатрия, гинекология, ортопедия и психиатрия. Более короткие и дополнительные стажировки в ЛОР, офтальмологии, неотложной помощи, инфекционных заболеваниях, ревматологии и других областях составляют 4-летнюю учебную программу. Оценка проводится на основе работы и включает в себя заполнение журнала, подтверждающего приобретение всех ожидаемых навыков, способностей и способностей к концу периода обучения. [24] [25]

Великобритания

В Соединенном Королевстве врачи, желающие стать врачами общей практики, проходят не менее пяти лет обучения после окончания медицинской школы , что обычно представляет собой курс бакалавриата продолжительностью пять-шесть лет (или аспирантуру продолжительностью четыре-шесть лет), ведущий к получению степеней бакалавра медицины и Бакалавр хирургии .

До 2005 года желающие стать врачом общей практики должны были пройти как минимум следующую последипломную подготовку:

Этот процесс изменился в рамках программы «Модернизация медицинской карьеры» . Практикующие врачи, окончившие обучение после 2005 года, должны пройти как минимум пятилетнюю последипломную подготовку:

Квалификация последипломного образования. Членство в Королевском колледже врачей общей практики (MRCGP) ранее было необязательным. В 2008 году было введено требование, чтобы врачи успешно сдали аттестацию MRCGP для получения сертификата об окончании специальной подготовки (CCT) по общей практике. После прохождения оценки они имеют право использовать постноминальные буквы MRCGP (при условии, что врачи продолжают платить членские взносы в RCGP, хотя многие этого не делают). В ходе программы подготовки по специальности врач общей практики должен пройти различные тесты, чтобы иметь право заниматься самостоятельной практикой в ​​качестве врача общей практики. Существует экзамен, основанный на знаниях, с вопросами с несколькими вариантами ответов, который называется «Тест прикладных знаний» (AKT). Практический экзамен принимает форму «имитированной операции», в ходе которой врачам представляют тринадцать клинических случаев и оцениваются сбор данных, навыки межличностного общения и клиническое ведение. Эта оценка клинических навыков (CSA) проводится три или четыре раза в течение года в отремонтированной штаб-квартире Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) по адресу Юстон-сквер, 30 , Лондон . Наконец, в течение года врач должен заполнить электронное портфолио, состоящее из обсуждений конкретных случаев, критики видеоконсультаций и рефлексивных записей в «журнале обучения».

Кроме того, многие имеют такие квалификации, как DCH (Диплом по здоровью детей Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей ) или DRCOG (Диплом Королевского колледжа акушеров и гинекологов ), DPD (Диплом по практической дерматологии) или DGH (Диплом по гериатрической медицине Королевского колледжа врачей). Некоторые врачи общей практики также имеют MRCP (член Королевского колледжа врачей ) или другие специальные квалификации, но, как правило, только в том случае, если они имели опыт работы в больнице или карьеру по другой специальности до обучения общей практике.

Существует множество соглашений, согласно которым врачи общей практики могут работать в Великобритании. Хотя основной карьерной целью является стать руководителем или партнером в кабинете врача общей практики, многие становятся оплачиваемыми или неглавными врачами общей практики, работают в больницах в отделениях неотложной помощи под руководством врачей общей практики или выполняют местную работу. Какую бы из этих должностей они ни выполняли, подавляющее большинство врачей общей практики получают большую часть своего дохода от Национальной службы здравоохранения (NHS). Руководители и партнеры клиник общей практики являются самозанятыми, но у них есть контрактные соглашения с Национальной службой здравоохранения, которые дают им значительную предсказуемость доходов.

Врачи общей практики в Соединенном Королевстве могут работать в общественных медицинских центрах.

Посещение кабинетов врача общей практики бесплатно во всех странах Соединенного Королевства, но в Англии за рецепты взимается плата (за исключением лиц старше 60 лет, младше 18 лет и лиц с низкими доходами и социальным обеспечением). Уэльс, Шотландия и Северная Ирландия сняли все обвинения. [28]

Недавние реформы Национальной службы здравоохранения включали изменения в контракты врачей общей практики . Врачи общей практики больше не обязаны работать в нерабочие часы, и им платят в некоторой степени в зависимости от их производительности (например, количества пролеченных пациентов, того, какое лечение было назначено, и состояния здоровья в их зоне обслуживания, в соответствии с Системой качества и результатов ). ИТ-система, используемая для оценки их доходов на основе этих критериев, называется QMAS . Сумма, которую может ожидать заработок врача общей практики, варьируется в зависимости от места его работы и медицинских потребностей населения, которое он обслуживает. Через пару лет после заключения нового контракта стало очевидно, что было несколько примеров, когда договоренности не соответствовали ожиданиям. [29] Самозанятый врач общей практики, работающий полный рабочий день, например партнер практики GMS или PMS, в настоящее время может рассчитывать на получение доли прибыли в размере около 95 900 фунтов стерлингов до уплаты налогов [30] , в то время как врач общей практики, нанятый CCG , может рассчитывать на получение зарплата в диапазоне от 54 863 до 82 789 фунтов стерлингов. [31] Это может равняться почасовой ставке около 40 фунтов стерлингов в час для партнера терапевта. [32]

Опрос Ipsos MORI, опубликованный в 2011 году, показывает, что 88% взрослых в Великобритании «доверяют врачам, говорящим правду». [33]

Сообщалось, что в мае 2017 года в Великобритании произошел кризис, из-за которого практики столкнулись с трудностями при найме необходимых им врачей общей практики. Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «В настоящее время британская общая практика не имеет достаточных ресурсов для оказания помощи и услуг, необходимых для удовлетворения меняющихся потребностей наших пациентов, а это означает, что врачи общей практики и наши команды работают в напряженных условиях». Нагрузка на общую практику растет – согласно последним исследованиям, за последние семь лет она выросла на 16% – однако инвестиции в наши услуги за последнее десятилетие неуклонно снижались, а количество врачей общей практики не увеличивалось. поднимается в ногу с требованиями пациентов... Эту проблему необходимо решить в срочном порядке». [34] Профессор Азим Маджид из Имперского колледжа также выразил обеспокоенность по поводу общей практики в Великобритании.

В 2018 году средний врач общей практики работал менее трёх с половиной дней в неделю из-за «напряженности рабочего дня». [35]

Существует инициатива Национальной службы здравоохранения Англии по размещению врачей общей практики в отделениях неотложной помощи больниц или рядом с ними, чтобы отвлечь легкие случаи от отделения неотложной помощи и снизить нагрузку на службы экстренной помощи. 97 больничным трестам были выделены деньги, в основном на переоборудование или благоустройство помещений. [36]

Северная Америка

Соединенные Штаты

Кабинет врача общей практики, 1940 год.

Однако число практикующих врачей этого типа сокращается. В настоящее время в медицинских департаментах ВВС, армии и флота США активно практикуют многие из этих врачей общей практики, известных как врачи общего профиля или ГМО. ГМО является неотъемлемой концепцией всех отраслей военной медицины. ГМО являются стражами медицины, поскольку они держат в руках финансовые потоки и принимают решения о целесообразности консультации со специалистом. В настоящее время в США существует другое определение термина «врач общей практики». Два термина «врач общей практики» и «семейная практика» были синонимами до 1970 года. В то время оба термина (если они использовались в США) относились к человеку, который закончил медицинскую школу и прошел годичную стажировку, а затем работал врачом. общий семейный врач. Окончание последипломного образования по специальности или ординатуры по семейной медицине в то время не было обязательным требованием. Врач, специализирующийся на «семейной медицине», теперь должен пройти ординатуру по семейной медицине и иметь право на сертификацию совета директоров , которая требуется во многих больницах и планах медицинского страхования для получения больничных привилегий и вознаграждения соответственно. Лишь в 1970-х годах семейная медицина была признана специальностью в США. [37]

Многие лицензированные практикующие семейные врачи в Соединенных Штатах после этого изменения начали использовать термин «врач общей практики» для обозначения тех врачей, которые ранее не прошли ординатуру по семейной медицине. Семейные врачи (после окончания медицинской школы ) должны затем пройти три-четыре года дополнительной ординатуры по семейной медицине. Триста часов медицинского образования в течение предыдущих шести лет также необходимы для того, чтобы иметь право сдать сертификационный экзамен; [ нужна цитата ] эти часы в основном приобретаются во время обучения в ординатуре.

Существующим врачам общей практики в 1970-х годах была предоставлена ​​возможность перейти в недавно созданную специальность «Семейная практика». В 1971 году Американская академия общей практики сменила название на Американскую академию семейных врачей. [38] Предыдущая система окончания медицинской школы и завершения одного года последипломного обучения (чередующаяся интернатура) не была отменена, поскольку 47 из 50 штатов позволяют врачу получать медицинскую лицензию без завершения резидентуры. [39] Если кто-то хочет стать врачом, работающим на дому, ему все равно нужно пройти всего один или два года ординатуры по педиатрии, семейной медицине или внутренним болезням. Это сделает врача врачом общей практики, не имеющим права на участие в совете, и сможет получить квалификацию и лицензию на медицинскую практику в 47 из 50 Соединенных Штатов Америки. [39] С момента создания Совета семейной медицины врач семейной медицины больше не является тем же, что и врач общей практики. Врач семейной медицины отличается от врача общей практики/врача двояким образом. Во-первых, врач семейной медицины завершил трехлетнюю ординатуру по семейной медицине и имеет право на участие в совете или сертифицирован советом по семейной медицине; в то время как врач общей практики не имеет какой-либо сертификации совета и не может сдавать ни один экзамен совета. Во-вторых, врач семейной медицины способен заниматься акушерством, уходом за беременной женщиной от зачатия до родов, в то время как врач общей практики не имеет достаточной подготовки в акушерстве.

До недавнего времени большая часть последипломного образования в Соединенных Штатах осуществлялась с использованием системы наставников. [ нужна цитата ] Врач заканчивал стажировку поочередно и переезжал в какой-нибудь город, где местные врачи обучали его навыкам, необходимым для этого конкретного города. Это позволило удовлетворить потребности каждого сообщества путем обучения нового врача общей практики навыкам, необходимым в этом сообществе. Это также позволило новому врачу начать зарабатывать на жизнь, создавать семью и т. д. Врачами общей практики будут хирурги, акушеры и терапевты для своих сообществ. Изменения в демографии и растущая сложность развивающихся областей знаний привели к необходимости выпускать более высококвалифицированных хирургов и других специалистов. Для многих врачей желание считаться «специалистами» было естественным. [ нужна цитата ]

Чего не ожидали многие врачи, так это того, что возможность стать врачом общей практики потеряет свой престиж и будет еще больше деградировать из-за растущей бюрократии страховых компаний и больниц, требующих сертификации совета. [40] Было показано, что нет статистически значимой корреляции между сертификацией совета директоров и безопасностью пациентов или качеством медицинской помощи [41] [42] [40] , поэтому 47 штатов не требуют сертификации совета для медицинской практики. Агентства по сертификации совета с момента своего создания увеличивают свои сборы в геометрической прогрессии, а экзамены совета, как известно, не имеют клинического значения и устарели как минимум на 5 лет. [40] Тем не менее, до сих пор существует заблуждение, что сертификация совета необходима для медицинской практики, и поэтому это сделало врача общей практики, не имеющего права на участие в совете, редкой породой врачей из-за отсутствия доступных возможностей трудоустройства для них. [40]

Сертификаты о дополнительной квалификации (CAQ) в области подростковой медицины , гериатрической медицины , спортивной медицины , медицины сна , а также хосписной и паллиативной медицины доступны для сертифицированных семейных врачей с дополнительными требованиями к ординатуре . Недавно [ когда? ] Появились новые стипендии в области международной семейной медицины . Эти стипендии предназначены для обучения семейных врачей, работающих в условиях ограниченных ресурсов. [43]

В 2009 году сообщалось о продолжающейся нехватке врачей первичной медико-санитарной помощи (а также других поставщиков первичной медико-санитарной помощи). Это было связано с несколькими факторами, в частности с меньшим престижем молодой специальности, более низкой заработной платой и все более разочаровывающей средой на практике. В США врачи все чаще вынуждены выполнять больше административной работы [44] и платить более высокие страховые взносы за врачебную халатность.

Канада

Колледж общей практики Канады был основан в 1954 году, но в 1967 году изменил свое название на Колледж семейных врачей Канады (CFPC). [45]

Океания

Австралия

За последнее десятилетие требования к обучению врачей общей практики в Австралии и Новой Зеландии претерпели множество изменений. Базовая медицинская степень в Австралии - это MBBS (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которую традиционно можно получить после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. За последние несколько лет постоянно растущее число четырехлетних медицинских программ последипломного образования (требуется предыдущая степень бакалавра) стало более распространенным и в настоящее время на их долю приходится более половины всех австралийских выпускников медицинских факультетов. После окончания обучения проходит годичную стажировку в государственных и частных больницах до получения полной регистрации. Многие недавно зарегистрированные практикующие врачи проходят один год или более предпрофессиональной подготовки в качестве резидентов-медиков (различные названия в зависимости от юрисдикции), прежде чем начинается специализированное обучение. Для обучения общей практике практикующий врач затем подает заявку на участие в трех- или четырехлетней программе либо через «Австралийскую программу обучения общей практики», «Схему дистанционного профессионального обучения» или «Независимый путь». [46] Правительство Австралии объявило об увеличении количества мест обучения врачей общей практики в рамках программы AGPT: к 2015 году будет доступно 1500 мест в год. [47]

Сочетание курсовой работы и стажировки, ведущее к присуждению FRACGP (стипендия Королевского австралийского колледжа врачей общей практики ) или FACRRM (стипендия Австралийского колледжа сельской и удаленной медицины ), в случае успеха. С 1996 года эта квалификация или ее эквивалент требуется для того, чтобы новые врачи общей практики могли получить доступ к скидкам Medicare в качестве врача-специалиста общей практики. Врачи, окончившие обучение до 1992 года и проработавшие в сфере общей практики в течение определенного периода времени, были признаны врачами общей практики с профессиональной регистрацией или «VR» и получили автоматическое и постоянное право на скидки по программе Medicare общей практики. [48] ​​Существует значительная группа врачей, имеющих одинаковую квалификацию и опыт, но которым отказано в доступе к признанию VR. Их называют врачами общей практики без профессиональной регистрации или так называемыми врачами общей практики, не имеющими VR. [49] Федеральное правительство Австралии признает опыт и компетентность этих врачей, предоставляя им доступ к скидкам «специалистов» GP Medicare за работу в приоритетных областях государственной политики, таких как области нехватки рабочей силы и столичное обслуживание в нерабочее время. . [50] Некоторые программы предоставляют постоянное и неограниченное право на получение уровней скидок VR после 5 лет практики в рамках программы. [51] Существует общественная кампания в поддержку этих так называемых врачей, не использующих VR, которые получают полное и постоянное признание их опыта и знаний, как полностью идентичных предыдущему поколению «дедушкиных» врачей общей практики до 1996 года. [52] Эта кампания поддерживается официальной политикой Австралийской медицинской ассоциации (АМА). [49]

Medicare — это универсальная система медицинского страхования Австралии , и без доступа к ней практикующий врач не может эффективно заниматься частной практикой в ​​Австралии. [ нужна цитата ]

Обучение процедурной общей практике в сочетании со стипендией общей практики было впервые учреждено «Австралийским колледжем сельской и удаленной медицины» в 2004 году. Эта новая стипендия была разработана с целью признания специализированных навыков, необходимых для работы в сельской и отдаленной местности. Кроме того, предполагалось признать надвигающуюся необходимость обучения сельских практикующих врачей для оказания акушерской и хирургической помощи в сельских районах Австралии. Каждый регистратор обучения выбирает специальность, которую можно использовать в сельской местности, из списка повышения квалификации и тратит минимум 12 месяцев на прохождение этой специальности, наиболее распространенными из которых являются хирургия, акушерство/гинекология и анестезия. Дальнейший выбор специальностей включает здравоохранение аборигенов и жителей островов Торресова пролива, внутреннюю медицину взрослых, неотложную медицину, психическое здоровье, педиатрию, здоровье населения и дистанционную медицину. Вскоре после создания FACRRM Королевский австралийский колледж врачей общей практики ввел дополнительный год обучения (по сравнению с базовыми 3 годами), чтобы предложить «стипендию в области продвинутой сельской общей практики». Дополнительный год, или углубленное обучение сельским навыкам (ARST) [53], может проводиться в различных местах, от больниц третичного уровня до малой общей практики.

Путь компетентного органа — это процесс оценки места на рабочем месте для поддержки международных выпускников медицинских вузов (IMG), желающих работать в сфере общей практики. Разрешение ACRRM на проведение этих оценок было получено Австралийским медицинским советом в августе 2010 г., и процесс должен быть упрощен в июле 2014 г. [54]

Новая Зеландия

В Новой Зеландии большинство врачей общей практики работают в клиниках и медицинских центрах [55], обычно в составе организаций первичной медико-санитарной помощи (PHO). Они финансируются на уровне населения, исходя из характеристик зарегистрированного населения (так называемое подушевое финансирование). С другими спонсорами, такими как Корпорация компенсации несчастных случаев (ACC) и Министерство социального развития (MSD), по-прежнему существуют соглашения о плате за услуги, а также принимаются доплаты от пациентов для пополнения подушевого финансирования.

Базовой медицинской степенью в Новой Зеландии является степень MBChB (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которую традиционно можно получить после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. В Новой Зеландии новые выпускники должны пройти этапы I и II GPEP (Образовательная программа общей практики), чтобы получить звание стипендии Королевского новозеландского колледжа врачей общей практики (FRNZCGP), которое включает оценку PRIMEX, а также дальнейшее CME и группу коллег. учебные занятия в соответствии с указаниями RNZCGP. [56] Обладатели награды FRNZCGP могут подать заявку на признание специалиста в Медицинский совет Новой Зеландии (MCNZ), после чего совет и сообщество считают их специалистами общей практики. [57] В 2009 году правительство Новой Зеландии увеличило количество мест в финансируемой государством программе подготовки врачей общей практики. [58]

В сельской местности и во все большей степени в отдаленных районах крупных городов наблюдается нехватка врачей общей практики, что привело к использованию врачей, прошедших обучение за рубежом (международных выпускников медицинских вузов (IMG)). [59] [60]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сандвик, Хогне; Хетлевик, Эйстейн; Блинкенберг, Йеспер; Хунскар, Стейнар (2022). «Непрерывность в общей практике как предиктор смертности, неотложной госпитализации и использования ухода в нерабочее время: обсервационное исследование на основе реестра в Норвегии». Британский журнал общей практики . 72 (715): е84–е90. дои : 10.3399/BJGP.2021.0340. ПМЦ  8510690 . ПМИД  34607797.
  2. ^ Де Мезенир, Ян; Флинкенфлёгель, Маайке (2010). «Первичная медико-санитарная помощь в Африке: подходят ли семейные врачи?». Британский журнал общей практики . 60 (573): 286–292. дои : 10.3399/bjgp10X483977. ПМЦ 2845490 . ПМИД  20353673. 
  3. ^ «Международное образование в области семейной медицины» (PDF) . Семейная медицина . Март 2008 года . Проверено 20 июля 2022 г.
  4. ^ Гандевия, Б. (1971). «История общей практики в Австралии». Канадский семейный врач . 17 (10): 51–61. ПМК 2370185 . ПМИД  20468689. 
  5. ^ «Устная история общей практики - домашняя страница» . личный.rhul.ac.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года . Проверено 9 марта 2013 г.
  6. ^ Саймон, Шанталь (2009). «От генерализма к специальности - краткая история общей практики». Innovait: Образование и вдохновение для общей практики . 2 :2–9. doi : 10.1093/innovait/inn171. S2CID  72934495.
  7. ^ «О нас». ФФПАИ. Архивировано из оригинала 20 мая 2014 года . Проверено 20 мая 2014 г.
  8. ^ BM&DC ([email protected]). «БМ&ДК». Медицинский и стоматологический совет Бангладеш . Проверено 21 декабря 2023 г.
  9. ↑ Каусер, Руми (21 июля 2019 г.). «Соотношение пациентов, врачей и медсестер: Бангладеш сильно отстает от своих соседей». Дакка Трибьюн . Проверено 21 декабря 2023 г.
  10. ^ Критерии отбора на членские экзамены BCPS. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20Criteria%20for%20(Membership%20examinations).pdf
  11. ^ Критерии отбора на экзамены на стипендию по BCPS. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20criteria%20for%2005%20year%20fellowship%20program.pdf
  12. ^ «Семейная медицина». Университет Ага Хана. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Проверено 4 июня 2014 г.
  13. ^ «Список аккредитованных учреждений (AG)» . Колледж врачей и хирургов Пакистана. Архивировано из оригинала 27 марта 2008 года . Проверено 17 июня 2008 г.
  14. ^ "Accueil: Secteurs: Fiches métier: médecin généraliste" . www.onisep.fr . Национальное управление информации по образованию и профессиям (ONISEP). Архивировано из оригинала 5 ноября 2016 года . Проверено 4 ноября 2016 г.
  15. ^ Маршан-Антонен, Бенуа. «Numerus clausus: его побочные эффекты — его место в глобализации медицины. Архивировано 20 июля 2011 г. в Wayback Machine ».
  16. ^ Гедес-Маршан, Сесиль. «Le remplaçant, cet intermittent de la médecine générale: sa Place dans le système de soins. Архивировано 20 июля 2011 г. в Wayback Machine ».
  17. ^ «Первичная помощь в Греции». Европейский форум первичной медицинской помощи. Архивировано из оригинала 1 февраля 2014 года . Проверено 18 ноября 2013 г.
  18. ^ «GP в Европе: Нидерланды». УЭМО. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  19. ^ "NHG-Standaarden". Nhg.artsennet.nl. 18 октября 2012 года. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  20. ^ ab "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets" . Huisartsopleiding.nl. Архивировано из оригинала 21 мая 2013 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  21. ^ "Opleiding tot huisarts" . Knmg.artsennet.nl. Архивировано из оригинала 10 июля 2012 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  22. ^ es: Medicina знакомая и коммунитарная [ циркулярная ссылка ]
  23. ^ "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Министрио de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros" . www.msc.es. ​Архивировано из оригинала 9 января 2010 года.
  24. ^ "Министерство Санидад" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 13 мая 2013 года . Проверено 7 марта 2013 г.
  25. ^ es: Экзамен МИР [ циклическая ссылка ]
  26. ^ "ЦКТ". www.rcgp.org.uk. ​Проверено 29 декабря 2021 г.
  27. ^ «Стажеры общей практики проведут более длительное обучение по общей практике по новому контракту» . Пульс сегодня . 7 февраля 2020 г. Проверено 29 декабря 2021 г.
  28. ^ «Шотландские сборы за рецепты отменены» . 1 апреля 2011 года . Проверено 15 августа 2019 г.
  29. ↑ Джо Ревилл (23 апреля 2006 г.). «Льготы островного врача: тюлени, пейзажи и 300 000 фунтов стерлингов». Лондон: Наблюдатель. Архивировано из оригинала 2 января 2008 года . Проверено 17 июня 2008 г.
  30. ^ "Средняя зарплата Gp" . www.mysalary.co.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года.
  31. ^ «Оплата врачам». Карьера в Национальной службе здравоохранения. Архивировано из оригинала 12 мая 2014 года . Проверено 11 мая 2014 г.
  32. ↑ Бозли, Сара (19 апреля 2006 г.). «Вопрос: стоит ли ваш врач общей практики 250 000 фунтов стерлингов?». Хранитель . Лондон . Проверено 17 июня 2008 г.
  33. ^ «Врачи - профессия, которой больше всего доверяют, а политики меньше всего доверяют Доверие к профессиям, 2011» . Ипсос Мори . 27 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 1 июля 2011 года . Проверено 3 июля 2011 г.
  34. ^ «Кризис с набором врачей общей практики усиливается, поскольку количество вакансий растет до 12,2%» . Хранитель . Ассоциация прессы. 11 мая 2017 г. Архивировано из оригинала 12 мая 2017 г.
  35. ^ «Часы общей практики и столь необходимая революция в области технологий» . Журнал службы здравоохранения. 22 августа 2018 г. Проверено 1 октября 2018 г.
  36. ^ «Еще 21 миллион фунтов стерлингов выделен на услуги по переводу 200 врачей общей практики в больницы» . ГП онлайн. 16 июня 2017 года. Архивировано из оригинала 19 июня 2017 года . Проверено 14 июля 2017 г.
  37. ^ Писакано, Николас Дж. «История специальности». Американский совет семейной медицины . Архивировано из оригинала 8 августа 2007 года . Проверено 8 августа 2007 г.
  38. ^ «История AAFP». Американская академия семейных врачей . Проверено 31 мая 2014 г.
  39. ^ ab «Требования к государственной лицензии».
  40. ^ abcd «Переоценена ли сертификация Совета директоров?».
  41. ^ Шарп, ЛК; Башук, П.Г.; Липский, М.С.; Горовиц, С.Д.; Миллер, С.Х. (2002). «Сертификация специализированного совета и клинические результаты: недостающее звено». Академическая медицина . 77 (6): 534–42. дои : 10.1097/00001888-200206000-00011 . ПМИД  12063199.
  42. ^ Грош, Эрик Н. (2006). «Влияет ли сертификация специализированного совета на клинические результаты?». Журнал оценки в клинической практике . 12 (5): 473–481. дои : 10.1111/j.1365-2753.2006.00556.x. ПМИД  16987109.
  43. ^ «Международное товарищество по семейной медицине». Архивировано 27 июня 2010 г. в Wayback Machine , через Кристи, дата обращения 14 апреля 2010 г.
  44. ↑ Кавиланц, Пария Б. (18 июля 2009 г.). «Почему в США сокращается количество врачей первичной медико-санитарной помощи» CNN Money . Архивировано из оригинала 31 июля 2009 года . Проверено 12 февраля 2020 г.
  45. ^ «О CFPC: История колледжа» . Колледж семейных врачей Канады. Архивировано из оригинала 15 мая 2014 года . Проверено 1 июня 2014 г.
  46. ^ «О программе АГПТ». Общая практика образования и обучения Limited. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  47. ^ «Австралийская программа обучения общей практики (AGPT)» . Департамент здравоохранения правительства Австралии. Архивировано из оригинала 6 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  48. ^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики
  49. ^ ab «Непрофессионально зарегистрированный GPS | Австралийская медицинская ассоциация» . Архивировано из оригинала 29 сентября 2014 года . Проверено 14 декабря 2014 г.
  50. ^ Отдел Департамента здравоохранения правительства Австралии, Кадры здравоохранения. «Программы для других практикующих врачей (OMP)». www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года . Проверено 14 декабря 2014 г.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  51. ^ Отдел Департамента здравоохранения, психического здоровья и трудовых ресурсов правительства Австралии. «Программа MedicarePlus для других практикующих врачей (MOMP)». www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  52. ^ «Бюрократическая дискриминация». www.fairgofordectors.org . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года.
  53. ^ «Продвинутое обучение сельским навыкам (ARST)» . Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 года . Проверено 3 июня 2014 г.
  54. ^ «Путь компетентного органа общей практики» . Австралийский колледж сельской и удаленной медицины. 14 мая 2014 года. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Проверено 7 июня 2014 г.
  55. ^ «Врач общей практики: О работе» . Карьера Новая Зеландия. 5 ноября 2013 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2014 года . Проверено 3 июня 2014 г.
  56. ^ «GPEP - Учебная программа общей практики» . Королевский колледж врачей общей практики Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 5 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  57. ^ «Общая практика». Медицинский совет Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  58. ↑ Джонстон, Мартин (8 декабря 2008 г.). «Обучение государственных врачей общей практики превосходит схему оплаты пользователей» . Новозеландский Вестник . Проверено 3 июня 2014 г.
  59. ^ Скерретт, Энджи. «Относительно тенденции: исследование показывает дальнейшее сокращение числа сельских врачей» . Ньюшуб . Проверено 30 марта 2020 г.
  60. ↑ Триггер, Софи (2 июля 2019 г.). «Регистраторы общей практики выбирают городское обучение, поскольку регионы с недостаточным вниманием оказываются в тупике» . Проверено 30 марта 2020 г.

Библиография

дальнейшее чтение