stringtranslate.com

коронарная ишемия

Коронарная ишемия , ишемия миокарда , [1] или сердечная ишемия , [2] — медицинский термин, обозначающий аномально сниженный кровоток в коронарном кровообращении через коронарные артерии . [3] Коронарная ишемия связана с сердечными заболеваниями и сердечными приступами . [4] Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. [5] Снижение притока крови к сердцу, связанное с коронарной ишемией, может привести к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом. [6] Когда подача кислорода к сердцу не может поспевать за потребностью мышцы в кислороде, результатом являются характерные симптомы коронарной ишемии, наиболее распространенным из которых является боль в груди. [6] Боль в груди из-за коронарной ишемии обычно иррадиирует в руку или шею. [7] У некоторых людей, таких как женщины, диабетики и пожилые люди, могут наблюдаться более разнообразные симптомы. [8] Если кровоток через коронарные артерии полностью прекращается, клетки сердечной мышцы могут погибнуть, что называется инфарктом миокарда или сердечным приступом. [9]

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной причиной коронарной ишемии. [7] Коронарная ишемия и ишемическая болезнь сердца способствуют развитию сердечной недостаточности с течением времени. [10] Диагностика коронарной ишемии достигается путем сбора анамнеза и физического обследования в дополнение к другим тестам, таким как электрокардиография (ЭКГ), стресс-тестирование и коронарная ангиография . [11] Лечение направлено на предотвращение будущих неблагоприятных событий и облегчение симптомов. [12] Полезные изменения образа жизни включают отказ от курения, здоровую для сердца диету и регулярные физические упражнения. [13] Лекарства, такие как нитраты и бета-блокаторы, могут быть полезны для уменьшения симптомов коронарной ишемии. [6] В рефрактерных случаях для облегчения коронарной ишемии могут быть выполнены инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). [14]

Недавно были получены доказательства того, что ишемия может также возникать без коронарной обструкции (условно известное как INOCA — ишемия без закупорки артерий). [1] Другие исследования показали, что длительный COVID или пост-острый COVID-синдром также могут быть связаны с ишемией миокарда. [15] Лечение обоих состояний аналогично лечению ишемии, вызванной ИБС. [1] [15]

ИНОКА

INOCA — это сердечная ишемия без обструкции коронарных артерий. Примерно у 3–4 миллионов человек диагностировано это состояние; преобладает женский диагноз. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, курение, диабет, гиперлипидемию и воспалительные заболевания. Диагностика INOCA может начинаться с неинвазивного тестирования, включающего ПЭТ с визуализацией перфузии миокарда (MPI) или стрессовую сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию (CMR). Однако окончательный диагноз должен быть поставлен с помощью сердечной ангиографии, чтобы убедиться в отсутствии окклюзии. [1]

Ишемия, вызванная SARS-CoV-2

Данные, касающиеся ишемии сердца, вызванной пост-острым синдромом COVID (или длительным COVID), развиваются. Различные исследования были объединены, чтобы показать значительный процент пациентов с ишемией миокарда после заражения COVID (инфекция, требующая госпитализации) без документированного анамнеза ишемической болезни сердца. В недавних исследованиях было показано, что вакцинация (двумя дозами) снижает риск длительной COVID. [15]

Признаки и симптомы

Ключевым симптомом коронарной ишемии является боль или давление в груди, известное как стенокардия . [4] Стенокардия может проявляться типично классическими симптомами или атипично симптомами, реже связанными с заболеваниями сердца. [16] Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей. [8] Стенокардия может быть стабильной или нестабильной. Нестабильная стенокардия чаще всего связана с возникающими острыми коронарными синдромами. [17]

Стенокардия обычно локализуется ниже грудины . [4] Люди, страдающие стенокардией, характеризуют боль по-разному, но боль обычно описывается как давящая, сжимающая или жгучая. [7] Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких минут. [ 4] Типичная стенокардия усиливается при физической активности или эмоциональном стрессе и облегчается отдыхом или приемом нитроглицерина. [4] Боль может отдавать в другие части тела, чаще всего в левую руку или шею. [7] У некоторых людей боль может быть менее сильной и проявляться в виде давления или онемения. [7] Реже боль может отдавать в обе руки, челюсть или спину. [17]

Нетипичный

Женщины, диабетики и пожилые люди с большей вероятностью будут иметь нетипичные симптомы, отличные от боли в груди. [8] Женщины могут иметь боль в спине, одышку, изжогу, тошноту и рвоту. [16] Заболевания сердца у женщин остаются необнаруженными до серьезного сердечного события в 60% случаев. [16] Среди женщин, перенесших сердечный приступ, у многих не было никаких предшествующих болей в груди. [16] Из-за изменений в сенсорных путях диабетики и пожилые люди также могут иметь какие-либо незначительные боли в груди и могут иметь нетипичные симптомы, похожие на те, которые наблюдаются у женщин. [8] Этот тип ишемии также известен как скрытая ишемия. [18] [19] [20] [21]

Причины

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда жировые вещества, известные как бляшки, прилипают к стенкам коронарных артерий, снабжающих сердце, сужая их и ограничивая приток крови, процесс, известный как атеросклероз , наиболее распространенная причина коронарной ишемии. [22] Стенокардия может начаться, когда сосуд закупорен на 70% . [9] Недостаток кислорода также может привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу). [23] ИБС может развиться со временем. Факторы риска включают семейный анамнез ИБС, курение, высокое кровяное давление , диабет , ожирение , малоподвижный образ жизни , психический стресс и высокий уровень холестерина . [23] [24] Стенокардия также может возникнуть из-за спазма коронарных артерий, даже у людей без атеросклероза. [25] При спазме коронарной артерии сосуд сужается, ограничивая приток крови через артерию, что приводит к снижению поступления кислорода в сердце, хотя механизмы этого явления до конца не изучены. [25]

Естественный курс

Коронарная ишемия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Бляшки в стенках коронарных артерий могут разорваться, что приведет к окклюзии артерии и лишению притока крови и кислорода к сердечной мышце, что приведет к гибели сердечных клеток. [9] Это известно как инфаркт миокарда . [9] Сердечный приступ может вызвать аритмии , а также необратимое повреждение сердечной мышцы. [22] Коронарная ишемия, возникающая в результате ишемической болезни сердца, также увеличивает риск развития сердечной недостаточности. [10] Большинство случаев сердечной недостаточности являются результатом основной ишемической болезни сердца. [10] Инфаркт миокарда несет более чем пятикратное увеличение относительного риска развития сердечной недостаточности. [10]

Диагноз

Если есть подозрение на коронарную ишемию, для подтверждения будет проведен ряд тестов. Наиболее распространенными тестами являются электрокардиограмма , тест с физической нагрузкой и коронарная ангиография . [26] Могут быть назначены различные лабораторные тесты. Важным лабораторным тестом для определения того, произошло ли повреждение миокарда, является значение сердечного тропонина. [17] Будет собрана история болезни , включая вопросы о прошлых случаях боли в груди или одышки. Будут отмечены продолжительность и частота симптомов, а также любые меры, принятые для облегчения симптомов. [26]

ЭКГ

Электрокардиограмма покоя (ЭКГ) является ранним шагом в диагностическом процессе. [11] Электрокардиограмма (ЭКГ) включает использование электродов , которые размещаются на руках, груди и ногах. [26] Эти датчики обнаруживают любые аномальные ритмы, которые может производить сердце. Этот тест безболезнен и помогает обнаружить недостаточный приток крови к сердцу. [26] ЭКГ также может обнаружить повреждения, которые были нанесены сердцу в прошлом. [27] Этот тест также может обнаружить любое утолщение стенок левого желудочка, а также любые дефекты электрических импульсов сердца. [26] Он быстрый и предоставляет врачу результаты P/PR, частоты сердечных сокращений, QRS, QT/QTcF, P/QRS/T и оси. [28] [29]

Электрокардиограмма с физической нагрузкой

Тест на сердечную нагрузку , подвергает сердце нагрузке посредством упражнений. Будет проведен ряд упражнений для измерения толерантности к нагрузке на сердце. Этот тест использует ЭКГ для обнаружения электрических импульсов сердца во время физических нагрузок. [26]

Будет использоваться беговая дорожка или велотренажер . Наклон или сопротивление велосипеда постепенно увеличиваются до тех пор, пока не будет достигнута целевая частота сердечных сокращений для возраста и веса человека. [26] Однако тест с физической нагрузкой не всегда точен при определении наличия закупорки артерий. [11] У женщин и тех, кто молод, могут быть выявлены отклонения от нормы в тесте, даже если нет никаких признаков коронарной ишемии или ИБС. [26] Безвредные аритмии, присутствующие на исходном уровне, могут исказить результаты. [11] Диагноз ишемической болезни сердца не ставится у 37% мужчин и 18% женщин с отрицательным тестом. [30] Однако те пациенты, которые способны пройти тест, имеют меньший риск будущих сердечных событий. [11]

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография очень часто используется для оценки ишемии, вызванной ишемической болезнью сердца. Ее можно проводить во время упражнений, предпочтительно на велосипеде, который позволяет пациенту выполнять упражнения, лежа на горизонтальной поверхности, что позволяет получать изображения на протяжении всего периода тестирования. [30] Пока пациент выполняет упражнения, генерируются изображения сердца в движении. [31] Ишемию можно обнаружить, визуализируя отклонения в движении сердца и толщину стенки сердца во время упражнений. [31]

Некоторые люди не могут заниматься спортом, чтобы достичь достаточной частоты сердечных сокращений для полезного теста. В этих случаях можно использовать высокие дозы добутамина для химического увеличения частоты сердечных сокращений. [11] Если добутамина недостаточно для этой цели, можно добавить атропин, чтобы достичь целевой частоты сердечных сокращений. [11] Дипиридамол является альтернативой добутамину, но он менее эффективен в выявлении отклонений. [31] Хотя эхокардиограммы с нагрузкой более эффективны для выявления ишемической болезни сердца, все формы стресс-эхокардиограмм более эффективны, чем ЭКГ с нагрузкой, в выявлении коронарной ишемии, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. [11] Если стресс-эхокардиография нормальная, риск будущих неблагоприятных сердечных событий достаточно низок, поэтому инвазивная коронарная ангиография не нужна. [31]

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография выполняется после стресс-теста или ЭКГ, показывающих аномальные результаты. [32] Этот тест очень важен для определения мест закупорки артерий. [26] Этот тест помогает определить, нужна ли ангиопластика или шунтирование. [33] Коронарная ангиография должна проводиться только в том случае, если пациент готов пройти процедуру коронарной реваскуляризации. [34]

Во время этого теста врач делает небольшой надрез в паху или руке пациента и вставляет катетер. [32] На конце катетера находится очень маленькая видеокамера, с помощью которой врач может найти артерии. [26] После того, как артерии найдены, в них вводят краситель, чтобы можно было обнаружить любые закупорки артерий. [32] Краситель можно увидеть на специальном рентгеновском аппарате. [26]

Уход

Коронарную ишемию можно лечить, но не вылечить. [35] Изменив образ жизни, можно предотвратить дальнейшие закупорки. [36] Изменение образа жизни в сочетании с назначенными лекарствами может улучшить здоровье. [13] В некоторых случаях могут использоваться процедуры коронарной реваскуляризации. [14]

Отказ от курения

Курение табака является явным фактором риска развития ишемической болезни сердца. [13] Воздействие вторичного табачного дыма также имеет явные сердечно-сосудистые риски. [13] У курильщиков табака более высокий уровень холестерина и триглицеридов, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. [37] Многочисленные исследования показали, что курение ускоряет атеросклероз на несколько лет. [36] Исследование показало, что у тех, кто бросил курить, снизился риск госпитализации в течение следующих двух лет. [35] Преимущества отказа от курения тем больше, чем дольше человек воздерживался от табака. [36] После двух лет отказа от курения риск сердечного приступа может быть снижен вдвое. [37] Отказ от курения имеет значительное преимущество в плане смертности независимо от возраста. [13] Никотинзаместительная терапия , бупропион и варениклин являются безопасными методами лечения, которые повышают вероятность отказа от курения. [37]

Здоровое питание

Здоровая диета является очень важным фактором профилактики коронарной ишемии или ишемической болезни сердца. [35] Здоровая для сердца диета содержит мало насыщенных жиров и холестерина и много фруктов, овощей и цельных зерен. [36] Недавние исследования показали, что существует обратная корреляция между повышенным потреблением фруктов и овощей и риском ИБС. [13] У людей с более высоким потреблением цельных зерен наблюдалось снижение смертности. [38] Такой выбор продуктов питания может снизить риск сердечного приступа или любого другого события застойной сердечной недостаточности. [35] Эти продукты также могут замедлить дальнейший рост бляшек в коронарных артериях и уменьшить дальнейшую ишемию. [36]

Физическая активность

Увеличивая физическую активность, можно контролировать массу тела, снижать артериальное давление и снимать стресс. [35] Рекомендуются упражнения средней интенсивности по 30–60 минут в день в течение 5–7 дней в неделю. [13] Умеренная интенсивность упражнений определяется как упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений до 55–74% от максимальной частоты сердечных сокращений. [39] Высокоинтенсивные упражнения, увеличивающие частоту сердечных сокращений до 70–100% от максимальной частоты сердечных сокращений в течение более коротких интервалов, по крайней мере, столь же эффективны, и этот тип упражнений может увеличить поглощение кислорода сердцем по сравнению с упражнениями средней интенсивности. [40] Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний , оценку максимальной частоты сердечных сокращений для человека можно рассчитать, вычитая возраст из 220. [41] Такие упражнения могут снизить риск возникновения заболеваний сердца или коронарной ишемии. [35]

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия коронарной ишемии должна быть направлена ​​на снижение вероятности будущих неблагоприятных сердечных событий и лечение симптомов коронарной ишемии, таких как стенокардия. [42] Основные препараты с убедительными доказательствами эффективности включают аспирин или, в качестве альтернативы, клопидогрель. [42] Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в коронарной артерии и окклюзию, которая может привести к сердечному приступу. [43] Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны лицам с диабетом, заболеваниями почек и гипертонией. [42] Статиновые препараты помогают снизить уровень холестерина и образование бляшек и могут даже способствовать регрессии бляшек. [44]

Другие лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов коронарной ишемии, в частности стенокардии. Нитраты длительного и короткого действия являются одним из вариантов уменьшения боли при стенокардии. [6] Нитраты уменьшают симптомы стенокардии, расширяя кровеносные сосуды вокруг сердца, что увеличивает приток богатой кислородом крови к мышечным клеткам сердца. [45] Вены также расширяются, что уменьшает возврат крови к сердцу, ослабляя нагрузку на сердечную мышцу. [45] Нитраты короткого действия можно принимать при появлении симптомов, и они должны обеспечить облегчение в течение нескольких минут. [6] Нитроглицерин является наиболее распространенным нитратом короткого действия, и его применяют под язык. [6] Нитраты длительного действия принимаются 2-3 раза в день и могут использоваться для профилактики стенокардии. [6] Бета-блокаторы также могут использоваться для снижения частоты хронической стенокардии. [6] Бета-блокаторы предотвращают приступы стенокардии, снижая частоту сердечных сокращений и силу сокращения сердца, что снижает потребность сердца в кислороде. [6]

Коронарная реваскуляризация

У лиц с симптомами, которые не контролируются медикаментозной терапией и изменением образа жизни, доступны инвазивные варианты, включая чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). [34] ЧКВ включает установку стента для устранения закупорки коронарных артерий. [12] АКШ включает пересадку новых кровеносных сосудов для обеспечения нового пути кровотока вокруг заблокированного сосуда. [12] Выбор лечения основан на количестве коронарных сосудов с закупоркой, на какие сосуды оказывается воздействие, а также на истории болезни пациента. [34] Нет достаточных доказательств, позволяющих предположить, что ЧКВ или АКШ обеспечивают снижение смертности у лиц со стабильной коронарной ишемией. [14] Совсем недавно были проведены исследования краткосрочной и долгосрочной эффективности гибридной коронарной реваскуляризации (ГКР), комбинации ЧКВ и АКШ. Некоторые исследования подтверждают, что HCR является более эффективным вариантом по сравнению с ЧКВ или АКШ по отдельности при многососудистом заболевании коронарных артерий, поскольку HCR лучше снижает риск краткосрочных неблагоприятных сердечных/сосудистых событий. [46]

Ссылки

  1. ^ abcd "Ишемия миокарда". Клиника Майо . Получено 29.11.2019 .
  2. ^ Поточный, Эви. «Симптомы сердечной ишемии». ЖивойСильный. Demand Media, 9 марта 2010 г. Интернет. 6 ноября 2010 г.
  3. ^ "Sacred Heart Medical Center. Spokane, Washington. Coronary Ischemia". Shmc.org. Архивировано из оригинала 2009-05-01 . Получено 2008-12-28 .
  4. ^ abcde Kloner RA, Chaitman B (май 2017). «Стенокардия и ее лечение». Журнал кардиоваскулярной фармакологии и терапии . 22 (3): 199–209. doi :10.1177/1074248416679733. PMID  28196437. S2CID  4074303.
  5. ^ "Анатомия и функция коронарных артерий". www.hopkinsmedicine.org . 23 ноября 2020 г. Получено 24.11.2020 г.
  6. ^ abcdefghi Palaniswamy C, Aronow WS (сентябрь 2011 г.). «Лечение стабильной стенокардии». American Journal of Therapeutics . 18 (5): e138–e152. doi :10.1097/MJT.0b013e3181f2ab9d. PMID  20861717.
  7. ^ abcde Shao C, Wang J, Tian J, Tang YD (2020). «Ишемическая болезнь сердца: от механизма к клинической практике». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения в экспериментальной медицине и биологии. Том 1177. стр. 1–36. doi :10.1007/978-981-15-2517-9_1. ISBN 978-981-15-2516-2. PMID  32246442. S2CID  214786596.
  8. ^ abcd Kones R (август 2010 г.). «Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагностика, патофизиология, стратификация риска и гендерные различия». Vascular Health and Risk Management . 6 : 635–656. doi : 10.2147/vhrm.s7564 . PMC 2922325. PMID  20730020 . 
  9. ^ abcd Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». Lancet . 389 (10065): 197–210. doi :10.1016/S0140-6736(16)30677-8. PMID  27502078. S2CID  33523662.
  10. ^ abcd Lala A, Desai AS (апрель 2014 г.). «Роль ишемической болезни сердца в сердечной недостаточности». Heart Failure Clinics . 10 (2): 353–365. doi :10.1016/j.hfc.2013.10.002. PMID  24656111.
  11. ^ abcdefgh Mordi IR, Badar AA, Irving RJ, Weir-McCall JR, Houston JG, Lang CC (2017). «Эффективность неинвазивных тестов визуализации сердца в диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца». Vascular Health and Risk Management . 13 : 427–437. doi : 10.2147/VHRM.S106838 . PMC 5701553. PMID  29200864 . 
  12. ^ abc Doenst T, Haverich A, Serruys P, Bonow RO, Kappetein P, Falk V и др. (март 2019 г.). «PCI и CABG для лечения стабильной ишемической болезни сердца: тема недели обзора JACC». Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (8): 964–976. doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.053. PMID  30819365. S2CID  73467926.
  13. ^ abcdefg Jia S, Liu Y, Yuan J (2020). «Доказательства в рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том 1177. С. 37–73. doi :10.1007/978-981-15-2517-9_2. ISBN 978-981-15-2516-2. PMID  32246443. S2CID  214786177.
  14. ^ abc Braun MM, Stevens WA, Barstow CH (март 2018 г.). «Стабильная ишемическая болезнь сердца: лечение». American Family Physician . 97 (6): 376–384. PMID  29671538.
  15. ^ abc Mohammad, Khan O.; Lin, Andrew; Rodriguez, Jose B. Cruz (декабрь 2022 г.). «Кардиальные проявления пост-острой инфекции COVID-19». Current Cardiology Reports . 24 (12): 1775–1783. doi :10.1007/s11886-022-01793-3. ISSN  1523-3782. PMC 9628458 . 
  16. ^ abcd Leuzzi C, Modena MG (июль 2010 г.). «Ишемическая болезнь сердца: клиническая картина, диагностика и прогноз у женщин». Питание, метаболизм и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 426–435. doi :10.1016/j.numecd.2010.02.013. PMID  20591634.
  17. ^ abc Foreman RD, Garrett KM, Blair RW ​​(апрель 2015 г.). «Механизмы сердечной боли». Comprehensive Physiology . 5 (2): 929–960. doi :10.1002/cphy.c140032. ISBN 9780470650714. PMID  25880519.
  18. ^ "Тихая ишемия - ишемия миокарда без стенокардии | Beaumont | Beaumont Health". www.beaumont.org . Получено 28.05.2022 .
  19. ^ "Тихая ишемия и ишемическая болезнь сердца". www.heart.org . Получено 2022-05-28 .
  20. ^ Cohn PF, Fox KM, Daly C (сентябрь 2003 г.). «Тихая ишемия миокарда». Circulation . 108 (10): 1263–1277. doi : 10.1161/01.CIR.0000088001.59265.EE . PMID  12963683. S2CID  21363320.
  21. ^ Deedwania PC. «Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз». www.uptodate.com . Получено 28.05.2022 .
  22. ^ ab ["Ишемия". Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца, nd Web. 6 ноября 2010 г.]
  23. ^ ab ""Ишемическая болезнь сердца". Консультант по вопросам здоровья взрослых . Медицинский центр Тафтса. Июль 2009 г.
  24. ^ Vaccarino V, Sullivan S, Hammadah M, Wilmot K, Al Mheid I, Ramadan R и др. (февраль 2018 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, у молодых пациентов с недавним инфарктом миокарда: половые различия и механизмы». Circulation . 137 (8): 794–805. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849. PMC 5822741 . PMID  29459465. 
  25. ^ ab Picard F, Sayah N, Spagnoli V, Adjedj J, Varenne O (январь 2019 г.). «Вазоспастическая стенокардия: обзор литературы по текущим данным». Архивы сердечно-сосудистых заболеваний . 112 (1): 44–55. doi : 10.1016/j.acvd.2018.08.002 . PMID  30197243.
  26. ^ abcdefghijk Gerstenblith G, Margolis S (январь 2008). «Диагностика ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца . Балтимор, Мэриленд: Медицинские институты Джонса Хопкинса. стр. 18–25. ISBN 978-1-933087-60-3.
  27. ^ Хоран LG, Флауэрс NC, Джонсон JC (март 1971). «Значение диагностического зубца Q инфаркта миокарда». Circulation . 43 (3): 428–436. doi : 10.1161/01.cir.43.3.428 . PMID  5544988. S2CID  1313759.
  28. ^ Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS, Bailey JJ, Gorgels A и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологии; и Общества сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 976–981. doi :10.1016/j.jacc.2008.12.013. PMID  19281930. S2CID  205528796.
  29. ^ Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, Josephson M, Gorgels A, Mirvis DM и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия/инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологии; и Общества сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 1003–1011. doi :10.1016/j.jacc.2008.12.016. PMID  19281933. S2CID  29176178.
  30. ^ ab Banerjee A, Newman DR, Van den Bruel A, Heneghan C (май 2012 г.). «Диагностическая точность нагрузочного тестирования при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ перспективных исследований». International Journal of Clinical Practice . 66 (5): 477–492. doi : 10.1111/j.1742-1241.2012.02900.x . PMID  22512607. S2CID  41178135.
  31. ^ abcd Gurunathan S, Senior R (октябрь 2017 г.). "Стресс-эхокардиография при стабильной ишемической болезни сердца". Current Cardiology Reports . 19 (12): 121. doi :10.1007/s11886-017-0935-x. PMID  29046974. S2CID  45946377.
  32. ^ abc "Коронарная ангиография | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . Получено 25.11.2020 .
  33. ^ Pyxaras SA, Wijns W, Reiber JH, Bax JJ (июнь 2018 г.). «Инвазивная оценка ишемической болезни сердца». Журнал ядерной кардиологии . 25 (3): 860–871. doi :10.1007/s12350-017-1050-5. PMID  28849416. S2CID  213359.
  34. ^ abc Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, Bittl JA, Byrne JG, Fletcher BJ и др. (ноябрь 2014 г.). "Обновление рекомендаций ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американской ассоциации торакальной хирургии, Ассоциации профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общества торакальных хирургов". Журнал Американской коллегии кардиологов . 64 (18): 1929–1949. doi : 10.1016/j.jacc.2014.07.017 . PMID  25077860.
  35. ^ abcdef Герстенблит Г., Марголис С. (январь 2008 г.). Меры по изменению образа жизни для профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Hopkins Heart (отчет). стр. 25–36.
  36. ^ abcde Parsons C, Agasthi P, Mookadam F, Arsanjani R (ноябрь 2018 г.). «Обращение вспять коронарного атеросклероза: роль образа жизни и медицинского менеджмента». Тенденции в сердечно-сосудистой медицине . 28 (8): 524–531. doi :10.1016/j.tcm.2018.05.002. PMID  29807666. S2CID  44073771.
  37. ^ abc Pipe AL, Papadakis S, Reid RD (март 2010 г.). «Роль отказа от курения в профилактике ишемической болезни сердца». Current Atherosclerosis Reports . 12 (2): 145–150. doi :10.1007/s11883-010-0105-8. PMID  20425251. S2CID  1087175.
  38. ^ Zong G, Gao A, Hu FB, Sun Q (июнь 2016 г.). «Потребление цельного зерна и смертность от всех причин, сердечно-сосудистые заболевания и рак: метаанализ перспективных когортных исследований». Circulation . 133 (24): 2370–2380. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021101. PMC 4910651 . PMID  27297341. 
  39. ^ Boutcher YN, Boutcher SH (март 2017). «Интенсивность упражнений и гипертония: что нового?». Journal of Human Hypertension . 31 (3): 157–164. doi :10.1038/jhh.2016.62. PMID  27604656. S2CID  3750952.
  40. ^ Gomes-Neto M, Durães AR, Reis HF, Neves VR, Martinez BP, Carvalho VO (ноябрь 2017 г.). «Высокоинтенсивные интервальные тренировки в сравнении с умеренно интенсивными непрерывными тренировками на переносимость физических нагрузок и качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». European Journal of Preventive Cardiology . 24 (16): 1696–1707. doi :10.1177/2047487317728370. PMID  28825321. S2CID  5478282.
  41. ^ "Целевая частота сердечных сокращений и предполагаемая максимальная частота сердечных сокращений | Физическая активность | CDC". www.cdc.gov . 2020-10-14 . Получено 2020-11-24 .
  42. ^ abc Qaseem A, Fihn SD, Dallas P, Williams S, Owens DK, Shekelle P (ноябрь 2012 г.). «Лечение стабильной ишемической болезни сердца: резюме клинического практического руководства Американской коллегии врачей/Фонда Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации торакальной хирургии/Ассоциации профилактических сердечно-сосудистых медсестер/Общества торакальных хирургов». Annals of Internal Medicine . 157 (10): 735–743. doi :10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00011. PMID  23165665.
  43. ^ Malakar AK, Choudhury D, Halder B, Paul P, Uddin A, Chakraborty S (август 2019 г.). «Обзор ишемической болезни сердца, ее факторов риска и терапии». Журнал клеточной физиологии . 234 (10): 16812–16823. doi :10.1002/jcp.28350. PMID  30790284. S2CID  73470073.
  44. ^ Puri R, Nissen SE, Nicholls SJ (август 2015 г.). «Скорость регрессии ишемической болезни сердца, вызванной статинами, различается у мужчин и женщин». Current Opinion in Lipidology . 26 (4): 276–281. doi :10.1097/MOL.00000000000000195. PMID  26132419. S2CID  24615474.
  45. ^ ab Todd PA, Goa KL, Langtry HD (декабрь 1990 г.). «Трансдермальный нитроглицерин (тринитрат глицерина). Обзор его фармакологии и терапевтического применения». Drugs . 40 (6): 880–902. doi :10.2165/00003495-199040060-00009. PMID  2127741. S2CID  46961874.
  46. ^ Wang C, Li P, Zhang F, Li J, Kong Q (ноябрь 2021 г.). «Действительно ли гибридная коронарная реваскуляризация полезна в долгосрочной перспективе?». European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 60 (5): 1158–1166. doi : 10.1093/ejcts/ezab161 . PMID  34151954.

Внешние ссылки