stringtranslate.com

Сестринский диагноз

Сестринский диагноз может быть частью сестринского процесса и является клиническим суждением об индивидуальном, семейном или общественном опыте/реакциях на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем/жизненные процессы. Сестринский диагноз способствует независимой практике медсестры (например, комфорт или облегчение состояния пациента) по сравнению с зависимыми вмешательствами, обусловленными предписаниями врача (например, прием лекарств). [1] Сестринский диагноз разрабатывается на основе данных, полученных во время оценки медсестры . Сестринский диагноз на основе проблем представляет собой ответ на проблему, присутствующий во время оценки. Диагнозы риска представляют уязвимости к потенциальным проблемам, а диагнозы укрепления здоровья определяют области, которые можно улучшить для улучшения здоровья. В то время как медицинский диагноз определяет расстройство, сестринский диагноз определяет уникальные способы, которыми люди реагируют на здоровье или жизненные процессы или кризисы. [2] Сестринский диагностический процесс уникален среди других. Сестринский диагноз интегрирует вовлечение пациента, когда это возможно, на протяжении всего процесса. [3] NANDA International (NANDA-I) — это группа профессионалов, которая разрабатывает, исследует и совершенствует официальную таксономию сестринского диагноза. [4]

Все медсестры должны быть знакомы с этапами процесса ухода за больными, чтобы извлечь максимальную эффективность из своих позиций. Чтобы правильно поставить диагноз, медсестра должна делать быстрые и точные выводы из данных пациента во время оценки, основываясь на знании сестринской дисциплины и концепций, которые беспокоят медсестер. [3]

НАНДА Интернешнл

NANDA International, Inc. [ 4] ранее известная как Североамериканская ассоциация сестринской диагностики, является основной организацией по определению, исследованию, пересмотру, распространению и интеграции стандартизированных сестринских диагнозов во всем мире. NANDA-I работает в этой области более 45 лет, чтобы гарантировать, что диагнозы разрабатываются с помощью рецензируемого процесса, требующего стандартизированных уровней доказательств, определений, определяющих характеристик, связанных факторов или факторов риска, которые позволяют медсестрам выявлять потенциальные диагнозы в ходе оценки сестринского дела. NANDA-I считает, что крайне важно, чтобы медсестры использовали стандартизированные языки, которые предоставляют не только термины (диагнозы), но и встроенные знания из клинической практики и исследований, которые предоставляют диагностические критерии (определения, определяющие характеристики) и связанные или этиологические факторы, на которые вмешиваются медсестры. Термины NANDA-I разрабатываются и совершенствуются для фактических (текущих) ответов на вопросы здоровья и для ситуаций риска, а также для предоставления диагнозов в поддержку укрепления здоровья. Диагнозы применимы к отдельным лицам, семьям, группам и сообществам. Таксономия опубликована во многих странах и переведена на 18 языков; она используется во всем мире. Поскольку исследования в области сестринского дела продолжают расти, NANDA-I постоянно разрабатывает и добавляет новые диагностические метки.

Медсестринские диагнозы играют важную роль в обеспечении того, чтобы знания и вклад сестринской практики в результаты лечения пациентов были зафиксированы в электронной медицинской карте и могли быть связаны с результатами лечения пациентов, учитываемыми медсестрой. [5] [6]

Глобальный

ICNP (Международная классификация сестринской практики), опубликованная Международным советом медсестер, была принята семейством классификаций Всемирной организации здравоохранения . ICNP — это язык сестринского дела, который медсестры могут использовать для диагностики. [7] [8] [9] [10]

Структура

Система сестринской диагностики NANDA-I предусматривает четыре категории, каждая из которых состоит из трех частей: диагностическая метка или реакция человека, сопутствующие факторы или причина реакции и определяющие характеристики, обнаруженные у выбранного пациента, — имеющиеся признаки/симптомы, подтверждающие диагноз.

  1. Диагностика, ориентированная на проблему
    Клиническое суждение о человеческом опыте/реакциях на состояния здоровья/жизненные процессы, которые существуют у отдельного человека, семьи или сообщества. Примером фактического сестринского диагноза является: Депривация сна.
  2. Диагностика риска
    Описывает реакции человека на состояния здоровья/жизненные процессы, которые могут развиться у уязвимого человека/семьи/сообщества. Подкрепляется факторами риска, которые способствуют повышению уязвимости. Примером диагностики риска является: Риск шока.
  3. Диагностика укрепления здоровья
    Клиническое суждение о мотивации и желании человека, семьи или сообщества повысить благосостояние и реализовать потенциал человеческого здоровья, выраженное в готовности улучшить определенные формы поведения в отношении здоровья, и может использоваться в любом состоянии здоровья. Примером диагностики укрепления здоровья является: Готовность к улучшенному питанию.
  4. Диагностика синдрома
    Клиническое суждение, описывающее определенный кластер сестринских диагнозов, которые встречаются вместе и лучше всего поддаются лечению вместе и посредством схожих вмешательств. Примером синдромного диагноза является: синдром стресса при переезде. [11]

Процесс

Диагностический процесс требует от медсестры критического мышления. Помимо знания сестринских диагнозов и их определений, медсестра узнает об определяющих характеристиках и поведении диагнозов, связанных с диагнозами факторах и вмешательствах, подходящих для лечения диагнозов. [12]

  1. Оценка
    Первым шагом процесса ухода является оценка. На этом этапе медсестра собирает информацию о психологическом, физиологическом, социологическом и духовном состоянии пациента. Эти данные можно собрать разными способами. Обычно медсестры проводят интервью с пациентом. Физические осмотры, изучение истории болезни пациента, получение семейного анамнеза пациента и общее наблюдение также могут использоваться для сбора данных оценки. Взаимодействие с пациентом, как правило, является самым тяжелым на этом этапе оценки.
  2. Диагноз
    Фаза диагностики включает в себя принятие медсестрой обоснованного решения о потенциальной или фактической проблеме со здоровьем у пациента. Иногда одному пациенту ставят несколько диагнозов. Эти оценки включают не только описание проблемы или заболевания (например, лишение сна), но и то, подвержен ли пациент риску развития дальнейших проблем. Эти диагнозы также используются для определения готовности пациента к улучшению здоровья и того, развился ли у него синдром. Фаза диагностики является критически важным шагом, поскольку она используется для определения курса лечения.
  3. Планирование
    После того, как пациент и медсестра согласятся с диагнозами, можно разработать план действий. Если необходимо рассмотреть несколько диагнозов, старшая медсестра определит приоритетность каждой оценки и уделит внимание тяжелым симптомам и пациентам с высоким риском. Каждой проблеме назначается четкая, измеримая цель для ожидаемого полезного результата. На этом этапе медсестры обычно обращаются к основанной на фактических данных классификации результатов сестринского ухода, которая представляет собой набор стандартизированных терминов и измерений для отслеживания благополучия пациента. Классификация сестринских вмешательств также может использоваться в качестве ресурса для планирования.
  4. Выполнение
    Фаза внедрения — это когда медсестра следует принятому плану действий. Этот план индивидуален для каждого пациента и фокусируется на достижимых результатах. Действия, включенные в план сестринского ухода, включают наблюдение за пациентом на предмет признаков изменения или улучшения, непосредственный уход за пациентом или выполнение необходимых медицинских задач, обучение и инструктирование пациента о дальнейшем ведении здоровья, а также направление или контакт с пациентом для последующего наблюдения. Внедрение может происходить в течение часов, дней, недель или даже месяцев.
  5. Оценка
    После того, как все действия по сестринскому вмешательству были выполнены, медсестра завершает оценку, чтобы определить, были ли достигнуты цели по оздоровлению пациента. Возможные результаты для пациента обычно описываются тремя терминами: состояние пациента улучшилось, состояние пациента стабилизировалось и состояние пациента ухудшилось. В случае, если состояние пациента не улучшилось или если цели по оздоровлению не были достигнуты, процесс сестринского ухода начинается снова с первого шага. [13]

Примеры

Ниже приведены сестринские диагнозы, взятые из сестринской литературы с различной степенью аутентификации по стандартам ICNP или NANDA-I.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Поттер, Патрисия А.; Перри, Энн Гриффин; Стокерт, Патрисия А.; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 223. ISBN 978-0-323-07933-4.
  2. ^ NANDA International (профессиональная ассоциация медсестер), Глоссарий терминов.
  3. ^ abcdefg Поттер, Патрисия А.; Перри, Энн Гриффин; Стокерт, Патрисия А.; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 222. ISBN 978-0-323-07933-4.
  4. ^ ab "NANDA International" . Получено 2023-12-09 .
  5. ^ Brokel, J & C Heath (2009). Значение сестринских диагнозов в электронных медицинских картах. В Herdman, TH (ред.), Сестринские диагнозы: определения и классификация 2009–2011. Wiley-Blackwell: Сингапур
  6. ^ Weir-Hughes, Dickon (2010). «Сестринские диагнозы в администрации». Nursing Diagnoses 2009–2011, Custom: Definitions and Classification . John Wiley & Sons. стр. 37–40. ISBN 978-1-4443-2727-4.
  7. ^ Zarzycka, D; Górajek-Jóźwik, J (2004). «Сестринская диагностика с использованием ICNP в контексте обучения». International Nursing Review . 51 (4): 240–49. doi :10.1111/j.1466-7657.2004.00249.x. PMID  15530164.
  8. ^ Ланни, Маргарет (2008). «Необходимость международных исследований сестринской диагностики и теоретическая основа». Международный журнал сестринских терминов и классификаций . 19 (1): 28–34. doi :10.1111/j.1744-618X.2007.00076.x. PMID  18331482.
  9. ^ «Стандартизированный язык сестринского дела: что он означает для сестринской практики?». www.nursingworld.org . Получено 17 мая 2016 г.
  10. ^ "FindArticles.com | CBSi". findarticles.com . Получено 2016-05-17 .
  11. ^ Herdman, TH (ред.) (2009). Сестринские диагнозы: определения и классификация 2009–2011. Wiley-Blackwell: Сингапур.
  12. ^ Поттер, Патрисия А.; Перри, Энн Гриффин; Стокерт, Патрисия А.; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 224. ISBN 978-0-323-07933-4.
  13. ^ "Этапы сестринского процесса". www.nursingprocess.org . Получено 17.05.2016 .
  14. ^ Фима, Одиль; Ланглассе, Армель (1994). «Предложение о диагностическом заболевании: хронический запор, chez la personne âgée» [Предложение по сестринской диагностике. Хронический толстокишечный запор у пожилых людей. Соинс (на французском языке) (584): 30–4. ПМИД  8029726. ИНИСТ 4073742. 
  15. ^ "Американская ассоциация медсестер". www.nursingworld.org . Получено 17 мая 2016 г.
  16. ^ Поттер, Патрисия А.; Перри, Энн Гриффин; Стокерт, Патрисия А.; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела . Сент-Луис: Мосби. стр. 2225edition=8. ISBN 978-0-323-07933-4.

Внешние ссылки