stringtranslate.com

Синдром грудной апертуры

Синдром грудной апертуры ( TOS ) — это состояние, при котором происходит сдавливание нервов , артерий или вен в верхней грудной апертуре , проходе от нижней части шеи до подмышечной впадины, также известном как грудная апертура. [1] Существует три основных типа: нейрогенный , венозный и артериальный . [1] Нейрогенный тип является наиболее распространенным и проявляется болью, слабостью, парестезией и иногда потерей мышечной массы у основания большого пальца . [1] [2] Венозный тип приводит к отеку , боли и, возможно, синюшному окрашиванию руки. [2] Артериальный тип приводит к боли, холоду и бледности руки. [2]

TOS может быть результатом травмы , повторяющихся движений рук , опухолей , беременности или анатомических изменений , таких как шейное ребро . [ 1] Диагноз может быть подтвержден исследованиями нервной проводимости и медицинской визуализацией . [1] TOS трудно диагностировать, и существует множество потенциальных дифференциальных диагнозов , а также других заболеваний, которые часто сопутствуют TOS. [5]

Первоначальное лечение нейрогенного типа заключается в упражнениях для укрепления мышц груди и улучшения осанки. [1] НПВП, такие как напроксен, могут использоваться при боли. [1] Хирургическое вмешательство обычно проводится при артериальном и венозном типах, а декомпрессия — при нейрогенном типе, если другие методы лечения не улучшают состояние. [1] [2] Для лечения или профилактики образования тромбов могут использоваться препараты для разжижения крови . [1] Это состояние поражает около 1% населения. [4] Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего возникает в возрасте от 20 до 50 лет. [1] Это состояние было впервые описано в 1818 году, а современный термин «синдром грудной апертуры» впервые был использован в 1956 году. [2] [6]

Признаки и симптомы

TOS поражает в основном верхние конечности, с признаками и симптомами, проявляющимися в плечах, шее, руках и кистях. Боль может присутствовать на периодической или постоянной основе. Она может быть острой/колющей, жгучей или ноющей. TOS может охватывать только часть руки (например, мизинец и прилегающую половину безымянного пальца), всю руку или внутреннюю сторону предплечья и плеча. Боль также может быть в боковой части шеи, грудной области ниже ключицы, подмышечной впадине и верхней части спины (т. е. трапециевидной и ромбовидной области). Обычно присутствуют изменение цвета рук, одна рука холоднее другой, слабость мышц руки и кисти и покалывание. [ необходима цитата ]

Только у 1% людей с синдромом запястного канала наблюдается сопутствующий синдром запястного канала. [7]

Повторяющиеся движения могут вызвать увеличение мышц, что приводит к сдавливанию вен. Кроме того, чрезмерная травма верхних конечностей вызывает отеки, небольшое кровотечение и последующий фиброз, который может вызвать тромбоз подключичной вены, что приводит к болезни Педжета-Шреттера или тромбозу, вызванному усилием. [7]

TOS может быть связан с цереброваскулярной артериальной недостаточностью при поражении подключичной артерии . [8] Он также может поражать позвоночную артерию , в этом случае он может вызывать нарушения зрения, включая преходящую слепоту, [9] и эмболический инфаркт мозга . [10]

TOS также может привести к проблемам со зрением и потере зрения в результате сдавления позвоночной артерии. Хотя это случается очень редко, если сдавление ствола мозга также вовлечено в индивидуальное проявление TOS, может возникнуть временная слепота, когда голова удерживается в определенных положениях. [9] Если не лечить, TOS может привести к неврологическим дефицитам в результате гипоперфузии и гипометаболизма определенных областей мозга и мозжечка. [11]

TOS имеет схожие симптомы с синдромом малой грудной мышцы (ПМС), который обычно возникает из-за сдавления плечевого сплетения под малой грудной мышцей (в то время как нейрогенный TOS вызван сдавливанием тех же нервов над ключицей). [12] В отличие от TOS, у пациентов с ПМС обычно мало головных болей или болей в шее, вместо этого наблюдается боль в области груди. [13] Первоначально считалось, что у 95 процентов пациентов с TOS наблюдается сдавливание нерва в области лестничной мышцы, но в двадцать первом веке теперь признано, что у большинства наблюдается сдавливание нерва под малой грудной мышцей, либо само по себе, либо в дополнение к области лестничной мышцы. [14] Одно исследование 100 пациентов с диагнозом нейрогенный TOS показало, что у 75 процентов был нейрогенный ПМС, а у 30 процентов фактически был ПМС без TOS. [3] [14]

Причины

Синдром грудной апертуры

TOS может быть обусловлен одним или несколькими из следующих факторов: [15]

Диагноз

TOS довольно сложно диагностировать, поскольку нет установленных диагностических критериев. Врачи могут использовать медицинскую визуализацию, исследования нервной проводимости или различные тесты, предназначенные для запуска симптомов. В редких случаях, когда врачи находят объективные данные о сдавливании нерва , это называется «истинным» нейрогенным TOS. Однако, когда нет никаких определенных патологических доказательств, это называется «спорным» нейрогенным TOS. [17]

Симптом Адсона и реберно-ключичный маневр не обладают специфичностью и чувствительностью и должны составлять лишь небольшую часть обязательного комплексного анамнеза и физического обследования, проводимого у пациента с подозрением на синдром торакального синдрома. [ необходима ссылка ]

Дополнительные маневры, которые могут быть ненормальными при TOS, включают тест Райта , который включает в себя гиперабдукцию рук над головой с некоторым разгибанием и оценку потери радиальных пульсов или признаков побледнения кожи в руках, указывающих на снижение кровотока при маневре. Также используется «компрессионный тест», оказывающий давление между ключицей и медиальной головкой плечевой кости, вызывающий иррадиацию боли и/или онемение в пораженную руку. [18]

Допплеровская артериография с зондами на кончиках пальцев и руках проверяет силу и «плавность» кровотока через радиальные артерии, с и без того, чтобы пациент выполнял различные маневры рукой (что вызывает сжатие подключичной артерии в грудном отверстии). Движения могут вызывать симптомы боли и онемения и создавать графики с уменьшенным артериальным кровотоком к кончикам пальцев, предоставляя убедительные доказательства сдавления подключичной артерии в грудном отверстии. [19] Допплеровская артериография не использует зонды на кончиках пальцев и руках, и в этом случае ее, вероятно, путают с плетизмографией, которая является другим методом, использующим ультразвук без прямой визуализации пораженных сосудов. Допплеровское ультразвуковое исследование (на самом деле не «артериография») не будет использоваться на лучевой артерии для постановки диагноза TOS. Наконец, даже если бы допплеровское исследование соответствующей артерии дало положительный результат, оно не диагностировало бы нейрогенный TOS, безусловно, самый распространенный подтип TOS. В медицинской литературе [ требуется ссылка ] имеется множество доказательств того, что артериальная компрессия не равнозначна компрессии плечевого сплетения, хотя они могут возникать вместе в разной степени. Кроме того, артериальная компрессия сама по себе не позволяет диагностировать артериальный TOS (самую редкую форму TOS). Меньшие степени артериальной компрессии были выявлены у нормальных людей в различных положениях рук и считаются малозначимыми без других критериев артериального TOS. [ требуется ссылка ] [ требуется уточнение ]

МРТ-сканирование может показать анатомию грудной апертуры, мягкие ткани, вызывающие сдавливание, а также может напрямую показать сдавливание плечевого сплетения. [7]

Классификация

По пораженным структурам и симптоматике

Существует три основных типа TOS, названных в соответствии с причиной симптомов; однако эти три классификации стали непопулярными, поскольку TOS может включать все три типа компрессии в различной степени. Компрессия может происходить в трех анатомических структурах (артериях, венах и нервах), она может быть изолированной или, что встречается чаще, две или три структуры сдавливаются в большей или меньшей степени. Кроме того, компрессионные силы могут иметь разную величину в каждой пораженной структуре. Поэтому симптомы могут быть разными. [20]

По событию

Существует множество причин синдрома TOS. Наиболее частой причиной является травма, как внезапная (например, перелом ключицы в результате автомобильной аварии), так и повторяющаяся (например, у юридического секретаря, который много лет работает руками, запястьями и руками за столом с быстрым темпом работы в неэргономичной позе) [ требуется ссылка ] . Синдром TOS также встречается в определенных профессиях, связанных с частым поднятием рук и повторяющимся использованием запястий и рук [ требуется ссылка ] .

Одной из причин артериальной компрессии является травма , и недавно был зарегистрирован случай перелома ключицы. [22]

Две группы людей, наиболее склонные к развитию синдрома TOS, — это люди с травмами шеи в результате дорожно-транспортных происшествий и те, кто использует компьютеры в неэргономичных позах в течение длительного времени. [ необходима цитата ] СД часто является повторяющейся стрессовой травмой (RSI), вызванной определенными типами рабочей среды [ необходима цитата ] .

По структуре, вызывающей сужение

Также можно классифицировать TOS по местоположению препятствия: [ необходима ссылка ]

Некоторые люди рождаются с дополнительным неполным и очень маленьким ребром над первым ребром, которое выступает в верхнее грудное выходное пространство. Это рудиментарное ребро вызывает фиброзные изменения вокруг нервов плечевого сплетения, вызывая сдавливание и вызывая симптомы и признаки TOS. Это называется «шейным ребром» из-за его прикрепления к C-7 (седьмой шейный позвонок ), и его хирургическое удаление почти всегда рекомендуется. Симптомы TOS могут впервые проявиться в раннем подростковом возрасте, когда ребенок становится более спортивным. [ необходима цитата ]

Уход

Доказательства эффективности лечения синдрома верхней апертуры грудной клетки по состоянию на 2014 год скудны. [23]

Физические меры

Растяжка , эрготерапия и физиотерапия являются распространенными неинвазивными подходами, используемыми при лечении TOS. Цель растяжки — снять компрессию в грудной полости, уменьшить защемление кровеносных сосудов и нервов и выровнять кости, мышцы, связки или сухожилия, которые вызывают проблему. [ необходима цитата ]

TOS быстро усугубляется плохой осанкой. [ требуется цитата ] Активные дыхательные упражнения, эргономичная настройка рабочего стола и двигательные практики могут помочь поддерживать активную осанку. [ требуется цитата ] Часто мышцы спины становятся слабыми из-за длительного (годами) «сгорбливания» и других плохих поз. [ требуется цитата ]

Лед можно использовать для уменьшения воспаления болезненных или травмированных мышц. Тепло также может помочь снять боль в мышцах, улучшая кровообращение в них. Хотя при синдроме торакального синдрома обычно болит вся рука, некоторое облегчение можно увидеть, если периодически прикладывать лед или тепло к грудной области (ключице, подмышке или лопаткам). [ необходима цитата ]

Лекарства

В обзоре ботокс сравнивали с плацебо, вводимым в лестничные мышцы. Эффекта в плане облегчения боли или улучшения движения отмечено не было. Однако в течение шести месяцев наблюдения было отмечено значительное улучшение парестезии (ненормальные ощущения, такие как покалывание ) . [23]

Операция

Хирургические подходы также успешно использовались при TOS. Микрохирургия может использоваться для доступа к области выше ключицы (надключично) с последующим невролизом плечевого сплетения, удалением лестничной мышцы (скаленэктомия) и освобождением нижележащих (подключичных) кровеносных сосудов . Этот подход позволяет избежать использования резекции и, как было установлено, является эффективным лечением. [24] В случаях, когда первое ребро (или фиброзная полоса, отходящая от первого ребра) сдавливает вену, артерию или нервный пучок, часть первого ребра и любую сдавливающую фиброзную ткань можно удалить в ходе хирургической процедуры резекции первого ребра и декомпрессии грудного выхода ; также может потребоваться удаление лестничных мышц (скаленэктомия). Это позволяет увеличить приток крови и уменьшить компрессию нерва. [25] В некоторых случаях может быть рудиментарное ребро или шейное ребро , которые могут вызывать компрессию, и их можно удалить с помощью той же техники. [ необходима ссылка ]

Физиотерапия часто используется до и после операции для улучшения времени восстановления и результатов. Возможные осложнения включают пневмоторакс , инфекцию, потерю чувствительности, двигательные проблемы, повреждение подключичного сосуда и, как и при всех операциях, очень небольшой риск постоянной серьезной травмы или смерти. [ необходима цитата ]

Известные случаи

Спорт

У нескольких игроков Главной лиги бейсбола , особенно питчеров, был диагностирован синдром торакального выхода, включая Стивена Страсбурга , Криса Арчера , Мэтта Харви , [26] Криса Карпентера , [27] Хайме Гарсию , [28] Шона Маркума , [29] Мэтта Харрисона , [30] Клейтона Ричарда , [31] Нейта Карнса , [32] и Ноа Лоури . [33] Стартовый питчер Крис Янг , который ранее боролся с проблемами плеча, перенес операцию по поводу TOS в 2013 году и чувствовал себя «совершенно иначе» после восстановления. [34] Янг превзошел ожидания по возвращении в высшую лигу в возрасте 35 лет, став ценным членом стартовой ротации Seattle Mariners 2014 года . [35] В июле 1980 года стартовый питчер Хьюстон Астрос Джей Ар Ричард упал во время игры в кетч, и было установлено, что у него случился инсульт из-за серьезной закупорки правой сонной артерии. Учитывая тот факт, что незадолго до этого у него была обнаружена почти полная закупорка артерий, питающих его правую руку, в конечном итоге ему поставили диагноз обширного артериального торакального апертурного синдрома. Хотя он и пытался вернуться, его профессиональная бейсбольная карьера фактически закончилась. [36]

Защитнику НХЛ Адаму Маккуэйду поставили диагноз TOS в сентябре 2012 года, и в результате он был номинирован на приз памяти Билла Мастертона . [37] У нападающего Криса Крайдера диагностировали деформированное ребро в 2017 году. До постановки диагноза Крайдер страдал от множества симптомов, таких как одышка на льду, отек/онемение правой руки, кашель с кровью и тромб в правой руке. Крайдер перенес успешную операцию по резекции ребра в январе 2018 года (та же операция, что и TOS) и хорошо выступал с тех пор, как вернулся в «Рейнджерс». [38]

У защитника НБА Маркелла Фульца в декабре 2018 года был диагностирован синдром торакального синдрома. [39] [40]

Бойцу UFC Мэтту Серре удалили ребро, чтобы облегчить синдром торакального спондилита. [41]

Музыка

У музыканта Айзека Хансона была тромбоэмболия легочной артерии вследствие синдрома грудной апертуры. [42]

Японская группа Maria распалась в 2010 году из-за проблем с речью барабанщицы Татцу, из-за чего она не могла продолжать играть. [43]

В 2015 году певице Тамар Брэкстон пришлось покинуть «Танцы со звездами» из-за синдрома толерантности к алкоголю. [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqr "Страница информации о синдроме грудной апертуры NINDS". NINDS . 28 декабря 2011 г. Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Получено 19 августа 2016 г.
  2. ^ abcdefghi Kuhn JE, Lebus V GF, Bible JE (апрель 2015 г.). «Синдром грудного выхода». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (4): 222–32. doi : 10.5435/jaaos-d-13-00215 . PMID  25808686. S2CID  23150937.
  3. ^ ab Sanders, Richard J.; Rao, Neal M. (2010). «Забытый синдром малой грудной мышцы: 100 операций при синдроме малой грудной мышцы, изолированном или сопровождаемом нейрогенным синдромом грудного выхода». Annals of Vascular Surgery . 24 (6): 701–708. doi :10.1016/j.avsg.2010.02.022. PMID  20471786.
  4. ^ ab Moore WS (2012). Сосудистая и эндоваскулярная хирургия: всесторонний обзор (8-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 524. ISBN 978-1-4557-5386-4.
  5. ^ Povlsen, Sebastian; Povlsen, Bo (2018). «Диагностика синдрома грудной апертуры: современные подходы и будущие направления». Диагностика . 8 (1): 21. doi : 10.3390/diagnostics8010021 . PMC 5872004. PMID  29558408 . 
  6. ^ Lee JT, Jordan SE, Illig KA (2014). «Клиническая заболеваемость и распространенность: основные данные о текущем масштабе проблемы». В Illig KA, Thompson RW, Freischlag JA, Donahue DM, Jordan SE, Edgelow PI (ред.). Синдром грудного выхода . Лондон: Springer Science & Business Media. стр. 25–28. ISBN 978-1-4471-4366-6.
  7. ^ abc Jones MR, Prabhakar A, Viswanath O, Urits I, Green JB, Kendrick JB и др. (июнь 2019 г.). «Синдром грудной апертуры: всесторонний обзор патофизиологии, диагностики и лечения». Боль и терапия . 8 (1): 5–18. doi :10.1007/s40122-019-0124-2. PMC 6514035. PMID  31037504 . 
  8. ^ Теттер О, ван Донген Р.Дж., Барвеген М.Г. (1985). «[Синдром компрессии грудной клетки и его сосудистые осложнения]». Централблатт по хирургии . 110 (8): 449–56. ПМИД  4002908.
  9. ^ ab Sell JJ, Rael JR, Orrison WW (октябрь 1994 г.). «Ротационная вертебробазилярная недостаточность как компонент синдрома грудной апертуры, приводящего к транзиторной слепоте. Отчет о клиническом случае». Журнал нейрохирургии . 81 (4): 617–9. doi :10.3171/jns.1994.81.4.0617. PMID  7931599.
  10. ^ Нишибе Т., Кунихара Т., Кудо Ф.А., Адачи А., Шия Н., Мурашита Т. и др. (декабрь 2000 г.). «Синдром артериального выхода грудной клетки с эмболическим инфарктом мозга. Сообщение о случае». Панминерва Медика . 42 (4): 295–7. ПМИД  11294095.
  11. ^ Fernandez Noda EI, Nuñez-Arguelles J, Perez Fernandez J, Castillo J, Perez Izquierdo M, Rivera Luna H (декабрь 1996 г.). «Транзиторная сосудистая компрессия шеи и мозга, вызывающая неврологические осложнения. Результаты хирургического лечения 1300 пациентов». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 37 (6 Suppl 1): 155–66. PMID  10064369.
  12. ^ Сандерс, Ричард Дж.; Аннест, Стивен Дж. (2014). «Синдромы грудного выхода и малой грудной мышцы». Семинары по сосудистой хирургии . 27 (2): 86–117. doi :10.1053/j.semvascsurg.2015.02.001. PMID  25868762.
  13. ^ Сандерс, Ричард Дж.; Донахью, Дин М. (2021). «Патология и патофизиология NTOS». Синдром грудного выхода . Springer International Publishing. стр. 59. ISBN 978-3-030-55073-8.
  14. ^ ab Sanders, Richard J.; Annest, Stephen J. (2021). «Анатомия грудной апертуры и связанных с ней структур». Синдром грудной апертуры . Springer International Publishing. стр. 38, 43. ISBN 978-3-030-55073-8.
  15. ^ abcd Laulan J, Fouquet B, Rodaix C, Jauffret P, Roquelaure Y, Descatha A (сентябрь 2011 г.). «Синдром верхней апертуры грудной клетки: определение, этиологические факторы, диагностика, лечение и профессиональное воздействие». Журнал профессиональной реабилитации . 21 (3): 366–73. doi :10.1007/s10926-010-9278-9. PMC 3526474. PMID  21193950 . 
  16. ^ ab Panther, Eric J.; Reintgen, Christian D.; Cueto, Robert J.; Hao, Kevin A.; Chim, Harvey; King, Joseph J. (2022). «Синдром грудного выхода: обзор». Журнал хирургии плеча и локтя . 31 (11): e545–e561. doi :10.1016/j.jse.2022.06.026. PMID  35963513.
  17. ^ Чанг, Мин Чхоль; Ким, Ду Хван (26 июля 2021 г.). «Основы синдрома грудной апертуры: повествовательный обзор». World Journal of Clinical Cases . 9 (21): 5804–5811. doi : 10.12998/wjcc.v9.i21.5804 . ISSN  2307-8960. PMC 8316950. PMID 34368299  . 
  18. ^ "Синдром грудного выхода". Николасский институт спортивной медицины и атлетической травмы . Архивировано из оригинала 17 мая 2013 г.
  19. ^ "Синдром грудной апертуры". Больница Маунт-Синай, Нью-Йорк . Архивировано из оригинала 9 декабря 2008 г.
  20. ^ Ambrad-Chalela E, Thomas GI, Johansen KH (апрель 2004 г.). «Рецидивирующий нейрогенный синдром грудного выхода». American Journal of Surgery . 187 (4): 505–10. doi :10.1016/j.amjsurg.2003.12.050. PMID  15041500.
  21. ^ abc Fugate MW, Rotellini-Coltvet L, Freischlag JA (апрель 2009 г.). «Современное лечение синдрома грудной апертуры». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 11 (2): 176–83. doi :10.1007/s11936-009-0018-4. PMID  19289030. S2CID  23667734.
  22. ^ Burnand KM, Lagocki S, Lahiri RP, Tang TY, Patel AD, Clarke JM (2010). «Стойкий стеноз подключичной артерии после хирургического восстановления несращения перелома ключицы». Grand Rounds . 10 : 55–8. doi :10.1102/1470-5206.2010.0012 (неактивно 12 сентября 2024 г.). Архивировано (PDF) из оригинала 11 июля 2011 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )
  23. ^ ab Povlsen B, Hansson T, Povlsen SD (ноябрь 2014 г.). "Лечение синдрома грудного выхода". База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (11): CD007218. doi :10.1002/14651858.CD007218.pub3. PMC 11245746. PMID  25427003 . 
  24. ^ Rochkind S, Shemesh M, Patish H, Graif M, Segev Y, Salame K и др. (2007). «Синдром грудного выхода: многопрофильная проблема с перспективой микрохирургического лечения без резекции ребер». Как улучшить результаты хирургии периферических нервов . Acta Neurochirurgica Supplementum. Том 100. С. 145–7. doi :10.1007/978-3-211-72958-8_31. ISBN 978-3-211-72955-7. PMID  17985565. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  25. ^ Köknel Talu G (апрель 2005 г.). «Синдром грудного выхода». Agri . 17 (2): 5–9. PMID  15977087.
  26. ^ DiComo A (13 февраля 2017 г.). «Харви полон решимости вернуть себе доминирующую форму». MLB News .
  27. ^ Langosch J, Still M (2 июля 2012 г.). «Сессия метания Карпентера отменена». MLB.com . Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г.
  28. ^ Halsted A (5 июля 2014 г.). «Гарсия перенесет операцию, завершающую сезон, из-за проблем с нервом». MLB.com . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.
  29. ^ «Маркуму нужна операция по поводу синдрома грудной апертуры». Rotoworld.com . 9 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2013 г.
  30. ↑ Fort Worth Star-Telegram (7 сентября 2013 г.). «Foul Territory: Мэтт Харрисон из «Рейнджерс» сталкивается с операцией по поводу синдрома грудного выхода на правом плече». Sportsblogs.star-telegram.com. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г. Получено 26 октября 2013 г.
  31. ^ "История Клейтона Ричарда". Центр синдрома грудного выхода . Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Архивировано из оригинала 16 апреля 2016 года . Получено 9 апреля 2016 года .
  32. ↑ 15 июля, AP; ET, 2017 в 18:21 (15 июля 2017 г.). «Нейт Карнс выбыл из игры на весь сезон из-за операции на грудном отделе». FOX Sports . Получено 12 октября 2020 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  33. ↑ Shea J, Schulman H (20 мая 2009 г.). «San Francisco Chronicle: Lowry's agent lashes out». Sfgate.com. Архивировано из оригинала 23 мая 2009 г. Получено 26 октября 2013 г.
  34. ↑ Wagner J (12 марта 2014 г.). «Nationals Journal: Крис Янг, оправившись от травмы, надеется попасть в состав Nationals». The Washington Post . Получено 19 октября 2014 г.
  35. ^ Stecker B (18 августа 2014 г.). «У Криса Янга из «Маринерс» есть веские основания для получения награды за возвращение». 710Sports.com. Архивировано из оригинала 22 августа 2014 г. Получено 19 октября 2014 г.
  36. ^ Роббинс, Майк (2004). Девяносто футов от славы: Близкие вызовы бейсбольному бессмертию. Нью-Йорк: Carroll & Graf Publishers. стр. 167. ISBN 0-7867-1335-6.
  37. ^ Маррапезе-Баррелл Н. "Маккуэйд — финалист Masterton Trophy". Boston Globe . Архивировано из оригинала 8 июня 2013 г. Получено 8 июня 2013 г.
  38. ^ Kaplan E (2 августа 2018 г.). «Внутри пути Криса Крайдера обратно на лед». ESPN .
  39. ^ "У Маркелла Фулца диагностировано нервное расстройство". NBA.com .
  40. ^ Wojnarowski A. "76ers' Markelle Fultz, как ожидается, пропустит 3-6 недель для реабилитации плеча". ESPN . Получено 4 декабря 2018 г. .
  41. ↑ Burke T (22 мая 2013 г.). «Страх за здоровьем приводит к тому, что бывший чемпион UFC Мэтт Серра, вероятно, уходит из ММА». Bloody Elbow. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г. Получено 26 октября 2013 г.
  42. ^ Dyball R, Schneider KS (22 октября 2007 г.). «Ужас здоровья брата Энсона: «Я мог тихо умереть». People . 68 (17). New York: 96. Архивировано из оригинала 18 октября 2007 г. Получено 1 января 2008 г. Айзек Хэнсон рассказывает о том, как он выжил после опасного для жизни тромба, и о том, как его семья помогает ему справиться.
  43. ^ «МАРИЯ今後の活動に関するお知らせ» (на японском языке). МАРИЯ6. Архивировано из оригинала 11 февраля 2010 года . Проверено 16 февраля 2010 г.
  44. ^ "Тамар Брэкстон рассказывает о кризисе со здоровьем и удалении ребер". ABC News . 17 декабря 2015 г.

Внешние ссылки