Синовиальный сустав

Синовиальный сустав , также известный как диартроз , соединяет кости или хрящи с помощью фиброзной суставной капсулы , которая является продолжением надкостницы соединенных костей, образует внешнюю границу синовиальной полости и окружает сочленяющиеся поверхности костей. Этот сустав объединяет длинные кости и обеспечивает свободное движение костей и большую подвижность. ^[1] Синовиальная полость/сустав заполнены синовиальной жидкостью . Суставная капсула состоит из внешнего слоя фиброзной мембраны, которая структурно удерживает кости вместе, и внутреннего слоя, синовиальной мембраны , которая герметизирует синовиальную жидкость.

Они являются наиболее распространенным и наиболее подвижным типом суставов в теле млекопитающего. Как и большинство других суставов, синовиальные суставы достигают движения в точке контакта сочленяющихся костей .

Структура

Синовиальные суставы содержат следующие структуры:

Синовиальная полость: все диартрозы имеют характерное пространство между костями, заполненное синовиальной жидкостью .
Суставная капсула : фиброзная капсула, продолжающаяся надкостницей сочленяющихся костей, окружает диартроз и объединяет сочленяющиеся кости; суставная капсула состоит из двух слоев - (1) наружной фиброзной мембраны, которая может содержать связки, и (2) внутренней синовиальной мембраны , которая секретирует смазывающую, амортизирующую и питающую сустав синовиальную жидкость; суставная капсула сильно иннервирована, но не имеет кровеносных и лимфатических сосудов и получает питание из окружающего кровоснабжения либо посредством диффузии (медленно), либо посредством конвекции (быстро, более эффективно), вызываемой физическими упражнениями.
Суставной хрящ : кости синовиального сустава покрыты слоем гиалинового хряща , который выстилает эпифизы суставного конца кости, образуя гладкую, скользкую поверхность, которая предотвращает слипание ; функция суставного хряща заключается в поглощении ударов и уменьшении трения во время движения.

Многие, но не все, синовиальные суставы также содержат дополнительные структуры: ^[2]

Суставные диски или мениски — фиброзно-хрящевые прокладки между противоположными поверхностями в суставе.
Суставные жировые отложения — жировые отложения, защищающие суставной хрящ, как это видно на примере инфрапателлярного жирового отложения в колене.
Сухожилия ^[2] - тяжи плотной регулярной соединительной ткани, состоящие из параллельных пучков коллагеновых волокон.
Вспомогательные связки (экстракапсулярные и интракапсулярные) — волокна некоторых фиброзных мембран расположены в параллельных пучках плотной регулярной соединительной ткани, которые хорошо приспособлены к сопротивлению деформациям, чтобы предотвратить экстремальные движения, которые могут повредить сустав ^{[ необходима ссылка ]}
Сумки — мешковидные структуры, расположенные стратегически для уменьшения трения в некоторых суставах (плечевом и коленном), заполненные жидкостью, похожей на синовиальную жидкость ^[3]^{[ нужна страница ]}

Кость, окружающая сустав с проксимальной стороны, иногда называется плафоном (французское слово, означающее потолок), особенно в голеностопном суставе . Повреждение этой структуры называется переломом Госселина .

Кровоснабжение

Кровоснабжение синовиального сустава осуществляется артериями, входящими в анастомозы вокруг сустава.

Типы

Существует семь типов синовиальных суставов. ^[4] Некоторые из них относительно неподвижны, поэтому более стабильны. Другие имеют несколько степеней свободы, но за счет большего риска получения травмы. ^[4] В порядке возрастания подвижности они следующие:

Многоосные суставы

Многоосный сустав ( полиаксиальный сустав или трехосный сустав ) — это синовиальный сустав, который допускает несколько направлений движения. ^[9] В организме человека плечевые и тазобедренные суставы являются многоосными суставами. ^[10] Они позволяют верхней или нижней конечности двигаться в передне-заднем и медиально-латеральном направлении. Кроме того, конечность также может вращаться вокруг своей длинной оси. Это третье движение приводит к вращению конечности таким образом, что ее передняя поверхность перемещается либо к средней линии тела, либо от нее. ^[11]

Функция

Движения, возможные в синовиальных суставах:

отведение : движение от средней линии тела
приведение : движение к средней линии тела
разгибание : выпрямление конечностей в суставе
сгибание : сгибание конечностей в суставе
вращение : круговое движение вокруг фиксированной точки

Клиническое значение

Суставная щель равна расстоянию между вовлеченными костями сустава. Сужение суставной щели является признаком либо остеоартрита , либо воспалительной дегенерации (или обоих). ^[12] Нормальная суставная щель составляет не менее 2 мм в тазобедренном суставе (в верхней вертлужной впадине ), ^[13] не менее 3 мм в коленном суставе , ^[14] и 4–5 мм в плечевом суставе . ^[15] Для височно-нижнечелюстного сустава нормой считается суставная щель от 1,5 до 4 мм. ^[16] Таким образом, сужение суставной щели является компонентом нескольких рентгенологических классификаций остеоартрита .

При ревматоидном артрите клинические проявления в первую очередь проявляются в виде синовиального воспаления и повреждения суставов. Фибробластоподобные синовиоциты, высокоспециализированные мезенхимальные клетки, обнаруженные в синовиальной оболочке , играют активную и заметную роль в патогенных процессах в ревматических суставах. ^[17] Терапии, нацеленные на эти клетки, становятся многообещающими терапевтическими инструментами, вселяя надежду на будущее применение при ревматоидном артрите. ^[17]

Ссылки

^ The Musculoskeletal System. В: Dutton M. eds. Dutton's Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, 5e . McGraw-Hill; Доступ 25 января 2021 г. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2707§ionid=224662311
^ abc Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Митчелл, Адам В.М.; Грей, Генри (2015). «Скелетная система». Анатомия Грея для студентов (3-е изд.). стр. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9. OCLC 881508489.
^ Тортора и Дерриксон () Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Wiley & Sons
^ ab Umich (2010). "Введение в суставы". Учебные модули - Общая медицинская анатомия . Медицинская школа Мичиганского университета. Архивировано из оригинала 22.11.2011.
^ Роджерс, Кара (2010) Кость и мышца: структура, сила и движение стр.157
^ Шарки, Джон (2008) Краткая книга по нейромышечной терапии, стр. 33
^ Moini (2011) Введение в патологию для помощника физиотерапевта, стр. 231-2
^ Брюс Абернети (2005) Биофизические основы человеческого движения, стр. 23, 331
^ Майлз, Линда. "LibGuides: BIO 140 - Биология человека I - Учебник: Глава 41 - Классификация суставов". guides.hostos.cuny.edu . Библиотека колледжа Hostos Community College . Получено 21 мая 2023 г. .
^ Лоури, Джордж В. (1 января 2006 г.). «Глава 1 — Анатомия суставов, общие положения и принципы обследования суставов». Musculoskeletal Examination and Joint Injection Techniques . Mosby. стр. 1–6 . Получено 21 мая 2023 г.
^ Беттс, Дж. Гордон (2013). "9.1 Классификация суставов". Анатомия и физиология. Хьюстон, Техас: OpenStax. ISBN 978-1-947172-04-3. Получено 14 мая 2023 г. .
^ Якобсон, Джон А.; Гириш, Гандикота; Цзян, Йебин; Сабб, Брайан Дж. (2008). «Рентгенографическая оценка артрита: дегенеративное заболевание суставов и его вариации». Радиология . 248 (3): 737–747. doi :10.1148/radiol.2483062112. ISSN 0033-8419. PMID 18710973.
^ Lequesne, M (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза». Annals of the Rheumatic Diseases . 63 (9): 1145–1151. doi :10.1136/ard.2003.018424. ISSN 0003-4967. PMC 1755132. PMID 15308525 .
^ Роланд В. Московиц (2007). Остеоартрит: диагностика и медицинское/хирургическое лечение, все обзоры коллекции LWW Doody . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 6. ISBN 9780781767071.
^ "Плечевой сустав". radref.org ., в свою очередь цитируя: Petersson, Claes J.; Redlund-Johnell, Inga (2009). «Совместное пространство на нормальных рентгенограммах плечевого сустава». Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. doi : 10.3109/17453678308996569 . ISSN 0001-6470. PMID 6846006.
^ Массилла Мани, Ф.; Сивасубраманиан, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографической визуализации». Biomedical Journal . 39 (3): 201–206. doi :10.1016/j.bj.2016.06.003. ISSN 2319-4170. PMC 6138784 . PMID 27621122.
^ ab Nygaard, Gyrid; Firestein, Gary S. (2020). «Восстановление синовиального гомеостаза при ревматоидном артрите путем воздействия на фибробластоподобные синовиоциты». Nature Reviews Rheumatology . 16 (6): 316–333. doi :10.1038/s41584-020-0413-5. PMC 7987137. PMID 32393826 .

Источники

В этой статье использован текст из свободного контента . Лицензия CC BY 4.0. Текст взят из Anatomy and Physiology, J. Gordon Betts et al , Openstax.

На Викискладе есть медиафайлы по теме Синовиальные суставы .