Синовэктомия — это хирургическое удаление синовиальной ткани, окружающей сустав . Эта процедура обычно рекомендуется для облегчения состояния, при котором синовиальная оболочка или суставная оболочка воспаляется и раздражается и не контролируется только лекарствами. Если артрит (воспаление сустава) не контролируется, это может привести к необратимому повреждению сустава. Синовиальная оболочка или «синовиум» окружает каждый сустав и также выделяет смазочную жидкость , которая обеспечивает различные движения сустава, такие как перекатывание, складывание и растяжение. Когда синовиум воспаляется или раздражается, он увеличивает выработку жидкости, что приводит к теплу, болезненности и отеку внутри и вокруг сустава.
Синовэктомия — это процедура , часто предлагаемая пациентам с ревматоидным артритом или другими формами воспалительного артрита, когда неоперативное лечение не дало результата. Эта процедура может быть выполнена несколькими способами, а именно хирургической синовэктомией, химической синовэктомией и радиологическим методом.
Хирургическая процедура может быть выполнена артроскопически [1] или путем открытия сустава для удаления синовиальной ткани, окружающей воспаленный и опухший сустав. Химическая синовэктомия включает внутрисуставную инъекцию осмиевой кислоты с целью уменьшения или уменьшения воспалительной синовиальной массы.
Синовэктомия показана при следующих состояниях:
Синовэктомия должна быть выполнена до того, как произойдет повреждение хряща. Состояния, при которых синовэктомия может принести некоторое облегчение, перечислены ниже.
PVNS (пигментированный ворсинчатый синовит) : это проблема суставов, которая обычно поражает плечо, бедро или колено. Она также может поражать локоть, лодыжку, руку или ногу. При пигментированном ворсинчатом синовите синовиальная оболочка сустава опухает и разрастается. Она может повредить кость вокруг сустава. Оболочка также производит дополнительную жидкость, которая может вызвать опухание и сделать движение трудным и болезненным.
Ревматоидный артрит — это (хроническое) длительное заболевание, которое вызывает боль, скованность, отек, уменьшает диапазон движения многих суставов. Он поражает любой сустав в теле, обычно руки, колени, запястья, плечи, локти, бедра, ступни.
При ревматоидном артрите (РА) синовиальная оболочка воспаляется, может стать отечной и утолщаться воспалительными экссудатами. Более того, подобные состояния можно наблюдать при ювенильном ревматоидном артрите и псориатическом артрите . Синовэктомия при РА [2] стала относительно редкой процедурой, поскольку в настоящее время пациенты с ревматоидным артритом [3] имеют доступ к препаратам, модифицирующим заболевание, называемым биопрепаратами , которые эффективны в сдерживании воспаления, повреждающего синовиальную ткань. В случаях, когда у пациента происходит быстрое ухудшение состояния суставов, врачи склоняются к полной замене коленного сустава как к последнему варианту лечения. Тем не менее, в отдельных случаях, когда пациент устойчив к биопрепаратам, а также имеет более высокие факторы риска для ТКР, синовэктомию все еще можно рассматривать для обеспечения некоторого облегчения в течение периода от одного года до трех лет. Исследование, в котором анализировались пациенты, перенесшие синовэктомию с использованием осмиевой кислоты, показало, что примерно 28% пациентов находились в состоянии ремиссии заболевания коленного сустава в течение более трех лет. [4]
Синовиортез, или медицинская синовэктомия, может быть достигнут путем внутрисуставной инъекции нескольких веществ: [5]