В Германии существует универсальная [1] система здравоохранения с несколькими плательщиками, оплачиваемая за счет комбинации обязательного медицинского страхования ( Gesetzliche Krankenversicherung ) и частного медицинского страхования ( Private Krankenversicherung ). [2] [3] [4] [5] [6]
Оборот национального сектора здравоохранения составил около 368,78 млрд долларов США (287,3 млрд евро) в 2010 году, что эквивалентно 11,6 процентам валового внутреннего продукта (ВВП) и около 4505 долларов США (3510 евро) на душу населения. [ 7] По данным Всемирной организации здравоохранения , система здравоохранения Германии на 2004 год на 77% финансировалась государством и на 23% — частными источниками. [8] В 2004 году Германия занимала тридцатое место в мире по продолжительности жизни (78 лет для мужчин). Плотность врачей в Германии составляет 4,5 врача на 1000 жителей по состоянию на 2021 год. В 2019 году она составляла 4,4 врача на 1000 жителей. [9] Также в стране очень низкий уровень детской смертности (4,7 на 1000 живорождений ). [примечание 1] [10] В 2001 году общие расходы на здравоохранение составили 10,8 процента валового внутреннего продукта. [11]
Согласно индексу потребителей услуг здравоохранения Европы , который занял седьмое место в своем обзоре 2015 года, Германия долгое время имела самую свободную от ограничений и ориентированную на потребителя систему здравоохранения в Европе. Пациентам разрешено обращаться за практически любым видом медицинской помощи, который они пожелают, когда они этого захотят. [12] В 2017 году государственная система здравоохранения Германии сохранила рекордный резерв в размере более 18 миллиардов евро, что сделало ее одной из самых здоровых систем здравоохранения в мире на тот момент. [13]
Германия имеет старейшую в мире национальную систему социального медицинского страхования, [1] берущую начало от социального законодательства Отто фон Бисмарка , которое включало законопроект о медицинском страховании 1883 года , законопроект о страховании от несчастных случаев 1884 года и законопроект о страховании по старости и инвалидности 1889 года . Бисмарк подчеркивал важность трех ключевых принципов: солидарность, правительство несет ответственность за обеспечение доступа тем, кто в этом нуждается, субсидиарность, политика реализуется с минимальным политическим и административным влиянием, и корпоративизм, представительные органы правительства в профессиях здравоохранения устанавливают процедуры, которые они считают осуществимыми. [14] Обязательное медицинское страхование изначально применялось только к малообеспеченным работникам и некоторым государственным служащим, но постепенно расширилось, чтобы охватить подавляющее большинство населения. [15]
Страхование по безработице было введено в 1927 году. [16] В 1932 году истек срок действия Берлинского договора (1926), и вскоре после этого в Германии начала действовать современная система здравоохранения. В 1956 году вступили в силу законы об обязательном медицинском страховании (SHI) для пенсионеров. В 1972 году вступили в силу новые законы, призванные помочь финансировать и управлять больницами. В 1974 году SHI охватывало студентов, художников, фермеров и приюты для инвалидов. В период с 1977 по 1983 год было принято несколько законов о расходах. В 1995 году было введено страхование на случай длительного ухода ( Pflegeversicherung ).
С 1976 года правительство ежегодно созывает комиссию, в состав которой входят представители бизнеса, профсоюзов, врачей, больниц, страховых и фармацевтических компаний. Комиссия учитывает политику правительства и дает рекомендации региональным ассоциациям относительно общих целевых показателей расходов. [17] Исторически сложилось так, что уровень возмещения поставщикам за конкретные услуги определяется путем переговоров между региональными ассоциациями врачей и больничными кассами. [ необходима ссылка ]
В 1986 году были введены ограничения на расходы, привязанные к возрасту местного населения, а также к общему росту заработной платы. [ необходима ссылка ]
Начиная с 2007 года поставщики услуг получали компенсацию на основе платы за услугу; сумма, подлежащая возмещению за каждую услугу, определяется ретроспективно, чтобы гарантировать, что целевые расходы не будут превышены. Подушевое обслуживание, например, предоставляемое организациями по поддержанию здоровья в США, рассматривалось как механизм сдерживания расходов, но поскольку для этого требовалось согласие региональных медицинских ассоциаций, оно не было реализовано. [18]
Доплаты были введены в 1980-х годах в попытке предотвратить чрезмерное использование и контролировать расходы. Средняя продолжительность пребывания в больнице в Германии сократилась в последние годы с 14 до 9 дней, что все еще значительно дольше, чем средняя продолжительность пребывания в больнице в США (5-6 дней). [19] [20] Разница частично обусловлена тем фактом, что возмещение расходов в больнице в основном зависит от количества дней пребывания в больнице, а не от процедур или диагноза пациента. Стоимость лекарств существенно возросла, увеличившись почти на 60% с 1991 по 2005 год. Несмотря на попытки сдержать расходы, общие расходы на здравоохранение выросли до 10,7% ВВП в 2005 году, что сопоставимо с другими западноевропейскими странами, но существенно меньше, чем расходы в США (почти 16% ВВП). [21]
Система децентрализована [ когда? ] с частными врачами, оказывающими амбулаторную помощь, и независимыми, в основном некоммерческими больницами, оказывающими большую часть стационарной помощи. Примерно 92% [ когда? ] населения охвачены планом «обязательного медицинского страхования», который обеспечивает стандартизированный уровень покрытия через любой из примерно 1100 государственных или частных больничных фондов. Стандартное страхование [ когда? ] финансируется за счет сочетания взносов сотрудников, взносов работодателей и государственных субсидий в масштабе, определяемом уровнем дохода. Работники с более высоким доходом иногда [ когда? ] решают платить налог и отказываться от стандартного плана в пользу «частного» страхования. Страховые взносы последнего связаны не с уровнем дохода, а с состоянием здоровья. [22] [23]
С 2004 года немецкая система здравоохранения регулируется Федеральным объединенным комитетом ( Gemeinsamer Bundesausschuss ), организацией общественного здравоохранения, уполномоченной принимать обязательные правила, вытекающие из законопроектов о реформе здравоохранения, принятых законодателями, а также из текущих решений, касающихся здравоохранения в Германии. [24] Федеральный объединенный комитет состоит из 13 членов, которые имеют право голоса по этим обязательным правилам. Члены состоят из законных представителей государственных медицинских страховок, больниц, врачей и стоматологов и трех беспристрастных членов. Кроме того, есть пять представителей пациентов с консультативной ролью, которые не имеют права голоса. [25] [26]
Немецкий закон о государственном медицинском страховании ( Fünftes Sozialgesetzbuch ) устанавливает рамочное соглашение для комитета. [27] Одной из важнейших задач является решение о том, какие виды лечения и действия страховщики должны оплачивать по закону. [28] Принцип этих решений заключается в том, что каждое лечение и действие должны быть необходимыми, экономичными, достаточными и уместными. [29]
С 2009 года медицинское страхование стало обязательным для всего населения Германии, когда покрытие было расширено с большинства населения на всех. [30]
С 2024 года наемные работники и служащие, зарабатывающие менее 69 300 евро в год [31], автоматически зачисляются в один из примерно 105 [32] государственных некоммерческих «больничных фондов» ( Krankenkassen ), которых в настоящее время около 105. Фонд имеет общую ставку для всех членов и оплачивается совместными взносами работодателя и работника. Работодатель платит половину взноса, а работник платит другую половину. [23] Застрахованные лица также могут выбрать дополнительные планы, которые включают более высокие франшизы и, следовательно, являются более дешевыми. [33] Также возможны планы, которые включают высокие возмещения, если не используются никакие медицинские услуги. [34] Кроме того, застрахованные лица могут отказаться от определенных услуг в некоторых компаниях медицинского страхования и выбрать более дешевые планы. [35] Самозанятые работники и те, кто является безработным и не получает пособий, должны платить весь взнос самостоятельно. Однако безработные с государственным медицинским страхованием платят минимальную премию (т. е. от 219,17 € до 226,24 € по состоянию на 2024 год), а те, у кого есть частное медицинское страхование, продолжают платить ту же премию. [36] Оплата поставщика услуг обсуждается в ходе сложных корпоративных социальных переговоров между указанными самоуправляемыми органами (например, ассоциациями врачей) на уровне федеральных земель (Länder). [37] Больничные кассы обязаны предоставлять уникальный и широкий пакет льгот и не могут отказать в членстве или иным образом дискриминировать на актуарной основе. [37] Получатели социального обеспечения также зачисляются в обязательное медицинское страхование, и муниципалитеты платят взносы от их имени. [37]
Помимо обязательного медицинского страхования ( Gesetzliche Krankenversicherung ), которое охватывает подавляющее большинство жителей, некоторые жители могут вместо этого выбрать частное медицинское страхование: лица с годовым доходом более 69 300 евро (2024), [38] студенты, самозанятые и государственные служащие. Около 11% населения имеют частное медицинское страхование. [23] [39] [40] [41] Государство покрывает 50% медицинских расходов большинства государственных служащих в Германии. [42] Таким образом, им необходим договор частного страхования, чтобы покрыть остальные расходы. Вот почему 93% государственных служащих в Германии выбирают частное медицинское страхование. [43]
Частные страховщики предоставляют различные типы дополнительного покрытия (например, очки, покрытие за границей и дополнительную стоматологическую помощь или более сложные зубные протезы). Однако покрытие государственного медицинского страхования определяется Федеральным объединенным комитетом (Gemeinsamer Bundesaussschuss). Они также определяют, какие стоматологические процедуры являются достаточными, необходимыми и экономичными для того или иного диагноза. [44] Стоматологические процедуры, покрываемые государственным медицинским страхованием, часто недостаточны, и для покрытия этого пробела требуется дополнительное стоматологическое страхование.
Медицинское страхование в Германии разделено на несколько частей. 88% работающего населения Германии охвачено государственными фондами медицинского страхования, [45] регулируемыми Sozialgesetzbuch V ( SGB V ), который определяет общие критерии покрытия, которые переводятся в пакеты льгот Федеральным объединенным комитетом. 11% выбирают частное медицинское страхование, включая государственных служащих. Остальные не застрахованы. [46]
Взносы в государственное медицинское страхование основаны на зарплате работника. Частные страховщики взимают взносы, связанные с риском. [23] Это может привести к существенной экономии для молодых людей, которые находятся в хорошем состоянии здоровья. Однако получение частной медицинской страховки является пожизненным решением, поскольку впоследствии трудно вернуться в государственную систему здравоохранения, а для людей старше 55 лет вернуться в государственную медицинскую страховку невозможно. [47]
Возмещение расходов на амбулаторное лечение ранее осуществлялось на основе платы за услугу , но теперь оно изменено на базовую подушевую оплату в соответствии с числом пациентов, принятых в течение одного квартала, с ограничением общих расходов на амбулаторное лечение и регион. Более того, региональные ассоциации врачей регулируют число врачей, которым разрешено принимать обязательное медицинское страхование в определенном районе. Доплаты, которые существуют для лекарств и других предметов, относительно низки по сравнению с другими странами. [48]
В Германии действует универсальная система с двумя основными типами медицинского страхования. Немцам предлагаются три обязательных медицинских пособия, которые совместно финансируются работодателем и работником: медицинское страхование, страхование от несчастных случаев и страхование на случай длительного ухода.
Страхование от несчастных случаев на производстве ( Arbeitsunfallversicherung ) осуществляется за счет работодателя и в основном покрывает все риски, связанные с поездкой на работу и на рабочем месте.
Страхование по долгосрочному уходу ( Pflegeversicherung ) покрывается пополам работодателем и работником и распространяется на случаи, когда человек не в состоянии справляться со своими повседневными делами (приготовление пищи, уборка квартиры, личная гигиена и т. д.). Оно составляет около 2% от годового дохода от заработной платы или пенсии, при этом работодатели вносят равную сумму взноса работника.
Существует два отдельных типа медицинского страхования: государственное медицинское страхование ( gesetzliche Krankenversicherung ) и частное страхование ( private Krankenversicherung ). [23] Обе системы борются с растущей стоимостью медицинского лечения и меняющейся демографией. Около 87,5% лиц с медицинской страховкой являются членами государственной системы, в то время как 12,5% охвачены частной страховкой (по состоянию на 2006 год). [49]
В 2013 году было введено финансируемое государством частное страхование по уходу ( частное Pflegeversicherung ). [50] Страховые контракты, соответствующие определенным критериям, субсидируются на €60 в год. Ожидается, что количество контрактов вырастет с 400 000 к концу 2013 года до более миллиона в течение следующих нескольких лет. [51] Эти контракты подверглись критике со стороны фондов защиты прав потребителей. [52]
Немецкая система медицинского страхования претерпела значительную эволюцию с момента введения сегментированной системы медицинского страхования в новых федеральных землях в январе 1991 года, что стало поворотным моментом в реформе здравоохранения после объединения Германии. С тех пор ландшафт организаций обязательного медицинского страхования претерпел существенные изменения, особенно за счет слияний и поглощений. [53]
В начале 2023 года в Германии насчитывалось 96 финансово и организационно независимых организаций обязательного медицинского страхования. Эти организации классифицируются по типу и количеству застрахованных лиц, которых они обслуживают. Большинство из них были корпоративными организациями медицинского страхования (71), за ними следовали общие местные организации медицинского страхования (11) и еще 12 организаций, классифицированных как прочие. [53]
Резкое сокращение числа организаций медицинского страхования более чем на 90 процентов с 1991 года в первую очередь объясняется постоянной консолидацией организаций, которые по отдельности не были конкурентоспособными или устойчивыми. Этот процесс консолидации был особенно интенсивным в начале девяностых. В 1970 году было 1815 организаций медицинского страхования, в 1995 году их было еще 960. Сегодня это число сократилось до 96 отдельных организаций медицинского страхования. [54]
Введение Фонда здравоохранения в 2009 году и разрешение организациям медицинского страхования взимать индивидуальные дополнительные взносы, как это было установлено в Законе 2007 года об усилении конкуренции в системе обязательного медицинского страхования (GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz), еще больше ускорили этот процесс концентрации. Ожидается, что эта тенденция сохранится и в будущем. [53]
Государственными организациями медицинского страхования ( Krankenkassen ) являются Ersatzkassen (EK), Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK), Betriebskrankenkassen (BKK), Innungskrankenkassen (IKK), Knappschaft (KBS). и Landwirtschaftliche Krankenkasse (LKK). [55]
Пока человек имеет право выбирать медицинскую страховку, он может присоединиться к любой страховой компании, которая готова его включить.
Обычные наемные работники должны иметь государственную медицинскую страховку, если их доход не превышает 64 350 евро в год (2021 г.). [57] [23] Это называется обязательным страховым лимитом ( Versicherungspflichtgrenze ). Если их доход превышает эту сумму, они могут выбрать частную медицинскую страховку. Фрилансеры и самозанятые лица могут иметь государственную или частную страховку, независимо от их дохода. [23] Государственные медицинские страховщики не обязаны принимать самозанятых лиц, что может создать трудности для иностранных фрилансеров, которым могут отказать как государственные, так и частные медицинские страховщики. [58] Поскольку медицинское страхование является требованием для получения вида на жительство, их могут заставить покинуть страну.
В государственной системе премия
В частной системе премия
Для лиц, которые отказались от государственной системы медицинского страхования, чтобы получить частную медицинскую страховку, может оказаться сложным впоследствии вернуться в государственную систему, поскольку это возможно только при определенных обстоятельствах, например, если им еще не исполнилось 55 лет, и их доход падает ниже уровня, необходимого для частного выбора. Поскольку частное медицинское страхование обычно дороже государственного медицинского страхования, хотя и не всегда, [65] более высокие взносы должны выплачиваться из более низкого дохода. За последние двадцать лет [ период времени? ] частное медицинское страхование становилось все более дорогим и менее эффективным по сравнению с государственным страхованием. [66]
В Германии все финансируемые из частных источников продукты и услуги в области здравоохранения относятся к «второму рынку здравоохранения». [67] В отличие от «первого рынка здравоохранения» они обычно не оплачиваются государственной или частной медицинской страховкой . Пациенты с государственной медицинской страховкой заплатили в частном порядке около €1,5 млрд в этом сегменте рынка в 2011 году, в то время как уже 82% врачей предлагали своим пациентам в своей практике индивидуальные услуги, не покрываемые страховкой пациента; преимущества этих услуг являются предметом спорных дискуссий. [68] Частные инвестиции в фитнес , для оздоровления , вспомогательное проживание и оздоровительный туризм не включены в эту сумму. «Второй рынок здравоохранения» в Германии по сравнению с Соединенными Штатами все еще относительно невелик, но постоянно растет.
Помимо первичной государственной медицинской страховки и вторичной частной медицинской страховки, упомянутых выше, все государственные и частные клиники обычно работают в стационарных условиях с системой предоплаты, требующей оценки расходов, которые должны быть покрыты до того, как можно будет запланировать перспективную терапию. Поэтому несколько университетских больниц в Германии имеют специфичные для страны расценки на предоплату, которые могут отличаться от 100% от предполагаемых расходов и вероятности непредвиденных дополнительных расходов, например, из-за рисков медицинских осложнений. [69] [70]
В Германии доступно множество видов дополнительного медицинского страхования. Наиболее популярными дополнительными медицинскими страховками являются стоматологическое страхование, дополнительное частное медицинское страхование, страхование госпитализации и пособия по болезни.
Хорошие планы стоматологического страхования покрывают 100% стоматологических расходов. [71] Однако планы стоматологического страхования ограничивают максимальную сумму, которую они возмещают в первые несколько лет после оформления страхового полиса. [71] Стоматологи в Германии рассчитывают стоимость стоматологического лечения в соответствии с тарифными планами GOZ и GÖA. Это формула, которую стоматологи используют для расчета стоимости стоматологического лечения.
Стоимость стоматологических услуг = Оценка x Стоимость баллов (5,62421 цента) x Фактор (от 1 до 3,5) x Количество зубов [72]
Где
100% стоматологическое покрытие означает, что страховая компания возмещает расходы до максимальной ставки GOZ и GÖA. Если стоматолог взимает с клиента плату выше ставки GOZ и GÖA, стоматологическая страховка возместит расходы до максимальной ставки, а клиент должен оплатить оставшиеся расходы самостоятельно. [72]
Простой обзор сектора здравоохранения в трех областях дает « луковичную модель экономики здравоохранения » Элке Дальбек и Йозефа Гильберта [73] [ необходима полная цитата ] из Института труда и техники (IAT) в Университете прикладных наук Гельзенкирхена : [74] Основные области — амбулаторная и стационарная неотложная помощь и гериатрическая помощь , а также управление здравоохранением . Вокруг него расположен сектор оптовой торговли и поставок с фармацевтической промышленностью , медицинскими технологиями , здравоохранением и оптовой торговлей медицинскими товарами. Связанные со здоровьем маргиналы — это фитнес- и спа-центры, дома престарелых и оздоровительный туризм .
По мнению одного автора в 2009 году, почти полностью регулируемый рынок здравоохранения, как в Великобритании, не был бы очень продуктивным, но и в значительной степени нерегулируемый рынок, как в Соединенных Штатах, не был бы оптимальным для Германии. Обе системы пострадают в отношении устойчивого и всеобъемлющего ухода за пациентами. Только гибрид социальных сбалансированных и конкурентных рыночных условий был бы оптимальным. [75] Тем не менее, силы рынка здравоохранения в Германии часто регулируются различными поправками и реформами здравоохранения на законодательном уровне, особенно Кодексом социального обеспечения (Sozialgesetzbuch- SGB) за последние 30 лет. [ сроки? ]
Здравоохранение, включая его промышленность и все услуги, является одним из крупнейших секторов немецкой экономики . Прямая стационарная и амбулаторная помощь эквивалентна примерно четверти всего «рынка» — в зависимости от перспективы. [7] По состоянию на 2007 год в секторе здравоохранения работало в общей сложности 4,4 миллиона человек, примерно один из десяти сотрудников. [76] В 2010 году общие расходы на экономику здравоохранения в Германии составили около 287,3 млрд евро, что эквивалентно 11,6 процентам валового внутреннего продукта (ВВП) и около 3510 евро на душу населения. [77]
Фармацевтическая промышленность играет важную роль в Германии в рамках и за пределами прямого здравоохранения. Расходы на фармацевтические препараты составляют почти половину расходов на весь больничный сектор. Расходы на фармацевтические препараты росли в среднем на 4,1% в год в период с 2004 по 2010 год. Такие события стали причиной многочисленных реформ здравоохранения с 1980-х годов. Пример 2010 и 2011 годов: впервые с 2004 года расходы на лекарства упали с 30,2 млрд евро в 2010 году до 29,1 млрд евро в 2011 году, т. е. на 1,1 млрд евро или 3,6%. Это было вызвано реструктуризацией Кодекса социального обеспечения: скидка производителя 16% вместо 6%, ценовой мораторий, увеличение скидок по контрактам, увеличение скидок оптовой торговлей и аптеками. [78]
С 2010 года Германия использовала референтное ценообразование и включила разделение затрат , чтобы взимать с пациентов больше, когда препарат является более новым и более эффективным, чем дженерики. [79] Однако с 2013 года общие расходы на лекарства были ограничены 2% от дохода и 1% от дохода для людей с хроническими заболеваниями. [80]
В Германии стареет население. Это создает нагрузку на немецкую систему здравоохранения. Больше всего страдает государственная система медицинского страхования. Частные компании медицинского страхования сохраняют часть страховых взносов и используют эти сбережения для компенсации возросших медицинских расходов в будущем. [81] Это помогает поддерживать страховые взносы стабильными в пожилом возрасте. Однако государственные компании медицинского страхования не имеют никаких положений о старении. Государственная система полагается исключительно на молодых специалистов, которые оплачивают медицинские расходы пенсионеров. [82] К сожалению, к 2050 году треть населения Германии будет в возрасте 60 лет и старше. [83] Таким образом, у них не будет достаточно молодых специалистов, чтобы покрыть возросшие медицинские расходы. Это может привести к резкому увеличению стоимости государственного медицинского страхования в ближайшие десятилетия. Эксперты прогнозируют, что клиенты будут платить от 25% до 32% своей валовой зарплаты в государственном страховании. [82]
В выборке из 13 развитых стран Германия была седьмой по взвешенному по населению использованию лекарств в 14 классах в 2009 году и десятой в 2013 году. Изучаемые препараты были выбраны на основе того, что лечащиеся состояния имели высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность, вызывали значительную долгосрочную заболеваемость и влекли за собой высокие уровни расходов, а также значительные достижения в профилактике или лечении были достигнуты за последние 10 лет. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [84] По состоянию на 2015 год в стране было самое большое количество стоматологов в Европе — 64 287. [85]
В 2002 году основным диагнозом для мужчин, выписанных из больницы, были болезни сердца , за которыми следовали расстройства, связанные с алкоголем, и грыжи . Для женщин исследование 2020 года перечисляет три наиболее распространенных диагноза: болезни сердца , слабоумие и сердечно-сосудистые заболевания. [86]
В 2016 году эпидемиологическое исследование выявило существенные различия между 16 федеральными землями Германии с точки зрения распространенности и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний отрицательно коррелировала с числом кардиологов, тогда как она не показывала никакой корреляции с числом поставщиков первичной медицинской помощи, врачей общей практики или неспециализированных терапевтов. Более значимая положительная связь была обнаружена между распространенностью или смертностью от основных сердечно-сосудистых заболеваний и числом жителей на единицу лечения боли в груди . Бремен, Саар и бывшие восточногерманские земли имели более высокие показатели распространенности и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний и более низкую среднюю продолжительность жизни. [87]
Типы:
В немецкой системе здравоохранения существует [ когда? ] три основных типа больниц:
Средняя продолжительность пребывания в больнице в Германии сократилась за последние [ когда? ] годы с 14 до 9 дней, [88] что все еще значительно дольше, чем средняя продолжительность пребывания в Соединенных Штатах (от 5 до 6 дней) [89] с 1991 по 2005 год, стоимость лекарств существенно возросла, увеличившись почти на 60%. Несмотря на попытки сдержать расходы, общие расходы на здравоохранение выросли до 10,7% ВВП в 2005 году, что сопоставимо с другими западноевропейскими странами, но существенно меньше, чем расходы в США (почти 16% ВВП). [90]
В 2017 году BBC сообщила, что по сравнению с Соединенным Королевством частота кесарева сечения, использования МРТ для диагностики и продолжительность пребывания в больнице в Германии выше. [91]
В 1992 году исследование Флеминга и др. показало, что 19,4% немецких респондентов заявили, что им пришлось ждать операции более 12 недель. (цитируется в Siciliani & Hurst, 2003, стр. 8), [92]
В исследовании политики здравоохранения Commonwealth Fund 2010 в 11 странах Германия сообщила о самом низком времени ожидания. У немцев самый высокий процент пациентов, сообщающих, что их последний прием у специалиста занял менее 4 недель (83% против 80% в США), и второй самый низкий процент, сообщающих, что это заняло 2 месяца или более (7% против 5% в Швейцарии и 9% в США). 70% немцев сообщили, что они ждали менее 1 месяца для плановой операции, самый высокий процент и самый низкий процент (0%) сообщили, что это заняло 4 месяца или более. [93] Ожидания также могут несколько различаться в зависимости от региона. Ожидания были дольше в Восточной Германии, согласно KBV (KBV, 2010), как указано в «Health at a Glance 2011: OECD Indicators». [94]
По состоянию на 2015 год в Германии отмечалось небольшое время ожидания приема у врача и хирургических операций, хотя меньшинство пациентов, которым предстоит плановая операция, сталкиваются с более длительным ожиданием. [95] [96]
По данным Национальной ассоциации врачей обязательного медицинского страхования за 2016 год (KBV, Kassenärztliche Bundesvereinigung ), органа, представляющего врачей и психотерапевтов по контракту на федеральном уровне, 56% пациентов социального медицинского страхования ждали приема у врача 1 неделю или меньше, в то время как только 13% ждали приема у врача дольше 3 недель. 67% пациентов с частной страховкой ждали приема 1 неделю или меньше, в то время как 7% ждали приема дольше 3 недель. KBV сообщила, что как пациенты социального медицинского страхования, так и пациенты с частной страховкой имели низкие сроки ожидания, но у пациентов с частной страховкой сроки ожидания были еще ниже. [97]
По состоянию на 2022 год Германия имела большую вместимость больничного сектора, измеряемую в койках, с самым высоким показателем коек интенсивной терапии среди стран с высоким уровнем дохода и самым высоким показателем общей вместимости больниц в Европе. [98] Высокая вместимость в дополнение к значительной дневной хирургии за пределами больниц (особенно в области офтальмологии и ортопедии) с врачами, получающими плату за оказанные услуги, являются вероятными факторами, предотвращающими длительное ожидание, несмотря на ограничения бюджета больницы. [92] Оплата на основе деятельности для больниц также связана с коротким временем ожидания. [92] С 2014 года Германия ввела групповую оплату на основе деятельности, связанную с диагнозом , для больниц с мягким ограничением бюджета. [99]
Кэррин и Джеймс определили 1988 год — 105 лет после первых законов Бисмарка о больничных фондах — как дату, когда Германия достигла всеобщего медицинского страхования посредством этой серии расширений растущих пакетов льгот и расширения зарегистрированного населения. Бернигхаузен и Зауэрборн количественно оценили этот долгосрочный прогрессивный рост доли населения Германии, охваченного в основном государственным и в меньшей степени частным страхованием. Их график воспроизведен ниже как Рисунок 1: Население Германии, зарегистрированное в медицинском страховании (%) 1885–1995 гг.
Первоначально закон о медицинском страховании 1883 г. охватывал рабочих определенных отраслей промышленности, ремесленников и других избранных специалистов. 6 По оценкам, этот закон увеличил охват медицинским страхованием с 5 до 10 процентов от общей численности населения.
в Германии старейшая в мире система социального медицинского страхования, она, естественно, поддается историческому анализу
Объединенный комитет Германии был создан в 2004 г. и уполномочен принимать обязательные правила, вытекающие из законопроектов о реформе здравоохранения, принятых законодателями, а также решения о текущем покрытии. Министерство здравоохранения оставляет за собой право пересматривать правила для окончательного утверждения или внесения изменений. Объединенный комитет имеет постоянный штат и независимого председателя.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )