Менингизм — это набор симптомов, похожих на симптомы менингита , но не вызванных менингитом. [1] [3] [4] В то время как менингит — это воспаление мозговых оболочек (оболочек, покрывающих центральную нервную систему), менингизм вызывается неменингитическим раздражением мозговых оболочек, обычно связанным с острым лихорадочным заболеванием, [1] [2] особенно у детей и подростков. [2] Менингизм включает в себя триаду ( синдром из 3 симптомов ): ригидность затылочных мышц ( ригидность затылочных мышц ), светобоязнь (непереносимость яркого света) и головную боль . Поэтому его необходимо дифференцировать от других проблем с ЦНС со схожими симптомами, включая менингит и некоторые типы внутричерепного кровоизлияния . Связанные клинические признаки включают симптом Кернига и три признака, все из которых называются симптомом Брудзинского .
Хотя нозологические системы кодирования, такие как МКБ-10 и MeSH, определяют менингизм/менингизм как менингитоподобный, но на самом деле не менингит, многие врачи используют термин менингизм в широком смысле в клинической практике для обозначения любого набора симптомов, подобных менингиту, до того, как причина будет окончательно известна . В этом смысле слово подразумевает «подозреваемый менингит». Вместо этого можно использовать слова менингеальные симптомы , чтобы избежать двусмысленности, тем самым оставляя термин менингизм для его строгого смысла.
Основными клиническими признаками, указывающими на менингизм, являются затылочная ригидность, симптом Кернига и симптом Брудзинского. Ни один из признаков не является особенно чувствительным; у взрослых с менингитом затылочная ригидность присутствовала в 30%, а симптом Кернига или Брудзинского только в 5%. [5]
Затылочная ригидность — это невозможность согнуть шею вперед из-за ригидности мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но сохраняется полный диапазон движений, затылочная ригидность отсутствует. [ необходима цитата ]
Симптом Кернига (в честь Вальдемара Кернига (1840–1917), русского невролога) положителен, когда бедро согнуто в тазобедренном суставе и колене под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению). [6] Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. [7] У пациентов также может наблюдаться опистотонус — спазм всего тела, который приводит к тому, что ноги и голова откидываются назад, а тело наклоняется вперед. [ требуется ссылка ]
Юзеф Брудзинский (1874–1917), польский педиатр, приписывают несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый признак ( признак шеи Брудзинского ) является положительным, когда принудительное сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, при этом пациент лежит на спине . [5] [8]
Другие знаки, приписываемые Брудзинскому: [9]