Скрабы , иногда называемые хирургическими скрабами или скрабами для медсестер , представляют собой гигиеническую одежду , которую носят врачи , медсестры , дантисты и другие работники, участвующие в уходе за пациентами. Первоначально разработанные для использования хирургами и другим персоналом операционных залов , которые надевали их во время стерилизации или «чистки» перед операцией , теперь их носят многие сотрудники больниц .
Их использование распространилось и за пределы больниц, на рабочие места, где одежда может контактировать с инфекционными агентами ( ветеринары , акушерки и т. д.). Скрабы спроектированы так, чтобы быть простыми (с минимальным количеством мест, где могут скрываться загрязнения ), легко стираться и дешево заменяться в случае повреждения или необратимого загрязнения. В Соединенном Королевстве скрабы иногда называют театральным блюзом .
Распространение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) привело к увеличению использования скрабов, но может дать их владельцам ложное ощущение безопасности, что они «чисты», хотя на самом деле они так же легко загрязняются, как и любая другая одежда. [1]
В отличие от униформы, которая давно требовалась от медсестер , [2] хирурги не носили никакой специальной одежды вплоть до 20-го века. [3] Хирургические процедуры проводились в операционной . Хирурги носили свою собственную одежду, возможно, мясной фартук, чтобы защитить одежду от пятен крови, [4] и оперировали голыми руками, используя нестерильные инструменты и расходные материалы. (Шовный материал для кишок и шелка продавался в виде открытых нитей с многоразовыми иглами с ручной ниткой; упаковочная марля изготавливалась из отходов с полов хлопчатобумажных фабрик. )
В отличие от сегодняшней концепции хирургии как профессии, которая подчеркивает чистоту и добросовестность, до начала 20 века признаком занятого и успешного хирурга было обилие крови и жидкостей на его одежде. [5] Важность одежды как признака принадлежности к классу в обществе была первостепенной, а процессы передачи инфекции были предметом споров внутри профессии. [ нужна цитата ]
С пандемией « испанского гриппа » 1918 года и растущим медицинским интересом к антисептической теории Листера некоторые хирурги начали носить ватно-марлевые маски во время операций; однако это было сделано не для защиты пациента от интраоперационной инфекции , а для защиты хирурга от заболеваний пациента. Примерно в то же время персонал операционной начал носить толстые резиновые перчатки, чтобы защитить руки от растворов, используемых для очистки помещения и оборудования, - практикующие хирурги неохотно переняли эту практику.
В начале 20 века врач предпочитал носить зеленый скраб вместо белого. Использование синего цвета последовало этому примеру и впоследствии стало более распространенным явлением. [6]
К 1940-м годам достижения в области хирургической антисептики (теперь называемой асептической техникой) и науки о раневых инфекциях привели к использованию антисептических повязок и халатов для использования в операционных . Инструменты, расходные материалы и повязки обычно стерилизовали воздействием пара под высоким давлением или оксида этилена .
Первоначально одежда в операционной была белой, чтобы подчеркнуть чистоту. Однако сочетание яркого операционного освещения и полностью белого помещения привело к переутомлению глаз хирурга и персонала. К 1950-м и 1960-м годам большинство больниц отказались от белой одежды в операционных в пользу различных оттенков зеленого, что обеспечивало высококонтрастную среду, снижало утомляемость глаз и делало ярко-красные брызги крови менее заметными. [ нужны разъяснения ]
К 1970-м годам хирургическая одежда в значительной степени достигла своего современного состояния: рубашка с короткими рукавами и V-образным вырезом и брюки на шнурке или платье с короткими рукавами длиной до икры, изготовленное из хлопка или смеси хлопка и полиэстера . Поверх этого надевали тканевую шапку с завязками или с начесом, марлевую или синтетическую тканевую маску, тканевый или синтетический хирургический халат, латексные перчатки и поддерживающую обувь с закрытым носком. Первоначально эта униформа была известна как «хирургическая зелень» из-за ее цвета, но стала называться «скрабы», потому что ее носили в «чистой» среде.
Во многих операционных запрещено надевать под медицинский халат любую открытую одежду, например футболку . Поскольку скрабы предназначены для поддержания чистоты окружающей среды, считается, что ношение верхней одежды приводит к появлению нежелательных патогенов. Почти весь персонал по уходу за пациентами в больницах США носит ту или иную форму во время дежурства, как и некоторые сотрудники врачебных, стоматологических и ветеринарных кабинетов.
Врачи в США могут носить собственную одежду и белые халаты, за исключением операций. Вспомогательный персонал, такой как хранители и служащие подразделений, в некоторых учреждениях также носит халаты. Когда врач не проводит операцию, скраб часто надевают под белый халат.
В Англии все больничные фонды Национальной службы здравоохранения имеют строгие правила в отношении одежды, и многие из них специально запрещают носить культовые белые халаты медицинскому персоналу из соображений инфекционного контроля. Это означает, что несколько больниц по всей Великобритании выбрали медицинские халаты для персонала, особенно в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи.
В США и других странах в качестве тюремной униформы также иногда используются халаты .
За пределами больниц скрабы становятся все более распространенными и в других областях, особенно в свете глобальной пандемии COVID-19. Нетрадиционные отрасли, использующие скрабы, включают тренажерные залы, школы, [7] [8] [9] и рестораны. Стандарты здоровья и безопасности имеют решающее значение для успеха ресторанов и соблюдения законодательства, и существует множество возможностей для размножения и распространения бактерий через меню, столы и общие шейкеры для приправ. [10] [11]
Сегодня любая медицинская форма , состоящая из рубашки с короткими рукавами и брюк, называется «хирургией». Скрабы также могут включать в себя куртку с длинными рукавами до талии без лацканов и трикотажных манжет, известную как «куртка для разминки».
Хирургические скрабы почти всегда окрашены в однотонный светло-серый, светло-зеленый, голубой или светло-зелено-синий оттенок.
Обычно выбирают зеленые скрабы, потому что зеленый цвет является противоположностью красного на цветовом круге, что помогает врачам избежать зрительного утомления и снижения чувствительности к красным и розовым оттенкам крови и органов во время операций. Синий также является популярным выбором по тем же причинам. Оба цвета предотвращают оптические иллюзии, такие как остаточные изображения , которые могут возникнуть при длительном взгляде на красный или розовый цвет. Этот сдвиг в восприятии цвета позволяет медикам избежать путаницы при взгляде на белые поверхности или такие предметы, как шторы или другую униформу. [6]
Нехирургические скрабы бывают самых разных цветов и узоров: от официальной одежды до изготовления на заказ, будь то коммерческими компаниями по производству униформы или путем шитья на дому с использованием имеющихся в продаже печатных выкроек . [12]
В некоторых больницах цвет скраба используется для различения отделений ухода за пациентами (например, хирургического, родильного , неотложного и т. д.) или между лицензированным персоналом по уходу за пациентами (медсестрами, радиологическими технологами, респираторными и физиотерапевтами и т. д.), нелицензированным вспомогательным персоналом и нелицензированным вспомогательным персоналом. -персонал по уходу за пациентами (например, носильщики, диетологи, служащие отделений и т. д.). Больницы могут также расширить эту практику, чтобы дифференцировать внештатных сотрудников/посетителей.
В Англии и Уэльсе многие тресты Национальной службы здравоохранения используют скрабы разного цвета, чтобы различать разные отрасли здравоохранения, например, анестезиологи могут носить темно-бордовую одежду. Это позволяет персоналу и пациентам легко находить работников, которых они ищут, в ситуации повышенного давления. Для обозначения старшинства также часто используются канты разного цвета или рисунка. Во многих больницах в приемных есть плакаты, объясняющие эту систему, но в основном она предназначена для больничного персонала.
Сшитые на заказ топы с принтами с изображением героев мультфильмов и веселыми принтами распространены в кабинетах педиатров , ветеринарных кабинетах, стоматологических клиниках и детских больницах, а принты к различным праздникам можно увидеть в течение всего года. В некоторых учреждениях неотложной помощи или более крупных больницах также действуют смягченные правила в отношении ношения нерегулируемых скрабов в нехирургических отделениях, и они больше не представляют собой просто классические скрабы с V-образным вырезом, а теперь предлагаются во многих стилях и моделях.
Раньше индустрия скрабов, как и одежда для беременных, имела очень ограниченный выбор модной одежды. Действительно, кусты, как правило, имели коробчатую форму и были плохо подогнаны, часто с ограниченным выбором дизайна. За последние 10 лет индустрия скраба учла индивидуальные предпочтения медицинских работников и начала разрабатывать и производить модные и уникальные модели. [13]
.jpg/1280px-Laundry_that_helps_to_saves_lives_in_the_fight_against_Ebola_(16154988230).jpg)
Хирургические скрабы обычно не принадлежат владельцу. Из-за опасений, связанных с стиркой в домашних условиях и проблемами стерильности, эти скрабы обычно принадлежат больнице или сдаются в аренду больницей через коммерческую службу белья. И из-за этих ограничений по стирке и стерильности на рынке появились одноразовые защитные костюмы.
Медицинские шапочки превратились из функционального аксессуара в персонализированный аксессуар как в операционной, так и за ее пределами. До антисептического внимания в 1940-х годах головные уборы не считались необходимыми в хирургии. С 1940-х по 1950-е годы, когда внимание к гигиене охватило отрасль, шляпы стали стандартной одеждой, чтобы защитить пациентов от загрязнений в волосах. Полнолицевые шляпы предназначались даже для мужчин с бородой. Эти шляпы распространялись и продолжают распространяться групповыми закупочными организациями (GPO), которые снабжают больницы большей частью оборудования.
Во время «революции» медицинской моды семидесятых годов все больше и больше медицинских работников начали персонализировать свои медицинские халаты, либо сшивая шляпы самостоятельно, либо покупая готовые шляпы из ткани с яркими узорами. Были популярны несколько стилей, в том числе «начесная» хирургическая шапочка, утилитарная шляпа, похожая на сетку для волос, которая обычно бывает голубого цвета, и «доярка», шляпа с запахом, похожая на чепчик.
Хирургические шапочки с начесом, пожалуй, наиболее широко используемые шапочки с начесом в больницах, и их использование не ограничивается только медсестрами и хирургами: пациенты больниц обязаны носить шапочку с начесом во время любого рода операций.
В 2016 году в США возник спор по поводу использования ткани или одноразовых хирургических шапочек вместо обязательного использования хирургических шапочек с начесом. [14] Этот спор закончился выдачей государственного мандата на использование начесов в соответствии со стандартами Объединенной комиссии . [15] [16]
Некоторые мусульманки предпочитают носить хиджаб во время работы в операционной. Больницы в Великобритании и США начали предоставлять одноразовые хиджабы в качестве альтернативы хирургическим шапочкам. [17]