stringtranslate.com

Тихая гипоксия

Тихая гипоксия (также известная как счастливая гипоксия ) [1] [2] — это генерализованная гипоксия , которая не совпадает с одышкой . [3] [4] [5] Известно, что это проявление является осложнением COVID-19 , [6] [7] и также известно при ходячей пневмонии , [8] высотной болезни , [9] [10] [11] и дайвинге с ребризером . [12] [13]

Причины

Одна из теорий, касающихся проявления COVID-19, предполагает, что нарушение обработки тяжелой гипоксии и возобновление нормального дыхания может быть связано с неврологическим путем, по которому вирус распространяется из полости рта в мозг. [14] Предполагается, что это состояние вызвано тем, что SARS-CoV-2 влияет на кровоток в дыхательных путях легких, а также на кровеносные сосуды в легких, которые должны соответствовать друг другу, чтобы обеспечить надлежащий поток воздуха, но не влияет на них настолько, чтобы вызвать одышку. [15] [16] Также предполагается, что скрытая гипоксия может быть вызвана образованием небольших тромбов в легких. [17] [18] [19] [ необходимо разъяснение ] Было показано, что частота дыхания у пациентов с COVID-19 постепенно увеличивается, что, в свою очередь, приводит к скрытой гипоксии. [20] Также было показано, что пациенты с COVID-19 испытывают меньшую одышку после физических упражнений, чем пациенты без COVID-19. [21]

У здоровых людей такое проявление может возникнуть, когда человек вдыхает газ с низким содержанием кислорода, а также низким содержанием углекислого газа, поэтому гиперкапническая реакция тревоги отсутствует . [ необходима цитата ]

Презентация

При COVID-19 артериальный и общий уровень кислорода в тканях может упасть без какого-либо первоначального предупреждения. Рентген грудной клетки может показать диффузную пневмонию . Случаи тихой гипоксии при COVID-19 были зарегистрированы у пациентов, у которых не было одышки или кашля, пока уровень кислорода не снизился до такой степени, что они подвергались риску острого респираторного дистресса (ОРДС) и недостаточности органов . [22] [ необходима медицинская цитата ] В статье New York Times (20 апреля 2020 г.) врач отделения неотложной помощи Ричард Левитан сообщил: «У подавляющего большинства пациентов с пневмонией COVID, с которыми я встречался, при сортировке наблюдалось исключительно низкое насыщение кислородом — по-видимому, несовместимое с жизнью — но они использовали свои мобильные телефоны, когда мы подключали их к мониторам». [22]

Диагноз

Инструментом, используемым для диагностики тихой гипоксии, является тест на шестиминутную ходьбу (6MWT), при котором пациент ходит в нормальном темпе в течение шести минут, чтобы отслеживать свою физиологическую реакцию. [23] Было доказано, что после выполнения теста на шестиминутную ходьбу у пациентов с COVID-19 чаще развивалась гипоксия, вызванная физической нагрузкой, без симптомов, чем у пациентов без COVID-19, у которых был идиопатический легочный фиброз . [24] [ необходимо разъяснение ] Это состояние также можно впервые обнаружить с помощью догоспитальной пульсоксиметрии . [25] [26]

Уход

Лечение зависит от причины. В некоторых случаях необходим дополнительный кислород, в тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких. В легких случаях, когда причиной был гипоксический дыхательный газ, может потребоваться только вернуться в нормально насыщенную кислородом среду. Основные медицинские проблемы могут потребовать оценки и лечения.

Прогноз

Прогноз для тихой гипоксии при COVID-19, как правило, плохой, [27] [28] [ необходимо уточнение ], поскольку уровень кислорода в крови может упасть ниже 50 процентов, не будучи замеченным. [29] В случаях, когда здоровый человек подвергался воздействию гипоксической среды, результат обычно зависит от степени связанного с этим повреждения тканей. В легких случаях быстрое возвращение к норме следует за возвратом к нормально насыщенному кислородом дыхательному газу.

Эпидемиология

Известно, что он связан с:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Tobin MJ, Laghi F, Jubran A (август 2020 г.). «Почему скрытая гипоксемия COVID-19 сбивает с толку врачей». Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 202 (3): 356–360. doi :10.1164/rccm.202006-2157CP. PMC  7397783. PMID  32539537 .
  2. ^ LaMotte S (7 мая 2020 г.). «Тихая гипоксия: пациенты с COVID-19, которые должны задыхаться, но не делают этого». CNN .
  3. ^ Паппас С. (23 апреля 2020 г.). ««Тихая гипоксия» может убивать пациентов с COVID-19. Но есть надежда». Live Science .
  4. ^ «Три причины, по которым COVID-19 может вызывать тихую гипоксию». ScienceDaily . 19 ноября 2020 г.
  5. ^ Эмили Х (3 июня 2020 г.). «Тихая гипоксия и ее роль в обнаружении COVID-19». News Medical .
  6. ^ Чандра А., Чакраборти У., Пал Дж., Кармакар П. (сентябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия: часто упускаемая из виду клиническая сущность у пациентов с COVID-19». Отчеты о случаях в BMJ . 13 (9): e237207. doi :10.1136/bcr-2020-237207. PMC 7478026. PMID 32900744  . 
  7. ^ Левитан Р. (20 апреля 2020 г.). «Инфекция, которая молча убивает пациентов с коронавирусом». The New York Times .
  8. ^ Боуден О (12 мая 2020 г.). «Что такое «скрытая гипоксия»? Симптомы коронавируса, о которых пациенты не знают». Global News .
  9. ^ Оттестад В. (2020). «Пациенты с COVID-19 с дыхательной недостаточностью: чему мы можем научиться у авиационной медицины?». British Journal of Anaesthesia . 125 (3): e280–e281. doi :10.1016/j.bja.2020.04.012. PMC 7165289. PMID  32362340 . 
  10. ^ Джиллеспи К. ««Тихая гипоксия» делает некоторых пациентов с коронавирусом критически больными — вот почему это так опасно». Здоровье .
  11. ^ Бланше Д., Грин С. «Говорит ваш капитан: тихая гипоксия и COVID-19». EMS World .
  12. ^ "Руководство по ребризерам для начинающих". apdiving.com . Получено 11 мая 2021 г. .
  13. ^ Селлерс, Стивен Х. (2016). «Обзор ребризеров в научном дайвинге 1998–2013». В Поллоке, NW; Селлерс, SH; Годфри, JM (ред.). Ребризеры и научное дайвинг (PDF) . Труды семинара NPS/NOAA/DAN/AAUS, 16–19 июня 2015 г. Дарем, NC. стр. 5–39. ISBN 978-0-9800423-9-9.
  14. ^ Сирохия, Прашант и др. «Тихая гипоксия при коронавирусной болезни 2019 года: опаснее ли она? — ретроспективное когортное исследование». Lung India, 2021, https://doi.org/10.1101/2021.08.26.21262668.
  15. ^ «Тихая гипоксия обычно не является первым симптомом COVID-19, следует отслеживать другие ранние симптомы». Американская ассоциация легких . 15 мая 2020 г.
  16. ^ Gupta J (20 ноября 2020 г.). «Три причины, по которым коронавирус может вызывать тихую гипоксию». Hindustan Times .
  17. ^ «Осложнения COVID-19: скрытая гипоксия становится новым убийцей в Керале». The New Indian Express . 7 июня 2020 г.
  18. ^ «Исследование объясняет, почему Covid-19 может вызывать тихую гипоксию». The Tribune . 30 ноября 2020 г.
  19. ^ Шривастава А (23 мая 2020 г.). «Тромбы в легких могут быть основной причиной смерти от COVID-19». The Hindu .
  20. ^ Wei-Haas M (8 мая 2020 г.). «Им не трудно дышать, но COVID-19 лишает их кислорода». National Geographic . Архивировано из оригинала 8 мая 2020 г.
  21. ^ Fuglebjerg NJ, Jensen TO, Hoyer N, Ryrsø CK, Lindegaard B, Harboe ZB (октябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия у пациентов с инфекцией SARS CoV-2 перед выпиской из больницы». Международный журнал инфекционных заболеваний . 99 : 100–101. doi : 10.1016/j.ijid.2020.07.014. PMC 7836996. PMID 32663601  . 
  22. ^ ab Левитан, Ричард (2020-04-20). «Мнение | Инфекция, которая тихо убивает пациентов с коронавирусом». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 22-04-2020 .
  23. ^ «Шестиминутный тест ходьбы». Американская ассоциация легких .
  24. ^ Fuglebjerg NJ, Jensen TO, Hoyer N, Ryrsø CK, Lindegaard B, Harboe ZB (октябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия у пациентов с инфекцией SARS CoV-2 перед выпиской из больницы». Международный журнал инфекционных заболеваний . 99 : 100–101. doi : 10.1016/j.ijid.2020.07.014 . PMC 7836996. PMID  32663601. S2CID  220530080. 
  25. ^ Luks AM, Swenson ER (сентябрь 2020 г.). «Пульсоксиметрия для мониторинга пациентов с COVID-19 в домашних условиях. Возможные подводные камни и практическое руководство». Annals of the American Thoracic Society . 17 (9): 1040–1046. doi : 10.1513 /AnnalsATS.202005-418FR. PMC 7462317. PMID  32521167. 
  26. ^ Torjesen I (27 октября 2020 г.). «Covid-19: Пациенты должны использовать пульсоксиметрию дома, чтобы заметить ухудшение». BMJ : m4151. doi : 10.1136/bmj.m4151 . S2CID  225078120.
  27. ^ Brouqui P, Amrane S, Million M, Cortaredona S, Parola P, Lagier JC, Raoult D (январь 2021 г.). «Бессимптомная гипоксия при COVID-19 связана с плохим исходом». Международный журнал инфекционных заболеваний . 102 : 233–238. doi : 10.1016/j.ijid.2020.10.067 . PMC 7604151. PMID  33130200 . 
  28. ^ Lari A, Alherz M, Nouri A, Botras L, Taqi S (декабрь 2020 г.). «Предостережение против предосторожности: отчет о случае молчаливой гипоксии при COVID-19». Annals of Medicine and Surgery . 60 : 301–303. doi : 10.1016/j.amsu.2020.11.007 . PMC 7640922. PMID  33169089. 
  29. ^ Teo J (июнь 2020 г.). «Раннее обнаружение тихой гипоксии при пневмонии COVID-19 с помощью пульсоксиметрии смартфона». Журнал медицинских систем . 44 (8): 134. doi :10.1007/s10916-020-01587-6. PMC 7305055. PMID  32562006.