stringtranslate.com

Сортировка

Сверху слева направо: палатка сортировки
COVID-19 у шведской больницы; пункт сортировки жертв
11 сентября у Пентагона;
2010 г. Пакистан затапливает пункт сортировки под деревом; пункт сортировки
времен Корейской войны в современной Южной Корее;
учения по ликвидации последствий массовых потерь на авиабазе Мисава ; учения по сортировке оружия химического, биологического,
радиологического и ядерного (ХБРЯ) поражения на авиабазе Йокота.

В медицине сортировка ( / ˈ t r iː ɑː ʒ / , / t r i ˈ ɑː ʒ / ) — это процесс, посредством которого поставщики услуг, такие как медицинские специалисты и те, кто обладает знаниями по оказанию первой помощи, определяют порядок приоритетности предоставления лечения пострадавшим [1] и/или информируют о нормировании ограниченных поставок, чтобы они достались тем, кто может получить наибольшую пользу. [2] К сортировке обычно прибегают, когда пострадавших больше, чем доступных поставщиков услуг (известный как инцидент с массовыми жертвами ), или когда пострадавших больше, чем поставок для их лечения. [3]

Методологии сортировки различаются в зависимости от учреждения, местности и страны, но имеют одни и те же универсальные базовые концепции. [4] В большинстве случаев процесс сортировки ставит наиболее пострадавших и наиболее способных получить помощь в качестве первого приоритета, а наиболее неизлечимо пострадавших — в качестве последнего приоритета (за исключением случая обратной сортировки). [5] Системы сортировки существенно различаются в зависимости от множества факторов и могут следовать конкретным, измеримым показателям, таким как системы оценки травм , или могут основываться на медицинском заключении поставщика услуг. [6] Сортировка — несовершенная практика, и может быть в значительной степени субъективной, особенно когда она основана на общем мнении, а не на баллах. [7] [8] Это связано с тем, что сортировка должна одновременно уравновешивать несколько и иногда противоречивых целей, большинство из которых являются основополагающими для личности: вероятность смерти, эффективность лечения, оставшаяся продолжительность жизни пациентов, этика и религия.

Этимология и происхождение

Термин «триаж» происходит непосредственно от французского языка , где он означает «выбирать» или «сортировать», [9] сам он происходит от старофранцузского глагола trier , означающего «разделять, сортировать, сдвигать» или «выбирать»; в свою очередь, trier произошел от позднелатинского tritare, «молоть». [10] Хотя эта концепция существовала гораздо раньше, по крайней мере, еще во времена правления Максимилиана I , [11] только в 1800-х годах старофранцузское trier стало использоваться для описания практики триажа. [12] В том году барон Доминик-Жан Ларрей , главный хирург императорской гвардии Наполеона, заложил основу для того, что в конечном итоге стало современной триажем [1], введя концепцию «лечения раненых в соответствии с наблюдаемой тяжестью их травм и срочностью оказания медицинской помощи, независимо от их звания или национальности». [13]

Концепции в сортировке

Простая сортировка

Простая сортировка обычно используется на месте несчастного случая или « инцидента с массовыми жертвами » (MCI), чтобы отсортировать пациентов на тех, кому требуется критическое внимание и немедленная транспортировка в учреждение вторичной или третичной помощи, чтобы выжить, тех, кому требуется уход низкой интенсивности, чтобы выжить, тех, кто не пострадал, и тех, кто умер или умрет в ближайшее время. [14] В Соединенных Штатах это чаще всего принимает форму модели сортировки START , в Канаде — модели CTAS, а в Австралии — модели ATS. [15] Оценка часто начинается с того, что любого, кто может ходить, просят дойти до обозначенной зоны, обозначая их как наименее приоритетных, и оценивая других пациентов оттуда. [15] После завершения первоначальной оценки поставщиком услуг, которая основана на так называемом подходе ABCDE , [4] [16] пациенты, как правило, маркируются с указанием их доступной информации, включая «имя пациента, пол, травмы, вмешательства, идентификаторы поставщика услуг, балл сортировки пострадавших и легко видимую общую категорию сортировки». [17]

Оценка ABCDE

Оценка ABCDE (другие варианты включают ABC, [18] ABCD, [19] ABCDEF, [20] и многие другие, включая локализованные не на английском языке) — это быстрая оценка состояния пациента, предназначенная для проверки функций организма в порядке важности. [16]

Теги

Многие системы сортировки используют теги сортировки в определенных форматах.
Освещение для экстренной сортировки (E/T) – особенно полезно ночью или в неблагоприятных условиях.

Бирка для сортировки — это готовая этикетка, которая наклеивается на каждого пациента и служит для достижения нескольких целей:

Метки сортировки могут иметь различные формы. Некоторые страны используют стандартизированную на национальном уровне метку сортировки, [21] в то время как в других странах используются коммерчески доступные метки сортировки, которые различаются в зависимости от выбора юрисдикции. [22] В некоторых случаях международные организации также имеют стандартизированные метки, как в случае с НАТО . [23] Наиболее часто используемые коммерческие системы включают METTAG, [24] SMARTTAG, [25] E/T LIGHT [26] и CRUCIFORM. [27] Более продвинутые системы маркировки включают специальные маркеры для указания того, были ли пациенты загрязнены опасными материалами, а также отрывные полоски для отслеживания перемещения пациентов в ходе процесса. [28]

Расширенная сортировка

При расширенной сортировке лица, имеющие дополнительную подготовку, такие как врачи, медсестры и фельдшеры, принимают дальнейшие решения об уходе на основе более глубоких оценок и могут использовать расширенную диагностику, такую ​​как КТ . [29] Это также может быть формой вторичной сортировки, когда оценка происходит во вторичном месте, например, в больнице, [30] или после прибытия более квалифицированных поставщиков услуг.

Обратная сортировка

Существует три основных концепции, называемых обратной сортировкой. Первая касается выписки пациентов из больницы, часто для подготовки к поступлению массовых потерь. [31] Вторая концепция обратной сортировки используется при определенных состояниях, таких как поражения молнией, когда те, кто кажутся мертвыми, могут быть вылечены раньше других пациентов, поскольку их обычно можно успешно реанимировать. [5] Третья концепция — это концепция лечения наименее раненых, часто для возвращения им функциональных возможностей. Этот подход возник в армии, где возвращение комбатантов на театр военных действий может привести к общей победе (и выживаемости). [31]

Недостаточная и избыточная сортировка

Недооценка тяжести заболевания или травмы — это недооценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с Приоритетом 1 (немедленно) к Приоритету 2 (отсрочено) или Приоритету 3 (минимально). Уровень недооценки обычно зависит от места проведения сортировки, при этом обзор практики сортировки в отделениях неотложной помощи, проведенный в 2014 году, показал, что в Соединенных Штатах недооценка в больнице происходила в 34% случаев [7] , в то время как обзоры догоспитальной сортировки выявили уровень недооценки в 14%. [32]

Overtriage — это переоценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с приоритетом 3 (минимальный) к приоритету 2 (отложенный) или приоритету 1 (немедленный). Приемлемые показатели overtriage обычно составляют до 50% в попытке избежать undertriage. Некоторые исследования показывают, что overtriage менее вероятно, когда сортировка выполняется врачебными бригадами больницы, а не фельдшерами или фельдшерами скорой помощи. [8]

Телефонная сортировка

При телефонной сортировке поставщики услуг, такие как медсестры, оценивают симптомы и историю болезни, а также дают рекомендации по уходу по телефону . [33] Обзор доступной литературы показал, что эти услуги предоставляют точную и безопасную информацию примерно в 90% случаев. [34]

Паллиативная помощь

В сортировке паллиативная помощь приобретает более широкое применение, поскольку некоторые состояния, которые могут быть выживаемыми вне экстремальных обстоятельств, становятся невыживаемыми из-за характера инцидента с массовыми жертвами. [35] Для этих пациентов, а также тех, кого считают не подлежащими спасению, паллиативная помощь может означать разницу между мучительной смертью и относительно мирной смертью. [36] Во время пандемии COVID-19 проблемы паллиативной помощи в сортировке стали более очевидными, поскольку некоторые страны были вынуждены отказывать в помощи большим группам людей из-за нехватки расходных материалов и аппаратов искусственной вентиляции легких . [36] [37]

Эвакуация

В полевых условиях эвакуация всех пострадавших является конечной целью, [38] чтобы место инцидента в конечном итоге могло быть очищено, при необходимости исследовано и в конечном итоге сделано безопасным. Необходимо принять дополнительные меры, чтобы избежать перегрузки местных ресурсов, [39] а в некоторых крайних случаях это может означать эвакуацию некоторых пациентов в другие страны.

Альтернативные учреждения по уходу

Альтернативные учреждения по уходу — это места, которые созданы для ухода за большим количеством пациентов или могут быть созданы таким образом. Примерами служат школы, спортивные стадионы и большие лагеря, которые могут быть подготовлены и использованы для ухода, кормления и содержания большого количества жертв массовых жертв или других событий. [40] Такие импровизированные учреждения обычно разрабатываются в сотрудничестве с местной больницей, которая рассматривает их как стратегию создания резервных мощностей. Хотя больницы остаются предпочтительным местом назначения для всех пациентов, во время событий с массовыми жертвами такие импровизированные учреждения могут потребоваться для того, чтобы отвлечь пациентов с низкой степенью тяжести из больниц, чтобы не допустить перегрузки больниц.

Досовременная история сортировки

Страница папируса Эдвина Смита

Папирус Эдвина Смита

Общая концепция была впервые описана в египетском документе XVII века до н. э., папирусе Эдвина Смита . [41] Обнаруженный в 1862 году за пределами современного Луксора, Египет , [42] папирус Эдвина Смита содержит описания оценки и лечения множества медицинских состояний и делит травмы на три категории:

  1. «Заболевание, которое я могу вылечить» [41]
  2. «Заболевание, с которым я намерен бороться». [41]
  3. «Заболевание, которое не поддается лечению». [41]

Священная Римская Империя

Во время правления императора Максимилиана I , во время войны, была введена политика, при которой солдаты получали приоритет над всеми остальными в госпиталях, и самые больные солдаты получали лечение в первую очередь. [11]

Современная история сортировки

Проект «летающей скорой помощи» Ларрея.

Наполеоновский сортировочный

Современная сортировка пациентов возникла из работы барона Доминика-Жана Ларрея и барона Франсуа Перси во время правления Наполеона . Ларрей, в частности, ввел концепцию «летающей машины скорой помощи » (в данном случае «летающая» означает быстро движущаяся) или на родном французском языке Ambulance Volante . [1]

Первая мировая война

В 1914 году Антуан Депаж разработал пятиуровневый Ordre de Triage , систему сортировки, которая установила конкретные критерии эвакуации, описал поэтапную эвакуацию. [43] [44] Французские и бельгийские врачи начали использовать эти концепции для информирования о лечении раненых на пунктах оказания помощи за линией фронта. [45] [44] Те, кто отвечал за вывоз раненых с поля боя или за их последующим уходом, делили жертв на три категории: [3] [46]

Исходя из этого разграничения, сотрудники гуманитарных организаций будут следовать Ordre de Triage :

Первый порядок сортировки

Пункт оказания помощи раненым, как описано во Втором порядке сортировки

В первом порядке сортировки раненые должны были эвакуироваться на пункты разминирования ночью, когда темнота обеспечивала максимальную защиту от немецких войск . [44] [47]

Второй порядок сортировки

Находясь на пункте эвакуации раненых, раны перевязывались, [47] и любой, кому требовалось немедленное хирургическое вмешательство, помещался в тележку и немедленно доставлялся в зону выдачи скорой помощи. Если раненые могли подождать, их эвакуировала скорая помощь ночью. [44]

Третий порядок сортировки

Машины скорой помощи, управляемые водителями, прошедшими подготовку в YMCA и Американском Красном Кресте , затем вывозили раненых в мобильные хирургические центры , называемые postes avances des hospitaux du front или аванпосты прифронтовых госпиталей. [44] [47]

Четвертый порядок сортировки

В мобильных хирургических госпиталях лечили самые тяжелые случаи, особенно тех, кто, скорее всего, умрет до прибытия в постоянную, более оснащенную больницу. Всех, кто мог пережить поездку, перевозили в более отдаленную, часто реберную больницу. [44] [47]

Пятый порядок сортировки

По прибытии в постоянный госпиталь пострадавшие получили надлежащую помощь для лечения всех своих травм. [44] [47]

Вторая мировая война

К началу Второй мировой войны американские и британские войска приняли и адаптировали сортировку, и другие мировые державы сделали то же самое. [48] [49] Возросшая доступность самолетов позволила быстрой эвакуации в госпиталь за пределами зоны боевых действий стать частью процесса сортировки. [48] [49] Хотя основные практики остались такими же, как и во время Первой мировой войны, с первоначальной эвакуацией в пункт оказания помощи, за которой следовали переходы на более высокий уровень ухода и в конечном итоге госпитализация в постоянный госпиталь, на каждом этапе предоставлялась более продвинутая помощь, и мышление о лечении только того, что было абсолютно необходимо, отпало. [50] Хотя сортировка почти наверняка имела место в дни после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки , из-за пандемониума, вызванного атакой, записи о таких действиях не существовали до пятого дня, и с этого момента они в значительной степени не имеют исторического значения. [51]

Разрушенная резиновая фабрика в результате катастрофы в Техас-Сити

Катастрофа в Техас-Сити (1947)

В 1947 году произошла катастрофа в Техас-Сити, когда в Техас-Сити, штат Техас , взорвался пароход SS Grandcamp , в результате чего погибло 600 человек и тысячи получили ранения. [52] Вся пожарная часть погибла в результате взрыва, и за этим последовала массовая неформальная сортировка жертв. [53] Аптеки, клиники и дома были открыты в качестве импровизированных пунктов сортировки. Поскольку в городе нет больницы, им пришлось эвакуировать пострадавших в местные учреждения, в том числе в Галвестоне и Хьюстоне , [53] по крайней мере один врач полагался на навыки, полученные им во время Второй мировой войны, чтобы принимать обоснованные решения по уходу. [54]

Корейская война

Корейская война ознаменовалась появлением многоуровневой сортировки, в которой поставщики услуг распределяли людей по категориям, определенным заранее. [55] Эти категории, немедленная, отсроченная, минимальная и выжидательная, по-прежнему являются основой для большинства систем сортировки сегодня. [55] Этот период времени также был отмечен улучшениями в медицинском понимании, включая шок, что позволило проводить эффективные вмешательства на более ранних этапах процесса сортировки, что, в свою очередь, значительно улучшило результаты. [56] В то же время были введены мобильные армейские хирургические госпитали (MASH) вместе с вертолетами для эвакуации. Однако эти вертолеты использовались только для эвакуации, и помощь не оказывалась в воздухе во время эвакуации. [23] Эти достижения снизили смертность среди раненых солдат до 30% и значительно изменили характер военной медицины. [56]

Война во Вьетнаме

Условия войны во Вьетнаме способствовали дальнейшему развитию концепций, созданных во время Корейской войны. Достижения в области вертолетов позволили ввести первых вертолетных медиков, которые могли проводить жидкостную реанимацию и другие вмешательства во время полета. [56] Благодаря этому среднее время от получения травмы до оказания окончательной помощи составляло менее двух часов. [23] Эта эволюция также проникла в повседневную жизнь, и к середине 1960-х годов в гражданском мире появились воздушные машины скорой помощи. [56] Также быстро последовало использование сортировки в отделениях неотложной помощи и службах скорой помощи. [23]

Взрыв во Всемирном торговом центре (1993)

В 1993 году была взорвана северная башня Всемирного торгового центра , в ходе заговора с таким же предполагаемым результатом, как и более поздние атаки 11 сентября . [57] Хотя поисково-спасательные и сортировочные операции, последовавшие сразу за этим, были обычными, сама атака представляла собой одну из первых террористических атак, напрямую затронувших Соединенные Штаты. Тот факт, что США больше не считались неприкосновенными, наряду с более поздним взрывом в Оклахома-Сити в 1995 году и атакой 11 сентября, привели к долгосрочным изменениям в практике сортировки, чтобы больше сосредоточиться на операционной безопасности и риске вторичных атак, направленных на убийство поставщиков медицинских услуг. [58]

Атака с применением зарина в Мацумато (1994)

В июне 1994 года аварийные бригады начали реагировать на вызовы, связанные с симптомами воздействия токсичного газа в районе. Без надлежащих средств индивидуальной защиты более 253 жителей были эвакуированы, а 50 госпитализированы. [59] На место происшествия было вызвано 20 транспортных средств, а поблизости, вероятно, в зоне заражения, был установлен мобильный операционный центр. Не зная о наличии зарина, сортировка проводилась по стандартной системе того времени, что в конечном итоге привело к тому, что восемь медработников испытали легкое отравление зарином, а неизвестное количество дополнительного персонала испытало общее недомогание. [60]

В то время не было никаких процедур дезактивации или противогазов для инцидентов с загрязняющими веществами. В ответ на это Силы самообороны Японии создали команду по дезактивации, которая затем сыграла важную роль в реагировании на атаку зарина в токийском метро, ​​которая произошла всего семь месяцев спустя. [60]

Сортировка в наши дни

По мере развития медицинских технологий развивались и современные подходы к сортировке, которые все больше основываются на научных моделях. Категоризация жертв часто является результатом оценок сортировки, основанных на конкретных результатах физиологической оценки. Некоторые модели, такие как модель START, могут быть основаны на алгоритмах . Поскольку концепции сортировки становятся все более сложными, а также для повышения безопасности пациентов и качества ухода, было разработано несколько инструментов поддержки принятия решений с участием человека на основе систем сортировки для стандартизации и автоматизации процесса сортировки (например, eCTAS, NHS 111 ) как в больницах , так и на местах. [61] Более того, недавняя разработка новых методов машинного обучения дает возможность изучать оптимальные политики сортировки на основе данных и со временем может заменить или улучшить модели, созданные экспертами. [62]

Жизненно важные показатели, определяющие цветовую сортировку. RR: частота дыхания ; SpO2: насыщение периферической крови кислородом (пульсоксиметрия); HR: частота сердечных сокращений ; GCS: шкала комы Глазго ; Tp: температура. Аномальные жизненно важные показатели являются сильными предикторами поступления в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности у взрослых, проходящих сортировку в отделении неотложной помощи.

Конкретные системы и методы сортировки

Знак сортировки в мексиканском отделении неотложной помощи, указывающий время ожидания для пациентов в зависимости от тяжести их состояния

Проще говоря, общая цель сортировки — сортировка пациентов по уровню остроты для информирования о решениях по уходу; так, чтобы можно было спасти как можно больше людей. [63] Хотя существует множество систем, цветовых кодов, кодовых слов и категорий, помогающих направлять ее, во всех случаях сортировка следует одному и тому же базовому процессу. [4] [64] Во всех системах пациенты сначала оцениваются на предмет травм, [4] [65] затем они классифицируются на основе тяжести этих травм. [4] Хотя количество категорий различается от системы к системе, все они имеют по крайней мере три общих: высокая степень тяжести, низкая степень тяжести и смерть. Некоторые системы включают такие функции, как системы подсчета баллов, такие как пересмотренная оценка травмы , [6] оценка тяжести травмы , [ нужна ссылка ] и оценка тяжести травмы и ранения, последняя из которых, как было показано, наиболее эффективна при определении результата. [ нужна ссылка ]

Системы сортировки по методологии

Модель СТАРТ

START (Simple Triage and Rapid Treatment) — это простая система сортировки, которую могут выполнять неспециалисты и сотрудники скорой помощи в чрезвычайных ситуациях. [65] Она была разработана в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния, для использования службами экстренной помощи в 1983 году. [66]

Сортировка разделяет раненых на четыре группы: [66]

Сортировка также устанавливает приоритеты для эвакуации и транспортировки следующим образом: [66]

Триаж JumpSTART

Педиатрическая сортировка JumpSTART MCI triage tool является вариацией модели START. Обе системы используются для сортировки пациентов по категориям при массовых инцидентах с жертвами (MCI). Однако JumpSTART был разработан специально для сортировки детей в условиях стихийных бедствий. Хотя JumpSTART был разработан для использования с детьми от младенчества до 8 лет, когда возраст не сразу очевиден, он используется для любого пациента, который выглядит как ребенок (пациенты, которые выглядят как молодые люди, сортируются с помощью START). [67]

Системы медицинской сортировки по странам

Австралия и Новая Зеландия

В больничных условиях Австралия и Новая Зеландия полагаются на Австралазийскую шкалу сортировки (сокращенно ATS , официально известную как Национальная шкала сортировки ). [68] [69] [70] Шкала используется с 1994 года. [71] Шкала состоит из 5 уровней, где 1 — наиболее критический (реанимация), а 5 — наименее критический (несрочный). [68]

В полевых условиях используются различные стандартизированные системы сортировки, и единого стандарта для всей территории не существует. [72]

Канада

В 1995 году в Канаде была запущена шкала сортировки и остроты состояния CAEP, основанная на упрощенной версии Австралийской национальной шкалы сортировки. [73] В этой шкале использовались три категории: неотложная, срочная и несрочная. [74] Эта шкала была отменена в 1999 году с введением Канадской шкалы сортировки и остроты состояния (CTAS), [75] которая используется по всей стране для сортировки поступающих пациентов. [76] Система классифицирует пациентов как по травмам, так и по физиологическим показателям и ранжирует их по тяжести от 1 до 5 (1 — наивысшая). [77] В настоящее время эта модель не используется для сортировки при массовых жертвах, вместо этого используются протокол START и метки сортировки METTAG. [78]

Франция

Во Франции догоспитальная сортировка в случае катастрофы осуществляется по многоуровневой шкале:

Эту сортировку проводит врач , называемый médecin trieur (сортировочный врач). [82] [83]

Германия

Немецкая система сортировки использует четыре цветовых кода: [84]

Гонконг

В Гонконге сортировка в отделениях неотложной помощи и травматологии осуществляется опытными дипломированными медсестрами , пациенты делятся на пять категорий сортировки: критические , экстренные , срочные , полусрочные и несрочные . [85] В случаях с массовыми жертвами используется система сортировки START . [86] [87]

Япония

В Японии система триажа в основном используется специалистами здравоохранения. Категории триажа, в соответствующих цветовых кодах, следующие:

Сингапур

Все государственные больницы Сингапура используют шкалу категорий остроты состояния пациента (PACS) для сортировки пациентов в отделении неотложной помощи. PACS — это подход дифференциальной диагностики на основе симптомов, который сортирует пациентов в соответствии с их жалобами и объективными оценками, такими как показатели жизнедеятельности и шкала комы Глазго, что позволяет быстро идентифицировать пациентов в острой форме для лечения. PACS классифицирует пациентов на четыре основные категории: P1, P2, P3 и P4. [88]

В случаях массовых жертв применяется система сортировки START . [89] [90]

Испания

В Испании в больницах страны наиболее распространены две модели:

В случаях с массовыми жертвами используется система Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado (META)/Advanced Triage Out of Hospital Model. [92] [93] META — это семиступенчатая система, классифицирующая пациентов следующим образом: «Красный 1-й», «Красный 2-й», «Красный 3-й», «Желтый 1-й», «Желтый 2-й», «Зеленый» и «Умерший». [93] Система соответствует структуре ABCDE.

Великобритания

В апреле 2023 года NHS и службы скорой помощи приняли два новых инструмента сортировки, которые будут использоваться в крупных инцидентах , заменив NASMeD Triage Sieve. [94] [95] Эти новые инструменты стали результатом многостороннего обзора, проведенного NHS, но их внедрение стало более актуальным после того, как расследование Manchester Arena сделало их контролируемой рекомендацией для принятия NHS и Национальным подразделением по обеспечению устойчивости скорой помощи. [94] [96]

Инструмент десятисекундной сортировки

Инструмент десятисекундной сортировки (TST) был представлен как способ для всех экстренных служб, включая полицию и пожарную службу, оценить и расставить приоритеты при массовых жертвах для оказания помощи по спасению жизней. [95] Инструмент позволяет проводить быструю оценку, устраняя необходимость измерения физиологических показателей жизнедеятельности, сосредоточившись на том, что может видеть спасатель. [95] [97]

Инструмент сортировки крупных инцидентов NHS

Инструмент сортировки при крупных инцидентах (MITT) служит более продвинутым инструментом сортировки для экстренных медицинских работников, чтобы сортировать пострадавших. [95] Инструмент, полученный из модифицированного инструмента физиологической сортировки, может использоваться как для взрослых, так и для детей, а также включает оценку физиологических показателей жизнедеятельности. [95] [98]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах существует множество систем сортировки, и не существует национального стандарта. [99] Среди местных, региональных, государственных и межгосударственных систем наиболее часто используется метод сортировки START . [15]

Вооруженные силы США

Вооруженные силы США используют четырехэтапную систему [23]. В ситуации на поле боя поставщики услуг по уходу ранжируют раненых по приоритету, лечат тех, кого могут оказать безопасно, и транспортируют раненых, которым это необходимо, на более высокий уровень лечения, либо в передовую хирургическую бригаду , либо в госпиталь боевой поддержки . [100]

Категории сортировки (с соответствующими цветовыми кодами) в порядке приоритета следующие: [23] [101]

Ограничения текущей практики

Представления о сортировке массовых пострадавших как эффективном процессе нормирования определения приоритета на основе тяжести травм не подтверждаются исследованиями, оценкой и тестированием текущих методов сортировки, которым не хватает научных и методологических основ. Сортировка START и START-подобная (START) триажу, которая использует цветные категории для расстановки приоритетов, дает плохие оценки тяжести травм, а затем оставляет поставщикам услуг субъективно упорядочивать и распределять ресурсы в рамках несовершенных категорий. [102] Некоторые из этих ограничений включают:

Исследования показывают, что существуют широкие диапазоны и совпадения вероятностей выживания категорий «Немедленно» и «Отсрочено», а также другие ограничения START. Одни и те же физиологические показатели могут иметь существенно разные вероятности выживания при тупых и проникающих травмах. Например, START Delayed (второй приоритет) может иметь вероятность выживания 63% при тупой травме и вероятность выживания 32% при проникающей травме с теми же физиологическими показателями — оба с ожидаемым быстрым ухудшением, в то время как START Immediate (первый приоритет) может иметь вероятности выживания, которые простираются до более чем 95% с ожидаемым медленным ухудшением. Возрастные категории усугубляют это. Например, гериатрический пациент с проникающей травмой в категории «Отсрочено» может иметь вероятность выживания 8%, а ребенок в категории «Немедленно» может иметь вероятность выживания 98%. Также были отмечены проблемы с другими категориями START. [103] В этом контексте показатели точности цветовой маркировки не имеют научного смысла.

Неудовлетворительные оценки, недействительные категории, отсутствие объективной методологии и инструментов для определения приоритетов в отношении жертв и распределения ресурсов, а также протокол сортировки по принципу «худший первый» создают некоторые проблемы для готовности к чрезвычайным ситуациям и катастрофам и реагирования на них. Это явные препятствия для эффективной сортировки и нормирования ресурсов, для максимального сохранения жизней, для передовой практики и совместимости с Национальной системой управления инцидентами (NIMS) [104] [105] [106] и для эффективного планирования реагирования и обучения.

Неэффективная сортировка также создает проблемы в сдерживании расходов на здравоохранение и отходов. Полевая сортировка основана на идее приемлемости до 50% избыточной сортировки. Анализов затрат и выгод затрат и смягчения неэффективности сортировки, встроенной в систему здравоохранения, не проводилось. Такие анализы часто требуются для грантов на здравоохранение, финансируемых налогоплательщиками, и представляют собой обычную практику инженерной и управленческой науки. Эти неэффективности относятся к следующим областям затрат:

Этические соображения

Поскольку лечение намеренно задерживается или не предоставляется лицам в рамках этой системы, сортировка имеет этические последствия, которые усложняют процесс принятия решений. Лица, участвующие в сортировке, должны иметь всестороннее представление о процессе, чтобы гарантировать верность, правдивость, справедливость, автономию и благотворительность. [109]

Этические последствия различаются в зависимости от различных условий и типа применяемой системы сортировки, что приводит к отсутствию единого золотого стандарта подхода к сортировке. Отделениям неотложной помощи рекомендуется заранее планировать стратегии в попытках смягчить эмоциональную нагрузку на этих спасателей. [110] При этом необходимо поддерживать стандарты ухода , чтобы обеспечить безопасность как пациентов, так и поставщиков услуг.

Среди специалистов по этике широко распространено мнение , что на практике во время пандемии COVID-19 сортировка должна отдавать приоритет «тем, у кого наилучшие шансы на выживание» и следовать рекомендациям со строгими критериями, которые учитывают как краткосрочную, так и долгосрочную выживаемость. [111] Аналогичным образом сортировка других медицинских услуг была скорректирована во время пандемии, чтобы ограничить нагрузку на ресурсы больниц.

Утилитаристский подход и критика

Согласно утилитарной модели, сортировка направлена ​​на максимизацию результатов выживания как можно большего числа людей. Этот подход подразумевает, что некоторые люди, скорее всего, могут пострадать или умереть, чтобы большинство выжило. Сотрудники сортировки должны выделять ограниченные ресурсы и взвешивать потребности отдельного человека с потребностями населения в целом.

Некоторые специалисты по этике утверждают, что утилитарный подход к сортировке пациентов не является беспристрастным механизмом, а скорее частичным, который не учитывает социальные условия, препятствующие достижению оптимальных результатов в маргинализированных сообществах, что делает его практичным, но неадекватным средством распределения ресурсов здравоохранения. [112]

Особые группы населения

Существует широкая дискуссия о том, как следует заботиться о VIP-персонах и знаменитостях в отделении неотложной помощи. Обычно утверждается, что предоставление особых соображений или отклонение от стандартного медицинского протокола для VIP-персон или знаменитостей неэтично из-за стоимости для других. Однако другие утверждают, что это может быть морально оправдано, если их лечение не препятствует потребностям других после оценки общей справедливости, качества ухода, конфиденциальности и других этических последствий. [113]

Предлагаемые рамки в конфликте

Различные логистические проблемы усложняют сортировку и окончательное предоставление помощи в конфликтных ситуациях. Гуманитарные организации признают такие проблемы, как сбои в цепочках поставок продовольствия и медицинских препаратов, отсутствие подходящих учреждений и существование политик, запрещающих предоставление помощи определенным сообществам и группам населения, как элементы, которые напрямую препятствуют успешному предоставлению помощи. [114] Логистические реалии гуманитарных чрезвычайных ситуаций и конфликтных ситуаций угрожают биоэтическому принципу благодеяния, обязательству действовать на благо других. [114]

Технические проблемы сортировки в условиях конфликта

Для решения этических проблем, лежащих в основе сортировки в конфликтных ситуациях и гуманитарных кризисах , были предложены новые структуры сортировки и системы классификации, направленные на соблюдение прав человека . Ученые утверждают, что новые структуры должны отдавать приоритет информированному согласию и полагаться только на установленные медицинские критерии, чтобы соблюдать соображения прав человека, изложенные в Женевской конвенции 1864 года и Всеобщей декларации прав человека , [115] но никакая всеобъемлющая модель сортировки не была принята международными органами.

Ветеринарный сортировочный

Ветеринар скорой помощи Джессика Фрагола написала в 2022 году об этике сортировки животных. Она сказала, что давление на ветеринаров усугубилось нехваткой персонала, вызванной пандемией Covid , в сочетании с ростом расходов на ветеринарную помощь и страхование домашних животных . [116]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Robertson-Steel I (февраль 2006 г.). «Эволюция систем сортировки». Emergency Medicine Journal . 23 (2): 154–155. doi :10.1136/emj.2005.030270. PMC  2564046. PMID  16439754 .
  2. ^ Muensterer OJ, Gianicolo EA, Paul NW (январь 2021 г.). «Нормирование и сортировка дефицитной, спасающей жизни терапии в контексте пандемии COVID-19: кросс-секционный, управляемый социальными сетями, основанный на сценариях онлайн-запрос общественных установок». IJS Global Health . 4 (1): e47. doi : 10.1097/GH9.00000000000000047 . ISSN  2576-3342. S2CID  220847218.
  3. ^ ab Iserson KV, Moskop JC (март 2007 г.). «Сортировка в медицине, часть I: концепция, история и типы». Annals of Emergency Medicine . 49 (3): 275–281. doi :10.1016/j.annemergmed.2006.05.019. PMID  17141139.
  4. ^ abcde Сортировка и оценка неотложной помощи. Всемирная организация здравоохранения. 2008.
  5. ^ ab van Ruler R, Eikendal T, Kooij FO, Tan EC (октябрь 2022 г.). «Шокирующая травма: клинический обзор травм от молнии, подчеркивающий подводные камни и протокол лечения». Injury . 53 (10): 3070–3077. doi : 10.1016/j.injury.2022.08.024 . PMID  36038387. S2CID  251661429.
  6. ^ ab Petridou ET, Antonopoulos CN, Alexe DM (2008-01-01), «Травмы, эпидемиология», в Heggenhougen HK (ред.), Международная энциклопедия общественного здравоохранения , Оксфорд: Academic Press, стр. 609–625, doi :10.1016/b978-012373960-5.00186-6, ISBN 978-0-12-373960-5, получено 2023-05-10
  7. ^ ab Xiang H, Wheeler KK, Groner JI, Shi J, Haley KJ (сентябрь 2014 г.). «Недостаточная сортировка пациентов с серьезными травмами в отделениях неотложной помощи США». Американский журнал неотложной медицины . 32 (9): 997–1004. doi :10.1016/j.ajem.2014.05.038. PMID  24993680.
  8. ^ ab Turégano-Fuentes F, Pérez-Díaz D, Sanz-Sánchez M, Ortiz Alonso J (октябрь 2008 г.). «Общая оценка реагирования на террористические акты в поездах, Мадрид, 11 марта 2004 г.». Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 34 (5): 433–441. doi :10.1007/s00068-008-8805-2. PMID  26815987. S2CID  13657747.
  9. ^ "triage | Этимология, происхождение и значение слова triage по etymonline". www.etymonline.com . Получено 2023-05-06 .
  10. ^ "Merriam-Webster Online Dictionary" . Получено 2008-12-05 .
  11. ↑ ab Cueni C (27 ноября 2020 г.). «Триаж в Zeiten der Corona-Pandemie - Клод Куэни». Блик (на швейцарском верхненемецком языке). Кирхе и Лебен . Проверено 29 января 2022 г.
  12. ^ Nakao H, Ukai I, Kotani J (октябрь 2017 г.). «Обзор истории происхождения сортировки с точки зрения медицины катастроф». Acute Medicine & Surgery . 4 (4): 379–384. doi :10.1002/ams2.293. PMC 5649292. PMID 29123897  . 
  13. ^ Скандалакис П.Н., Лайнас П., Зорас О., Скандалакис Дж.Е., Мирилас П. (август 2006 г.). "«Чтобы оказать раненым скорую помощь»: Доминик Жан Ларрей и Наполеон. World Journal of Surgery . 30 (8): 1392–9. doi :10.1007/s00268-005-0436-8. PMID  16850154. S2CID  42597837.
  14. ^ Hanfling D, Lang CR (2006-01-01). "Глава 166 - Готовность к авиакатастрофам и реагирование". В Ciottone GR, Anderson PD, Der Heide EA, Darling RG (ред.). Медицина катастроф . Филадельфия: Mosby. стр. 829–833. ISBN 978-0-323-03253-7.
  15. ^ abc Yancey CC, O'Rourke M (2023). "Сортировка отделения неотложной помощи". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32491515. Получено 06.05.2023 .
  16. ^ abc Thim T, Krarup NH, Grove EL, Rohde CV, Løfgren B (январь 2012 г.). «Первоначальная оценка и лечение с использованием подхода Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE)». International Journal of General Medicine . 5 : 117–121. doi : 10.2147/IJGM.S28478 . PMC 3273374. PMID  22319249 . 
  17. ^ Фоли Э., Рейснер А.Т. (2016). «Глава 54. Сортировка». В Ciottone GR (ред.). Медицина катастроф Чиоттоне . Elsevier Inc., стр. 339–340. дои : 10.1016/B978-0-323-28665-7.00054-6. ISBN 978-0-323-28665-7.
  18. ^ Шимельпфениг Т. «ABC of Wilderness Medicine: The Initial Assessment» (азбука медицины дикой природы: начальная оценка). blog.nols.edu . Лэндер, Вайоминг: Национальная школа лидерства на открытом воздухе (NOLS) . Получено 12 мая 2023 г.
  19. ^ Livingston EH, Passaro EP (январь 1991). «Реанимация. Возрождение должно быть первым приоритетом». Postgraduate Medicine . 89 (1): 117–20, 122. doi :10.1080/00325481.1991.11700789. PMID  1985304.
  20. ^ UK Ambulance Services Clinical Practice Guidelines 2013. Национальная служба здравоохранения . 2013. ISBN 9781859593639.
  21. ^ Идогучи К, Мизобата Й и др. (2006). «Полезность предлагаемого нами формата метки сортировки». Журнал Японской ассоциации неотложной медицины . 17 (5): 183–91. doi : 10.3893/jjaam.17.183 .
  22. ^ Nocera A, Garner A (август 1999). "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel" (PDF) . The Australian and New Zealand Journal of Surgery . 69 (8): 598–602. doi :10.1046/j.1440-1622.1999.01643.x. PMID  10472919. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-03-14 . Получено 2010-04-12 .
  23. ^ abcdefg «FMSO 107 ПРОВЕДЕНИЕ СОРТИРОВКИ» (PDF) . Корпус морской пехоты США .
  24. ^ "METTAG Corporate website". Архивировано из оригинала 2019-03-28 . Получено 2008-12-05 .
  25. ^ "Smart Triage Tag". Корпоративный веб-сайт TSG Associates . Архивировано из оригинала 2008-11-20 . Получено 05.12.2008 .
  26. ^ Beidel E (декабрь 2010 г.). «Военные медики, спасатели, направляемые простым светом». Национальная оборона . Арлингтон, Вирджиния: Национальная оборонно-промышленная ассоциация. Архивировано из оригинала 2011-01-31 . Получено 2011-02-03 .
  27. ^ Лакха Р., Мур Т. (2006). Справочник Толли по управлению катастрофами и чрезвычайными ситуациями . Амстердам: Elsevier. ISBN 978-0-7506-6990-0.
  28. ^ "Mass Casualty START Triage and the SMART Tag System | Технические ресурсы". Администрация стратегической готовности и реагирования (ASPR) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 2023-05-06 .
  29. ^ Масуми Г. «Простая и расширенная сортировка при возникновении стихийных бедствий и изучение роли волонтеров». Международный журнал современных наук о жизни .
  30. ^ Haller HL, Wurzer P, Peterlik C, Gabriel C, Cancio LC (2018-01-01). "5 - Управление ожогами при стихийных бедствиях и гуманитарных кризисах". В Herndon DN (ред.). Total Burn Care (пятое изд.). Elsevier. стр. 36–49.e2. ISBN 978-0-323-47661-4.
  31. ^ ab Pollaris G, Sabbe M (август 2016 г.). «Обратная сортировка: больше, чем просто еще один метод». Европейский журнал неотложной медицины . 23 (4): 240–247. doi :10.1097/MEJ.00000000000000339. PMID  26479736. S2CID  23551247.
  32. ^ Локерман Р.Д., Валвейк Дж.Ф., ван дер Слюйс Р., Хоуверт Р.М., Линен Л.П., ван Хейл М. (май 2022 г.). «Оценка догоспитальной сортировки и принятия решений у пациентов, умерших в течение 30 дней после травмы: многоцентровое, многоцентровое когортное исследование». Рана . 53 (5): 1699–1706. doi : 10.1016/j.injury.2022.02.047 . PMID  35317915. S2CID  247240059.
  33. ^ Wheeler SQ, Greenberg ME, Mahlmeister L, Wolfe N (сентябрь 2015 г.). «Безопасность лиц, принимающих клинические и неклинические решения при телефонной сортировке: обзор повествования». Журнал телемедицины и телеухода . 21 (6): 305–322. doi : 10.1177/1357633x15571650. PMID  25761468. S2CID  23049229.
  34. ^ Huibers L, Smits M, Renaud V, Giesen P, Wensing M (декабрь 2011 г.). «Безопасность телефонной сортировки при оказании помощи в нерабочее время: систематический обзор». Scandinavian Journal of Primary Health Care . 29 (4): 198–209. doi :10.3109/02813432.2011.629150. PMC 3308461. PMID 22126218  . 
  35. ^ Matzo M, Wilkinson A, Lynn J, Gatto M, Phillips S (июнь 2009 г.). «Вопросы паллиативной помощи при массовых несчастных случаях с ограниченными ресурсами». Биобезопасность и биотерроризм . 7 (2): 199–210. doi :10.1089/bsp.2009.0017. PMID  19635004.
  36. ^ ab Арья А, Бухман С, Ганьон Б, Даунар Дж (апрель 2020 г.). «Паллиативная помощь при пандемии: за пределами аппаратов искусственной вентиляции легких и спасение жизней». CMAJ . 192 (15): E400–E404. doi :10.1503/cmaj.200465. PMC 7162443 . PMID  32234725. 
  37. ^ Misek R, Национальный католический центр биоэтики (2022). «Несправедливость категорических исключений во время сортировки». The National Catholic Bioethics Quarterly . 22 (3): 495–507. doi :10.5840/ncbq202222345. ISSN  1532-5490. S2CID  254707340.
  38. ^ Xie T, Liu XR, Chen GL, Qi L, Xu ZY, Liu XD (2014-06-01). "Разработка и применение системы сортировки и медицинской эвакуации для пострадавших в море". Военно-медицинские исследования . 1 (1): 12. doi : 10.1186/2054-9369-1-12 . PMC 4340638. PMID  25722870 . 
  39. ^ Pinkert M, Lehavi O, Goren OB, Raiter Y, Shamis A, Priel Z и др. (август 2008 г.). «Первичная сортировка, приоритеты эвакуации и быстрое первичное распределение между соседними больницами — уроки, извлеченные из атаки террориста-смертника в центре Тель-Авива». Prehospital and Disaster Medicine . 23 (4): 337–341. doi :10.1017/S1049023X00005975. PMID  18935948. S2CID  10929982.
  40. ^ "Глава 8: Клинические и общественные проблемы здравоохранения, возникающие в связи со вспышкой атипичной пневмонии в Торонто (веб-сайт Агентства общественного здравоохранения Канады)". 2004-11-08. Архивировано из оригинала 2008-12-06 . Получено 2008-12-05 .
  41. ^ abcd van Middendorp JJ, Sanchez GM, Burridge AL (ноябрь 2010 г.). «Папирус Эдвина Смита: клиническая переоценка старейшего известного документа о травмах позвоночника». European Spine Journal . 19 (11): 1815–1823. doi :10.1007/s00586-010-1523-6. PMC 2989268. PMID  20697750 . 
  42. ^ Stiefel M, Shaner A, Schaefer SD (февраль 2006 г.). «Папирус Эдвина Смита: рождение аналитического мышления в медицине и отоларингологии». The Laryngoscope . 116 (2): 182–188. doi : 10.1097/01.mlg.0000191461.08542.a3 . PMID  16467701. S2CID  35256503.
  43. ^ WSJ com News Graphics. "Столетие Первой мировой войны: сортировка". The Wall Street Journal . Получено 26.05.2023 .
  44. ^ abcdefg Pollock RA (ноябрь 2008 г.). «Сортировка и лечение раненых в Первой мировой войне: сотрудничество Антуана де Пажа и бельгийского коллеги». Черепно-максиллофациальная травма и реконструкция . 1 (1): 63–70. doi :10.1055/s-0028-1098965. PMC 3052731. PMID  22110790 . 
  45. ^ Томпсон Г. «Battlefield Medicine: Triage-Field Hospital Section». Медицинский центр Канзасского университета . Получено 26.05.2023 .
  46. ^ Chipman M, Hackley BE, Spencer TS (февраль 1980). «Сортировка массовых потерь: концепции борьбы со смешанными боевыми ранениями». Военная медицина . 145 (2): 99–100. doi :10.1093/milmed/145.2.99. PMID  6768037.
  47. ^ abcde Льюис CH (2013-12-15). "Триаж и травматологическая медицина в военной истории США – Здоровье и медицина в американской истории" . Получено 2023-05-26 .
  48. ^ ab "Медицина в зоне военных действий | Музей науки". www.sciencemuseum.org.uk . Получено 26.05.2023 .
  49. ^ ab Katoch R, Rajagopalan S (октябрь 2010 г.). «Военные травмы: история, сортировка, транспортировка и организация полевого госпиталя в вооруженных силах». Медицинский журнал, Вооруженные силы Индии . 66 (4): 304–308. doi : 10.1016 /S0377-1237(10)80003-6. PMC 4919805. PMID  27365730. 
  50. ^ Бейкер М.С. (март 2007 г.). «Создание порядка из хаоса: часть I: сортировка, первичная помощь и тактические соображения при массовых потерях и реагировании на катастрофы». Военная медицина . 172 (3): 232–236. doi : 10.7205/MILMED.172.3.232 . PMID  17436764. S2CID  44317599.
  51. ^ Leaning J, et al. (Институт медицины (США) Руководящий комитет симпозиума по медицинским последствиям ядерной войны) (1986). «Пострадавшие от ожогов и взрывов: сортировка в ядерной войне». В Solomon F, Marston RQ (ред.). Медицинские последствия ядерной войны . National Academies Press (США) . Получено 26.05.2023 .
  52. ^ Барнс М. «История Техаса: свидетель одной из самых страшных антропогенных катастроф Америки». Austin American-Statesman . Получено 26.05.2023 .
  53. ^ ab Wall BM (2015). «Катастрофы, сестринское дело и реакция общества: историческая перспектива». Обзор истории сестринского дела . 23 (1): 11–27. doi : 10.1891/1062-8061.23.11 . ISSN  1062-8061. PMID  25272474. S2CID  219207043.
  54. ^ Барнс М. «История Техаса: Читатели заново переживают ужасы катастрофы в Техас-Сити 1947 года». Austin American-Statesman . Получено 27.05.2023 .
  55. ^ ab Nocera, Anthony; Garner, Alan (август 1999 г.). «Австралийская система сортировки при инцидентах с массовыми потерями для будущего, основанная на ошибках сортировки в прошлом: стандарт сортировки Хоумбуша». Журнал хирургии ANZ . 69 (8): 603–608. doi :10.1046/j.1440-1622.1999.01644.x. ISSN  1445-1433. PMID  10472920.
  56. ^ abcd Митчелл, Гленн В. (сентябрь 2008 г.). «Краткая история сортировки». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (S1): S4–S7. doi :10.1097/DMP.0b013e3181844d43. ISSN  1935-7893. PMID  18769265. S2CID  11093773.
  57. ^ "26 февраля 1993 года. Память". Мемориал и музей 11 сентября .
  58. ^ Экштейн, Марк (август 1999 г.). «Медицинский ответ современному терроризму: почему изменились «правила ведения боевых действий». Annals of Emergency Medicine . 34 (2): 219–221. doi : 10.1016/S0196-0644(99)70232-5 . PMID  10424924.
  59. ^ Куллинг, Пер Э. Дж.; Лорин, Генри (март 1999 г.). «KAMEDO — Шведская организация по изучению медицины катастроф». Prehospital and Disaster Medicine . 14 (1): 25–33. doi :10.1017/S1049023X0002851X. ISSN  1049-023X. PMID  10537595. S2CID  12078694.
  60. ^ аб Окудэра, Хироши; Морита, Хироши; Ивашита, Томоми; Сибата, Тацухико; Отагири, Тецутаро; Кобаяши, Сигэаки; Янагисава, Нобуо (сентябрь 1997 г.). «Неожиданное воздействие нервно-паралитического газа в городе Мацумото: отчет о спасательных операциях во время первого террористического акта, связанного с газом зарин». Американский журнал неотложной медицины . 15 (5): 527–528. дои : 10.1016/S0735-6757(97)90201-1. ПМИД  9270397.
  61. ^ «Цифровые инструменты и виртуальная помощь в службах неотложной помощи». 25 сентября 2020 г.
  62. ^ Бушар А., Бувье Б. (2020). «Изучение медицинской сортировки у врачей с использованием Deep Q-Learning». arXiv : 2003.12828 [cs.AI].
  63. ^ Лидерство во время пандемии: что может сделать ваш муниципалитет . USAID . 2011.
  64. ^ "Что такое процедура сортировки?". Врачи без границ - Ближний Восток . Получено 2023-05-09 .
  65. ^ ab Burstein JL, Hogan D (2007). Медицина катастроф . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 25. ISBN 978-0-7817-6262-5.
  66. ^ abc "START Adult Triage Algorithm - CHEMM". chemm.hhs.gov . Получено 2023-05-12 .
  67. ^ "Алгоритм детской сортировки JumpSTART". Управление экстренной медицинской помощью при химических опасностях . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 25 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2016 г. Получено 9 февраля 2016 г.
  68. ^ ab Aacharya RP, Gastmans C, Denier Y (2011). «Сортировка в отделении неотложной помощи: этический анализ». BMC Emergency Medicine . 11 : 16. doi : 10.1186/1471-227X-11-16 . PMC 3199257. PMID  21982119 . 
  69. ^ "Политика по шкале сортировки Австралазии" (PDF) . Австралазийский колледж неотложной медицины . Ноябрь 2000 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-22 . Получено 2011-12-10 .
  70. ^ "ACEM - Triage". acem.org.au . Получено 2023-05-10 .
  71. ^ Крист М., Гроссманн Ф., Винтер Д., Бингиссер Р., Платц Э. (декабрь 2010 г.). «Современная сортировка в отделении неотложной помощи». Deutsches Ärzteblatt International . 107 (50): 892–98. doi : 10.3238/arztebl.2010.0892. ПМК 3021905 . ПМИД  21246025. 
  72. ^ Field K, Norton I (июнь 2012 г.). «Австралийские метки сортировки: перспективное рандомизированное перекрестное исследование и оценка предпочтений пользователей». Emergency Medicine Australasia . 24 (3): 321–328. doi :10.1111/j.1742-6723.2012.01573.x. PMID  22672173. S2CID  25074668.
  73. ^ "Единая шкала сортировки в неотложной медицине: информационный документ" (PDF) . Американский колледж врачей неотложной помощи . Июнь 1999 г.
  74. ^ "Канадская шкала сортировки и остроты: учебное пособие" (PDF) . Канадская ассоциация врачей неотложной помощи. 2012 . Получено 10 мая 2023 .
  75. ^ "Канадская шкала сортировки и остроты: руководство для участников комбинированной образовательной программы для взрослых и детей" (PDF) . Канадская ассоциация врачей неотложной помощи. Ноябрь 2013 г. . Получено 10 мая 2023 г. .
  76. ^ "Канадская шкала сортировки и остроты состояния (веб-сайт Канадской ассоциации врачей неотложной помощи)". Архивировано из оригинала 2008-12-10 . Получено 2008-12-02 .
  77. ^ Alghalyini B, Shakir IM, Wahed MM, Babar SM, Mohamed MS (30 июня 2022 г.). «Предсказывает ли индекс SARI позитивность COVID-19? Ретроспективный анализ пациентов отделения неотложной помощи в больнице третичного уровня» (PDF) . Journal of Health and Allied Sciences . 13 : 077–082. doi :10.1055/s-0042-1748806. S2CID  250189262 . Получено 1 июля 2022 г. .
  78. ^ "METTAG Triage Tags". Архивировано из оригинала 2019-03-28 . Получено 2008-12-02 .
  79. ^ abc "Attenats: что означает "абсолютная срочность" или "проностическое жизненно важное участие"?". Franceinfo (на французском языке). 13 декабря 2018 г. Проверено 10 мая 2023 г.
  80. ^ abc «Крайний, абсолютный, относительный комментарий, требующий срочности». La Nouvelle République du Centre-Ouest (на французском языке). 7 февраля 2017 г.
  81. ^ ab Carli P, Telion C, Baker D (июнь 2003 г.). «Терроризм во Франции». Добольничная медицина и медицина катастроф . 18 (2): 92–99. doi :10.1017/S1049023X00000820. PMID  15074489. S2CID  31853138.
  82. ^ Хойт DL, Уилсон WJ, Гранде CM (2007). Травма . Informa Healthcare. ISBN 978-0-8247-2919-6.
  83. ^ Hamada SR, Gauss T, Duchateau FX, Truchot J, Harrois A, Raux M и др. (июнь 2014 г.). «Оценка эффективности работы французской службы неотложной медицинской помощи, укомплектованной врачами, при сортировке пациентов с тяжелыми травмами». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 76 (6): 1476–1483. doi :10.1097/TA.00000000000000239. PMID  24854319. S2CID  3405705.
  84. ^ ab Franke A, Bieler D, Friemert B, Hoth P, Pape HC, Achatz G (август 2020 г.). «Террористические инциденты: стратегические цели лечения, тактические диагностические процедуры и предполагаемая потребность в крови и продуктах свертывания». European Journal of Trauma and Emergency Surgery . 46 (4): 695–707. doi :10.1007/s00068-020-01399-w. PMC 7364295. PMID  32676714 . 
  85. ^ "Руководство по оказанию неотложной помощи (A&E)". Больничное управление. Архивировано из оригинала 2012-09-08 . Получено 2012-11-29 .
  86. ^ Tingleung L (2020). «Подход к реагированию на стихийные бедствия в Гонконге». Журнал Practical Shock . 4 (3): 186–192.
  87. ^ Квок-леунг С. (2013). «Реагирование на стихийные бедствия с места происшествия до больниц» (PDF) .
  88. ^ ab Fong RY, Glen WS, Mohamed Jamil AK, Tam WW, Kowitlawakul Y (ноябрь 2018 г.). «Сравнение индекса тяжести неотложных состояний с шкалой категории остроты состояния пациента в условиях чрезвычайной ситуации». International Emergency Nursing . 41 : 13–18. doi : 10.1016/j.ienj.2018.05.001. PMID  29887281. S2CID  47014585.
  89. ^ Марухаси Т., Такеучи И., Хаттори Дж., Катаока Й., Асари Й. (апрель 2019 г.). «Инцидент с массовыми ножевыми ранениями в учреждении Ямаюри-эн в Цукуи (Япония)». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 34 (2): 203–208. doi :10.1017/S1049023X19000128. PMID  30957735. S2CID  102349890.
  90. ^ Suzuki Y, Tsujiguchi T, Sakamoto M, Ito K, Tokonami S, Kashiwakura I. «Текущая ситуация с методами сортировки пациентов, подвергшихся облучению, в острой фазе ядерной катастрофы». Радиационная окружающая среда и медицина .
  91. ^ Азередо Т.Р., Гуедес Х.М., Ребело де Алмейда Р.А., Кьянка Т.К., Мартинс Дж.К. (апрель 2015 г.). «Эффективность Манчестерской системы сортировки: систематический обзор». Международная неотложная медицинская помощь . 23 (2): 47–52. дои : 10.1016/j.ienj.2014.06.001. ПМИД  25087059.
  92. ^ Кастро Дельгадо Р., Ган Р. К., Кабрера Гарсия В., Аркос Гонсалес П. (июнь 2022 г.). «Чувствительность и специфичность испанского метода догоспитальной расширенной сортировки (META)». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 37 (3): 321–326. doi : 10.1017/S1049023X22000504 . PMID  35379369. S2CID  247954532.
  93. ^ abc Аркос Гонсалес П., Кастро Дельгадо Р., Куартас Альварес Т., Гарихо Гонсало Г., Мартинес Монсон С., Пелаес Коррес Н. и др. (апрель 2016 г.). «Развитие и особенности испанского передового метода догоспитальной сортировки (МЕТА) при происшествиях с большим количеством пострадавших». Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 24 (1): 63. дои : 10.1186/s13049-016-0255-y . ПМЦ 4850631 . ПМИД  27130042. 
  94. ^ ab Vassallo J, Moran CG, Cowburn P, Smith J (ноябрь 2022 г.). «Новый инструмент сортировки пациентов при крупных догоспитальных инцидентах NHS: от MIMMS до MITT». Emergency Medicine Journal . 39 (11): 800–802. doi : 10.1136/emermed-2022-212569. PMC 9613863. PMID  36244685 . 
  95. ^ abcde "NHS England » Инструменты сортировки пациентов с серьезными инцидентами". www.england.nhs.uk . Получено 12.05.2023 .
  96. ^ Saunders J (ноябрь 2022 г.). «Отчет о публичном расследовании нападения на Manchester Arena 22 мая 2017 г. — Том 2-II» (PDF) . Manchester Arena Inquiry . Архивировано из оригинала (PDF) 21 февраля 2023 г. . Получено 21 февраля 2023 г. .
  97. ^ "NHS England » Ten Second Triage tool". www.england.nhs.uk . Получено 2023-06-08 .
  98. ^ "NHS England » Инструмент сортировки пациентов с серьезными инцидентами NHS (MITT)". www.england.nhs.uk . Получено 08.06.2023 .
  99. ^ Christian MD (октябрь 2019 г.). «Триаж». Клиники интенсивной терапии . 35 (4): 575–589. doi :10.1016/j.ccc.2019.06.009. PMC 7127292. PMID 31445606  . 
  100. ^ ATP 4-02.5: Уход за ранеными . Министерство армии США . 2013.
  101. ^ "US Army Study Guide". Архивировано из оригинала 2008-09-14 . Получено 2008-12-04 .
  102. ^ abcd Lindsey J (июль 2005 г.). «Новый метод сортировки учитывает доступные ресурсы» (PDF) . JEMS: Журнал неотложной медицинской помощи . 30 (7): 92–94. doi :10.1016/S0197 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMID  16027670. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-04.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  103. ^ abcdef Lerner EB, Schwartz RB, Coule PL, Weinstein ES, Cone DC, Hunt RC и др. (сентябрь 2008 г.). «Сортировка массовых потерь: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства». Disaster Medicine and Public Health Preparedness . 2 (Suppl 1): S25–S34. doi : 10.1097/DMP.0b013e318182194e . PMID  18769263. S2CID  8262943.
  104. ^ ab "Национальная система управления инцидентами". Министерство внутренней безопасности США . Декабрь 2008 г.
  105. ^ Villani D (сентябрь 2007 г.). «Письмо в FEMA с вопросом о совместимости START и STM с NIMS» (PDF) . Департамент общественной безопасности округа Окалуза, Флорида . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-03.
  106. ^ Fluman A (декабрь 2007 г.). «Письмо FEMA Дино Виллани, бывшему директору EMS штата Флорида, в котором излагается программа оценки и тестирования FEMA совместимости STM NIMS, а также эксплуатационной эффективности и пригодности» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-04.
  107. ^ Браун Д. (июнь 2006 г.). «Кризис в системе неотложной помощи страны». The Washington Post .
  108. ^ Аппельбаум Б. (16.02.2011). «Поскольку американские агентства повышают ценность жизни, бизнес волнуется». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 17.02.2023 .
  109. ^ Repine TB, Lisagor P, Cohen DJ (июнь 2005 г.). «Динамика и этика сортировки: нормирование помощи в трудные времена». Военная медицина . 170 (6): 505–509. doi :10.7205/milmed.170.6.505. PMID  16001601.
  110. ^ Hick JL, Hanfling D, Cantrill SV (март 2012 г.). «Распределение дефицитных ресурсов при катастрофах: принципы работы отделения неотложной помощи». Annals of Emergency Medicine . 59 (3): 177–187. doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.012 . PMID  21855170.
  111. ^ Joebges S, Biller-Andorno N (май 2020 г.). «Руководящие принципы этики при триаже COVID-19 — формирующийся международный консенсус». Critical Care . 24 (1): 201. doi : 10.1186/s13054-020-02927-1 . PMC 7202791. PMID  32375855 . 
  112. ^ Okorie N (июнь 2019). «Предвзятость, беспристрастность и этика сортировки». Developing World Bioethics . 19 (2): 76–85. doi :10.1111/dewb.12201. PMID  29933511. S2CID  49387832.
  113. ^ Geiderman JM, Malik S, McCarthy JJ, Jagoda A (октябрь 2018 г.). «Уход за VIP-персонами в отделении неотложной помощи: сортировка, лечение и этика». Американский журнал неотложной медицины . 36 (10): 1881–1885. doi :10.1016/j.ajem.2018.07.009. PMID  30238911. S2CID  52310367.[ постоянная мертвая ссылка ]
  114. ^ ab Broussard G, Rubenstein LS, Robinson C, Maziak W, Gilbert SZ, DeCamp M (2019-09-05). «Проблемы этических обязательств и гуманитарных принципов в условиях конфликта: систематический обзор». Журнал международных гуманитарных действий . 4 (1): 15. doi : 10.1186/s41018-019-0063-x . ISSN  2364-3404. S2CID  201838587.
  115. ^ Домрес Б., Кох М., Мангер А., Беккер HD (2001). «Этика и сортировка». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 16 (1): 53–58. doi :10.1017/s1049023x00025590. PMID  11367943. S2CID  36211479.
  116. ^ Fragola J (7 февраля 2022 г.). «Питомцам нужны ветеринары: будьте добры к обоим». Newsday .

Внешние ссылки