Слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка рта

Слизистая оболочка полости рта – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю часть рта . Он состоит из многослойного плоского эпителия , называемого «эпителием полости рта», и подлежащей соединительной ткани , называемой собственной пластинкой . ^[1] Полость рта иногда называют зеркалом, отражающим здоровье человека. ^[2] Изменения, свидетельствующие о заболевании, проявляются как изменения в слизистой оболочке полости рта, которые могут выявить системные заболевания, такие как диабет или дефицит витаминов , или местные последствия хронического употребления табака или алкоголя. ^[3] Слизистая оболочка полости рта имеет тенденцию заживать быстрее и с меньшим образованием рубцов по сравнению с кожей. ^[4] Основной механизм остается неизвестным, но исследования показывают, что могут быть задействованы внеклеточные везикулы . ^[5]

Классификация

Слизистую оболочку полости рта можно разделить на три основные категории в зависимости от функции и гистологии :

• Слизистая оболочка представлена ​​неороговевающим многослойным плоским эпителием , встречающимся почти повсеместно в полости рта, включая:
  • Альвеолярная слизистая оболочка , выстилка между слизистой оболочкой щек и губ. Он ярко-красного цвета, гладкий и блестящий, со множеством кровеносных сосудов и не связан с подлежащей тканью сетчатыми колышками . ^[6]
  • Слизистая оболочка щек , внутренняя оболочка щек ; часть слизистой оболочки.
  • Слизистая оболочка губ , внутренняя оболочка губ; часть слизистой оболочки. ^[7]
• Жевательная слизистая оболочка , ороговевающий многослойный плоский эпителий , располагается на спинке языка , твердом небе и прикрепленной десне .
• Специализированная слизистая оболочка , особенно в области вкусовых почек на язычных сосочках на дорсальной поверхности языка; содержит нервные окончания для общей сенсорной рецепции и вкусового восприятия. ^[8]

Состав

Схематическое изображение слоев, обнаруженных в ороговевшей слизистой оболочке полости рта, которые включают более глубокую собственную пластинку и базальную мембрану между ними, а также поверхностные слои раздробленного плоского эпителия, которые включают от самого глубокого до самого поверхностного:
1: базальный слой
2: шиповатый слой
3: зернистый слой
4 : Роговой слой

Слизистая оболочка полости рта состоит из двух слоев: поверхностного многослойного плоского эпителия и более глубокой собственной пластинки . В ороговевшей слизистой оболочке полости рта эпителий состоит из четырех слоев:

• Stratum basale (базальный слой)
• Stratum spinosum (колючий слой)
• Stratum granulosum (зернистый слой)
• Роговой слой (ороговевший слой)

В неороговевающем эпителии два глубоких слоя ( базальный и шиповатый ) остаются прежними, но внешние слои называются промежуточным и поверхностным слоями.

В зависимости от области рта эпителий может быть неороговевающим или ороговевшим. Неороговевающий плоский эпителий покрывает мягкое небо , внутреннюю часть губ, внутреннюю поверхность щек, дно рта и вентральную поверхность языка. Ороговевающий плоский эпителий присутствует на десне и твердом небе , а также на участках дорсальной поверхности языка. ^{[8] [9]}

Кератинизация — это дифференцировка кератиноцитов зернистого слоя в нежизнеспособные поверхностные клетки или чешуйки с образованием рогового слоя. Клетки окончательно дифференцируются по мере миграции к поверхности из базального слоя, где расположены клетки-предшественники, к поверхностной поверхности.

В отличие от ороговевшего эпителия неороговевающий эпителий обычно не имеет поверхностных слоев, демонстрирующих кератинизацию. Однако неороговевающий эпителий может легко трансформироваться в ороговевающий в ответ на фрикционную или химическую травму, и в этом случае он подвергается гиперкератинизации. Это изменение в сторону гиперкератинизации обычно происходит на обычно неороговевающей слизистой оболочке щеки, когда образуется белая линия — белый гребень мозолистой ткани, который распространяется горизонтально на уровне, где зубы верхней и нижней челюсти соединяются и смыкаются. Гистологически на поверхности ткани отмечается избыточное количество кератина, ткань имеет все слои ортокератинизированной ткани с ее зернистыми и кератиновыми слоями. У пациентов, имеющих такие привычки, как сжимание или скрежетание зубами ( бруксизм ), гиперкератинизируется большая область слизистой оболочки щеки, чем только белая линия. Это более крупное белое, грубое, приподнятое образование необходимо зарегистрировать, чтобы можно было внести изменения в план стоматологического лечения с учетом парафункциональных привычек пациента. ^{[10] [11]}

Даже ороговевшая ткань может подвергнуться дальнейшему уровню гиперкератинизации; увеличение количества кератина происходит в результате хронической физической травмы этой области. Такие изменения, как гиперкератинизация, обратимы, если устранить источник травмы, но требуется время, чтобы кератин отделился или потерялся тканью. Таким образом, для проверки наличия злокачественных изменений может быть показана базовая биопсия и микроскопическое исследование любой побелевшей ткани, особенно если она относится к категории рака с высоким риском, например, при употреблении табака или алкоголя в анамнезе или при наличии ВПЧ-положительного результата. Гиперкератинизация тканей также связана с воздействием тепла от курения или попадания горячих жидкостей на твердое небо в виде никотинового стоматита . ^[10]

Собственная пластинка представляет собой слой волокнистой соединительной ткани , состоящий из сети волокон коллагена I и III типа и в некоторых участках эластина . Основными клетками собственной пластинки являются фибробласты , которые отвечают за производство волокон, а также внеклеточного матрикса .

Собственная пластинка , как и все виды собственно соединительной ткани , имеет два слоя: сосочковый и плотный. Сосочковый слой является более поверхностным слоем собственной пластинки. Он состоит из рыхлой соединительной ткани внутри соединительнотканных сосочков, а также кровеносных сосудов и нервной ткани. Ткань имеет равное количество волокон, клеток и межклеточного вещества. Плотный слой — это более глубокий слой собственной пластинки. Он состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством волокон. Между сосочковым слоем и более глубокими слоями собственной пластинки находится капиллярное сплетение, обеспечивающее питание всех слоев слизистой оболочки и направляющее капилляры в соединительнотканные сосочки. ^[10]

Подслизистая оболочка может присутствовать или отсутствовать глубоко в плотном слое собственной пластинки слизистой оболочки, в зависимости от области полости рта. Подслизистая оболочка, если она присутствует, обычно содержит рыхлую соединительную ткань, а также может содержать жировую ткань или слюнные железы , а также покрывающие кости или мышцы в полости рта. ^[10] Слизистая оболочка полости рта не имеет мышечной оболочки, и четко определить границу между ней и подлежащими тканями сложно. Обычно такие области, как щеки, губы и части твердого неба, содержат подслизистую оболочку (слой рыхлой жировой или железистой соединительной ткани, содержащий основные кровеносные сосуды и нервы, снабжающие слизистую оболочку). Состав подслизистой оболочки определяет гибкость прикрепления слизистой оболочки полости рта к подлежащим структурам. В таких областях, как десна и части твердого неба, слизистая оболочка полости рта прикрепляется непосредственно к надкостнице подлежащей кости, без промежуточной подслизистой оболочки . Такое расположение называется слизистой надкостницей и обеспечивает прочное, неэластичное прикрепление. ^[12]

Различное количество пятен или гранул Фордайса разбросано по неороговевающим тканям. Это нормальный вариант, видимый в виде небольших желтоватых бугорков на поверхности слизистой оболочки. Они соответствуют отложениям кожного сала из аномально расположенных сальных желез в подслизистой оболочке, которые обычно связаны с волосяными фолликулами. ^[10]

Базальная пластинка (базальная мембрана без помощи микроскопа) находится на границе между эпителием полости рта и собственной пластинкой, подобно эпидермису и дерме. ^[13]

Функция

Механическая нагрузка на среду полости рта постоянно оказывается в результате таких действий, как еда, питье и разговор. Рот также подвержен внезапным изменениям температуры и pH, а это означает, что он должен иметь возможность быстро адаптироваться к изменениям. Рот – единственное место в организме, обеспечивающее ощущение вкуса. Благодаря этим уникальным физиологическим особенностям слизистая оболочка полости рта должна выполнять ряд различных функций.

• Защита . Одной из основных функций слизистой оболочки полости рта является физическая защита подлежащих тканей от механических сил, микробов и токсинов во рту. Ороговевшая слизистая жевательного аппарата прочно связана с твердым небом и деснами. Составляет 25% всей слизистой оболочки полости рта. Он поддерживает подлежащие ткани, сопротивляясь нагрузкам, возникающим во время жевания. Слизистая оболочка щек, губ и дна рта подвижна, что позволяет создавать пространство при жевании и разговоре. Во время жевания он позволяет пище свободно перемещаться по рту и физически защищает подлежащие ткани от травм. Он занимает 60% слизистой оболочки полости рта. ^{[14] [15]}
• Секреция . Слюна является основным секретом слизистой оболочки полости рта. Он имеет множество функций, включая смазку, буферизацию pH и иммунитет. Смазывающая и антимикробная функции слюны сохраняются главным образом в состоянии покоя; слюна приводит к смывающему эффекту и удалению мусора и вредных веществ из полости рта. Слюна содержит множество антимикробных белков, которые помогают защитить экосистему полости рта от инфекционных агентов. Такие компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пероксидаза слюны, миелопероксидаза и концентрации тиоцианата, действуют в слюне как защитный механизм. Слюна секретируется тремя парами крупных слюнных желез (околоушными, подчелюстными, подъязычными), а также множеством мелких слюнных желез. Он также способствует начальному химическому перевариванию пищи, поскольку содержит фермент амилазу, ответственную за расщепление углеводов на сахара. ^{[15] [16]}
• Ощущение . Слизистая оболочка полости рта хорошо иннервирована, что означает, что она очень хорошо воспринимает боль, прикосновение, температуру и вкус. В ощущениях во рту участвует ряд черепных нервов, включая тройничный (V), лицевой (VII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы. Спинка языка покрыта специальной слизистой оболочкой. Он содержит вкусовые рецепторы, обеспечивающие вкус, и составляет около 15% слизистой оболочки полости рта. ^[15] Такие рефлексы, как глотание, рвота и жажда, также запускаются во рту.
• Терморегуляция . Хотя это и не имеет существенного значения для людей, некоторые животные, например собаки, полагаются на дыхание, чтобы регулировать температуру, поскольку потовые железы имеются только на их лапах ^{[17] [15]}

Клиническое значение

Инфекционный

Популярный

Большинство вирусных инфекций, поражающих полость рта, вызваны группой вирусов герпеса человека. Каждый вирус герпеса человека может по-разному проявляться в полости рта. Они чаще поражают пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как дети и пожилые люди.

• Герпетический гингивостоматит : саморазрешающаяся вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1). Обычно он поражает маленьких детей и очень заразен. Он характеризуется наличием небольших волдырей во рту, которые распадаются и сливаются в язвы ^{[18] [19]}
• Герпес губ (герпес): реактивация латентного вируса простого герпеса-1, вызванная солнечным светом, стрессом и гормональными изменениями. Характеризуется наличием корковых волдырей на верхней губе. ^[18]
• Ветряная оспа : тип вирусной инфекции, вызываемой вирусом Varicella Zoster и встречающейся у детей. На лице и теле обнаруживаются многочисленные зудящие волдыри. Волдыри также можно обнаружить на внутренней стороне щеки и нёбе. ^[18]
• Опоясывающий герпес/опоясывающий лишай : вирусная инфекция, вызванная реактивацией латентного вируса ветряной оспы и обнаруживаемая у взрослых. Пациенты могут жаловаться на острую боль до или после появления волдырей. Если реактивация вируса происходит в лицевом нерве , это может вызвать синдром Рамсея-Ханта , при котором у пациентов может развиться паралич лицевого нерва, волдыри вокруг ушей и на языке, а также потеря чувствительности языка. ^[18]
• Болезнь рук, ног и рта : высококонтагиозная вирусная инфекция, поражающая маленьких детей и вызываемая вирусом Коксаки А16. Для него характерно наличие небольших волдырей на конечностях и во рту. ^[18]
• Корь : высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Чаще всего он встречается у маленьких детей, которые не были вакцинированы. Для него характерно наличие белых пятен ( пятен Коплика ), которые при разрыве образуют язвы на небе. ^[18]
• 6. Папилломы и бородавки/бородавки. Они вызываются различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), которых насчитывается более 100, но обычно они вызваны ВПЧ типов 6 и 11 (2). Папилломы чаще всего имеют остроконечные, пальцеобразные выступы или головку цветной капусты округлой дольчатой ​​формы. Обычно безболезненный и единичный. Бородавки обычно появляются на губах. Verrucae Vulgaris связана с ВПЧ типов 2 и 4. Типы ВПЧ 16 и 18, имеющие высокий риск из-за связи с раком, проявляются не на слизистой оболочке полости рта, а в виде белых пятен (1). Мультифокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) встречается редко, обычно имеет семейный характер, опухоли появляются множественно и чаще встречаются у некоторых групп коренных американцев и инуитов. Веррикуформная ксантома, редкое поражение, которое может напоминать папиллому, часто имеет белый цвет из-за гиперкератоза, обычно появляется в возрастной группе 50-70 лет, обычно на деснах. Их можно ошибочно принять за папиллому или бородавчатую лейкоплакию, но они доброкачественные (1).

Бактериальный

• Сифилис – бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем. Вызывается бактериями Treponema Pallidum и на разных стадиях заболевания имеет разные формы орального проявления. ^{[20] [18]}

Грибковый

Грибковые инфекции полости рта чаще всего вызываются различными видами Candida, такими как Candida Albicans , Candida Glabrata и Candida Tropicalis, что приводит к кандидозу полости рта . ^{[18] [21]} Существует несколько предрасполагающих факторов к грибковым инфекциям, таких как системные заболевания, например, диабет, недавнее применение антибиотиков, использование стероидных ингаляторов и т. д. Лечение включает в себя выявление и устранение способствующих факторов, использование местных/системных противогрибковых средств, обучение гигиене полости рта и зубных протезов. ^[22]

Различные проявления кандидоза полости рта включают:

• Псевдомембранозный кандидоз
• Эритематозный кандидоз
• Протез Стоматит
• Антибиотик Кандидоз
• Угловой хейлит
• Срединный ромбовидный глоссит
• Хронический гиперпластический кандидоз
• Хронический слизисто-кожный кандидоз

Аутоиммунный

• Плоский лишай : хроническое воспалительное заболевание с различными формами оральных проявлений. Самым классическим проявлением плоского лишайника является наличие белых полос на внутренней стороне щек, языка и десен. Десквамативный гингивит можно наблюдать у пациентов с плоским лишаем. Биопсия проводится для окончательного диагноза плоского лишая . ^{[18] [23]}
• Болезнь «трансплантат против хозяина» : аутоиммунное заболевание, развившееся после трансплантации костного мозга, при котором его оральное проявление похоже на плоский лишай ^{[18] [24] [25]}
• Обыкновенная пузырчатка : аутоиммунное хроническое заболевание с клинической картиной образования поверхностных и крупных волдырей, которые затем превращаются в язвы на коже или слизистых оболочках. ^{[18] [26]}
• Пемфигоид слизистых оболочек : аутоиммунное заболевание, поражающее только слизистые оболочки, с клинической картиной в виде твердых и жестких волдырей, которые затем в конечном итоге разрываются в глубокие язвы. ^{[18] [26]}
• Кожная красная волчанка : проявляется дискоидными поражениями полости рта, которые могут располагаться на внутренней стороне щеки и за губами. Могут также присутствовать белые папулы. ^[18]

Реакция гиперчувствительности

• Лихеноидная реакция – внутриротовое поражение, внешне похожее на плоский лишай, но возникающее из-за контактной гиперчувствительности к определенным стоматологическим материалам или лекарственного воздействия. ^{[18] [27]}

Травматичный

• Фрикционный кератоз: обычно проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке полости рта вследствие механической травмы. Когда причина фрикционного кератоза устранена, белое пятно может исчезнуть.
• Гиперпластические реактивные поражения или узловые отеки. Они возникают на слизистой оболочке полости рта из-за воспаления легкой степени или травмы (1, 2). Они развиваются там, где слизистая оболочка подвергается хроническим незначительным раздражителям, механическим или инфекционным (4). Чаще всего они возникают на слизистой оболочке щек (внутренняя часть щеки) вдоль окклюзионной линии, где встречаются зубы, и десен (слизистая оболочка, покрывающая десны); Возникающие здесь реактивные узелки классифицируются как эпулиды, а не как полипы. Также альвеолярный отросток (десна, из которой прорезываются зубы или, если они отсутствуют, там, где они были раньше) и твердое небо (небо) (1). Наиболее распространенными являются фиброзные узелки, называемые фиброэпителиальными полипами и эпулидами (4). Другие гиперпластические реактивные гиперпластические поражения включают поражения, связанные с зубными протезами, и папилломы. Однако все они схожи по причине и природе: перепроизводство клеток слизистой оболочки, прежде всего эпителиальных, а также фиброзного миксоида и маловоспаленной ткани вследствие раздражения (1). 1.     Фиброэпителиальные полипы обычно бледные, твердые на ощупь и безболезненные, но дальнейшее раздражение может вызвать ссадины, а затем изъязвление или кровотечение (1). Иногда их называют фибромой, например фибромой листа, фиброэпителиальным полипом, который часто возникает под протезом и выглядит уплощенным. Однако это не настоящие доброкачественные новообразования (обозначаемые суффиксом ~oma), которые похожи по внешнему виду, но очень редко встречаются во рту (4). 2.     Эпулид. Наиболее распространенными эпулидами являются: а)     Фиброзный эпулис . Это всего лишь фиброэпителиальные полипы, расположенные только на десне (5). б)     Пиогенная гранулема и эпулис беременных представляют собой сосудистые, а не фиброзные эпулиды с более расширенными кровеносными сосудами, из-за чего они кажутся темно-розовыми/красными по цвету и мягкими (2). По мере взросления они могут стать более волокнистыми. Вариант «Беременность» появляется только во время беременности, обычно из-за зубного налета, и должен пройти при улучшении гигиены полости рта, а в противном случае — в конце беременности (1). Пиогенная гранулема может возникать в других частях рта, например, на языке и губах (3), но, следовательно, не является эпулидной. в)     Гигантоклеточный эпулис, также известный как периферическая гигантоклеточная гранулема, похож на фиброзный эпулис и возникает на переднем межзубном крае, в десне между зубами спереди (2). Они чаще встречаются у женщин. Они часто мягкие, круглые, от темно-красного до пурпурно-синего цвета (1). Важно их исследовать, чтобы убедиться, что они не являются истинной гигантоклеточной гранулемой (4). 3.     Папиллярная гиперплазия неба (1,3), или Epulis Fissaratum/ Гиперплазия, индуцированная протезами .(2,5). Причина может быть неизвестна (1), но существует связь с плохо подогнанными зубными протезами, приводящими к раздражению слизистой оболочки, обычно из-за чрезмерного растяжения фланца, а также с плохим протезом или плохой гигиеной полости рта (2,4). Молочница полости рта может присутствовать, но не считается причиной (1)

идиопатический

• Рецидивирующий аптозный стоматит – рецидивирующие язвы во рту при наличии широкого спектра предрасполагающих факторов. Однако этиология остается неясной. ^[28] Существует три формы РАС: малая, большая и герпетиформная. РАС обычно встречается у некурящих и людей с высоким социально-экономическим статусом. ^{[18] [28]}

Неопластический:

● Подслизистый фиброз полости рта:

Это состояние, которое включает воспаление тканей под поверхностью. Это может привести к ригидности тканей и затруднению открывания рта. 

Доброкачественные новообразования мягких тканей

1.     Опухоли оболочек периферических нервов чаще всего представляют собой травматические невромы (реактивная реакция на травму) (1), нейролеммома и нейрофиброма — большие растущие безболезненные опухоли, обычно обнаруживаемые на языке (3). Нейрофиброма может возникать как доброкачественное одиночное поражение, но может проявляться и как множественное поражение, связанное с нейрофиброматозом (болезнь фон Реклингхаузена) (4). Им могут предшествовать появление на коже пигментных пятен цвета кофе с молоком, которые по мере роста могут сильно уродовать (4). Злокачественные изменения могут возникать при нейрофиброматозе, но очень редко при единичном очаге поражения. Невромы слизистой оболочки могут быть связаны с другими состояниями, такими как синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН), и могут предшествовать раку щитовидной железы. (1, 4)

2.     Липома и фибролипома представляют собой опухоли жировой ткани или жира, придающие им желтый цвет, который варьируется в зависимости от содержания жира (1, 4). Они обычно мягкие, подвижные, медленно растут, безболезненны и возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.

3.     Зернистоклеточная опухоль также представляет собой опухоль, возникающую из нервных клеток, хотя ошибочно считалось, что она возникает из мышечных клеток и поэтому ранее называлась зернистоклеточной миобластомой (4). Она также медленно растет, безболезненна и возникает в основном на языке (1). , 3).

4.     Врожденный эпулис , также известный как врожденная зернистоклеточная опухоль (но не связанная с зернистоклеточной опухолью), встречается в основном на верхней десне, верхнечелюстном альвеолярном гребне у новорожденных, преимущественно девочек (4). Редко они возникают в других местах, обычно на языке. Обычно они разрешаются самостоятельно (1).

5.     Ангиомы – сосудистые опухоли: гемангиома, лимфангиома, варикозное расширение вен (2). Ангиомы трудно классифицировать, поскольку раньше их считали гамартомами, доброкачественными опухолеподобными пороками развития (6), но ведутся споры о том, являются ли они аномалией развития, истинной доброкачественной опухолью или гамартомой, или могут быть тем и другим (1, 4, 5). Гемангиомы часто встречаются в слизистой оболочке полости рта, но могут возникать и в других структурах, например, в слюнных железах (4), и могут быть врожденными (с рождения) или развиваться в детстве. Врожденные поражения могут разрешаться спонтанно (эволюционно), но те, которые развиваются позже, обычно продолжают медленно расти. Они обычно темно-красно-фиолетовые или синие, мягкие, иногда флюктуирующие (5) и безболезненные. Обычно они бледнеют от давления. Обычно они одиночные, но могут возникать как часть таких синдромов, как синдром Стерджа-Вебера, поражающих тройничный нерв. Они подвержены риску травмы с последующим чрезмерным кровотечением, тромбозом или кальцификацией (2). Лимфангиомы гораздо реже встречаются в слизистой оболочке полости рта, обычно появляются на языке, реже на губах при рождении или в младенчестве (1, 2, 4). Они от бесцветного до бледно-розового цвета и могут представлять собой узелковые выступы (1) или напоминать купола «лягушачьей икры» (2). Они могут вызывать макроглоссию (увеличение языка) (1, 4). Венозный варикоз, как и варикозное расширение вен, обычно появляется у пожилых людей на нижней губе в виде сине-фиолетового уплотнения (2).

• Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости рта – саркомы.

В слизистой оболочке полости рта редко наблюдаются злокачественные новообразования соединительной ткани – саркомы. Остеосаркома, хондросаркома возникает в костях и хрящах, лимфома – при гематологических заболеваниях (1). Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются карциномы, преимущественно плоскоклеточный рак (SSC) (4). См. Рак полости рта.

1. Рабдомиосаркома представляет собой быстрорастущую деструктивную опухоль, обычно на верхней челюсти. Это наиболее распространенная саркома полости рта у детей и подростков (1), но редко встречающаяся (4).
2. Саркома Капоши связана с вирусной инфекцией вируса герпеса саркомы Капоши (KSHV) или вируса герпеса человека (HHV-8) (3). Преобладая на твердом небе и деснах, он первоначально развивается в виде пятна от красного, синего, пурпурного до коричневого или черного цвета, которое по мере роста становится узловатым (2, 3, 4). Поражения сильно васкуляризированы, могут легко изъязвляться и кровоточить; смерть обычно наступает от оппортунистических инфекций (1). Обычно оно связано с ВИЧ/СПИДом, но реже – с иммуносупрессией, например, у реципиентов донорских органов, или распространено в некоторых общинах, таких как средиземноморские евреи (1). Лечения не существует (4), но поражения хорошо поддаются лечению препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) (2).

Смотрите также

• Тканевая инженерия слизистой оболочки полости рта
• Соединительный эпителий
• Рак полости рта
• Слюнные железы
• Базальная пластинка
• Фибробласт

Рекомендации

1. Нанси (2013). Оральная гистология Тен Кейт . Эльзевир. п. 280.
2. Оральные проявления системных заболеваний в электронной медицине
3. Сквайер, Кристофер А.; Кремер, Мэри Дж. (2001). «Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода». Журнал Национального института рака. Монографии . 2001 (29): 7–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003443 . ПМИД  11694559.
4. Мак, Карен (2009). «Заживление слизистой оболочки полости рта без рубцов характеризуется более быстрым разрешением воспаления и контролем действия миофибробластов по сравнению с кожными ранами на модели красной свиньи Дюрок». Журнал дерматологической науки . 56 (3): 168–180. doi : 10.1016/j.jdermsci.2009.09.005. ПМИД  19854029.
5. Сьёквист, Себастьян (2019). «Экзосомы, полученные из листов эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта клинического уровня, способствуют заживлению ран». Журнал внеклеточных везикул . 8 (1): 1565264. doi :10.1080/20013078.2019.1565264. ПМК 6346716 . ПМИД  30719240. 
6. Чандра (1 января 2004 г.). Учебник дентальной и оральной гистологии и эмбриологии с MCQ. Издательство Jaypee Brothers. стр. 180–. ISBN 978-81-8061-238-1.
7. "Словарь терминов, посвященных раку, NCI" . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г.
8. Система здравоохранения Мичиганского университета, Центр учебных ресурсов по адресу http://histology.med.umich.edu/node/2. Архивировано 22 мая 2013 г. в Wayback Machine.
9. Луис Карлос Жункиера и др. (2005), Основная гистология , стр. 282, ISBN 0-07-144116-6 
10. Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 106
11. Гистология полости рта Тен Кейт, Нанси, Elsevier, 2013, стр. 285
12. Сквайер, Кристофер; Брогден, Ким А, ред. (2011). Слизистая оболочка полости рта человека . дои : 10.1002/9781118710470. ISBN 9781118710470.
13. Нанси (2013). Слизистая оболочка полости рта Тен Кейт . Эльзевир. п. 278.
14. Сквайер, Калифорния; Кремер, MJ (2001). «Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода». Журнал Национального института рака. Монографии . 2001 (29): 7–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003443 . ISSN  1052-6773. ПМИД  11694559.
15. Бергмайер, Лесли, изд. (2018). Слизистая оболочка полости рта в состоянии здоровья и болезней: краткий справочник. Международное издательство Спрингер. ISBN 978-3-319-56064-9.
16. Педерсен, ОМЛ; Соренсен, CE; Проктор, Великобритания; Карпентер, Г.Х.; Экстрем, Дж. (2018). «Слюнная секреция в норме и болезни». Журнал реабилитации полости рта . 45 (9): 730–746. дои : 10.1111/joor.12664 . ISSN  1365-2842. PMID  29878444. S2CID  46959534.
17. Нюш, Айко. «Учебник по стоматологической и оральной гистологии с эмбриологией и MCQ - 2-е изд. (2010).pdf». {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
18. Оделл, EW (2017). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона . Предшественник (работа): Коусон, Р.А. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 978-0-7020-4982-8. ОСЛК  960030340.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
19. "НИЦЦА | Национальный институт здравоохранения и передового опыта" . ХОРОШИЙ . Проверено 05 марта 2020 г.
20. Джонс, Л.; Онг, ELC; Окпокам, А.; Слоан, П.; Маклауд, И.; Стейнс, Канзас (май 2012 г.). «Три случая орального сифилиса – обзор». Британский стоматологический журнал . 212 (10): 477–480. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.420 . ISSN  1476-5373. ПМИД  22627222.
21. Акпан, А.; Морган, Р. (1 августа 2002 г.). «Кандидоз полости рта». Последипломный медицинский журнал . 78 (922): 455–459. дои : 10.1136/pmj.78.922.455. ISSN  0032-5473. ПМЦ 1742467 . ПМИД  12185216. 
22. Назначение лекарств в стоматологии: стоматологическое клиническое руководство . Шотландская программа клинической эффективности стоматологических услуг, Шотландия. Национальный консультативный комитет по стоматологии, Национальная служба здравоохранения Шотландии. (Третье изд.). Данди. 2016. ISBN 978-1-905829-28-6. ОКЛК  948261144.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
23. Ширасуна, Канемицу (2014). «Плоский лишай полости рта: потенциал злокачественности и диагностика». Oral Science International . 11 (1): 1–7. дои : 10.1016/S1348-8643(13)00030-X . ISSN  1881-4204.
24. Марге-Мюньос, М.; Баган, Дж.; Хименес, Ю.; Саррион, штат Мэриленд; Поведа-Рода, Р. (2015). «Болезнь трансплантат против хозяина, поражающая полость рта. Обзор». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 7 (1): е138–е145. doi : 10.4317/jced.51975. ПМК 4368002 . ПМИД  25810826. 
25. Имангули, Мм; Алевизос, я; Браун, Р; Павлетич, С.; Аткинсон, Джей (июль 2008 г.). «Болезнь орального трансплантата против хозяина». Заболевания полости рта . 14 (5): 396–412. дои : 10.1111/j.1601-0825.2008.01448.x. ISSN  1354-523Х. ПМК 2565862 . ПМИД  18593456. 
26. Каяни, Махаз; Аслам, Ариф М. (8 июня 2017 г.). «Буллезный пемфигоид и пузырчатка обыкновенная». БМЖ . 357 : j2169. дои : 10.1136/bmj.j2169. ISSN  0959-8138. PMID  28596152. S2CID  873223.
27. Камат, ВенкатешВишванат; Сетлур, Кришнананд; Ерлагудда, Комали (2015). «Лихеноидные поражения полости рта - обзор и обновление». Индийский журнал дерматологии . 60 (1): 102. дои : 10.4103/0019-5154.147830 . ISSN  0019-5154. ПМК 4318020 . ПМИД  25657414. 
28. Прити, Л; Магеш, Кентукки; Раджкумар, К; Картик, Рагхавендхар (2011). «Рецидивирующий афтозный стоматит». Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 15 (3): 252–6. дои : 10.4103/0973-029X.86669 . ISSN  0973-029X. ПМЦ 3227248 . ПМИД  22144824. 

Внешние ссылки

• Гистологическое изображение: 09601loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете - «Пищеварительная система: полость рта и зубы - губа, слизистая оболочка рта»
• Гистологическое изображение: 95_04 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы - «Губа».
• Гистологическое изображение: 95_07 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы - «Губа».
• Распространенные заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта, Университет Дьюка, https://web.archive.org/web/20160303221658/http://pamodules.mc.duke.edu/Oral_Health/Print.asp?CourseNum=1&LessonNum=3