stringtranslate.com

Брюшина

Брюшина серозная оболочка , выстилающая брюшную полость или целом у амниот и некоторых беспозвоночных, таких как кольчатые черви . Она покрывает большую часть внутрибрюшных (или целомических) органов и состоит из слоя мезотелия , поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани . Эта брюшинная выстилка полости поддерживает многие органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных сосудов , лимфатических сосудов и нервов .

Брюшная полость (пространство, ограниченное позвонками , мышцами живота , диафрагмой и тазовым дном ) отличается от внутрибрюшинного пространства (расположенного внутри брюшной полости, но обернутого брюшиной). Структуры внутри внутрибрюшинного пространства называются «внутрибрюшинными» (например, желудок и кишечник ) , структуры в брюшной полости, расположенные за внутрибрюшинным пространством, называются « забрюшинными » (например, почки ), а структуры, расположенные ниже внутрибрюшинного пространства, называются «подбрюшинными» или «инфраперитонеальными» (например, мочевой пузырь ).

Структура

Слои

Брюшина представляет собой один сплошной лист, образующий два слоя и потенциальное пространство между ними: брюшинную полость .

Наружный слой, париетальная брюшина , прикреплена к брюшной стенке и стенкам таза . [1] Влагалищная оболочка , серозная оболочка, покрывающая мужское яичко , происходит из влагалищного отростка , выпячивания париетальной брюшины.

Внутренний слой, висцеральная брюшина , обернута вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинного пространства для защиты. Она тоньше париетальной брюшины. Брыжейка представляет собой двойной слой висцеральной брюшины, который прикрепляется к желудочно-кишечному тракту . Между этими слоями часто находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между этими двумя слоями технически находится снаружи брюшинного мешка и, таким образом, не в брюшинной полости.

Потенциальное пространство между этими двумя слоями — это брюшинная полость , заполненная небольшим количеством (около 50 мл) скользкой серозной жидкости , которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.

Правый околоободочный желоб является продолжением правого и левого подпеченочных пространств. Сальниковое отверстие обеспечивает сообщение между большим и малым мешком. [2] Брюшинное пространство у мужчин закрыто, в то время как у женщин брюшинное пространство является продолжением внебрюшинного таза через отверстия фаллопиевых труб , матки и влагалища . [3]

Подразделения

Складки брюшины — это сальники, брыжейки и связки ; они соединяют органы друг с другом или с брюшной стенкой. [4] Существует две основные области брюшинной полости, соединенные сальниковым отверстием .

Брыжейка — это часть брюшины, посредством которой большинство органов брюшной полости прикрепляется к брюшной стенке и снабжается кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервами.

Омента

Брыжейки

Другие связки и складки

Кроме того, в полости малого таза имеется ряд структур, которые обычно называют не по брюшине, а по областям, определяемым складками брюшины:

Классификация структур брюшной полости

Структуры брюшной полости классифицируются как интраперитонеальные, мезоперитонеальные, забрюшинные или инфраперитонеальные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками (мензентерия, мезоколон).

Внутрибрюшинные структуры , как правило, подвижны, тогда как забрюшинные относительно фиксированы в своем местоположении.

Некоторые структуры, такие как почки, являются «первично забрюшинными», в то время как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, являются «вторично забрюшинными», что означает, что структура развилась интраперитонеально, но утратила свою брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.

Разработка

Брюшина в конечном итоге развивается из мезодермы трехслойного эмбриона . По мере дифференциации мезодермы одна область, известная как латеральная пластинчатая мезодерма, разделяется, образуя два слоя, разделенных внутриэмбриональным целомом . Эти два слоя позднее развиваются в висцеральный и париетальный слои, обнаруженные во всех серозных полостях , включая брюшину.

По мере развития эмбриона различные органы брюшной полости прорастают в брюшную полость из структур в брюшной стенке. В этом процессе они покрываются слоем брюшины. Растущие органы «забирают с собой свои кровеносные сосуды» из брюшной стенки, и эти кровеносные сосуды покрываются брюшиной, образуя брыжейку. [6]

Складки брюшины развиваются из вентральной и дорсальной брыжейки эмбриона. [4]

Клиническое значение

Оценка визуализации

КТ-сканирование — быстрый (15 секунд) и эффективный способ визуализации брюшинных пространств. Хотя ультразвук хорошо визуализирует скопления брюшины и асцит без ионизирующего излучения, он не обеспечивает хорошую общую оценку всех брюшинных полостей. МРТ-сканирование также все чаще используется для визуализации заболеваний брюшины, но требует длительного времени сканирования (от 30 до 45 минут) и склонно к артефактам движения из-за дыхания и перистальтики, а также артефактам химического сдвига на границе кишечника и брыжейки. Пациенты с карциноматозом брюшины, острым панкреатитом и интраабдоминальным сепсисом могут не переносить длительное МРТ-сканирование. [3]

Перитонеальный диализ

В одной из форм диализа , называемой перитонеальным диализом , раствор глюкозы направляется через трубку в брюшную полость. Жидкость остается там на определенное время для абсорбции отходов, а затем удаляется через трубку. Причиной этого эффекта является большое количество артерий и вен в брюшной полости. Благодаря механизму диффузии отходы удаляются из крови.

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины. Чаще всего оно связано с инфекцией, попавшей в проколотый орган брюшной полости. Также его может спровоцировать наличие жидкостей, вызывающих химическое раздражение, таких как желудочная кислота или панкреатический сок . Перитонит вызывает лихорадку, болезненность и боль в области живота, которые могут быть локализованными или диффузными. Лечение включает регидратацию, введение антибиотиков и хирургическую коррекцию основной причины. Смертность выше у пожилых людей и при длительном течении. [7]

Первичная карцинома брюшины

Первичный рак брюшины — это рак клеток, выстилающих брюшину.

Этимология

«Перитонеум» происходит от греческого : περιτόναιον , латинизированногоперитонаион , букв. «брюшина, брюшная оболочка» [8] через латынь . По-гречески περί , пери означает «вокруг», а τείνω , тейно означает «растягиваться»; таким образом, «брюшина» означает «растянутая». [8]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Tank PW (2013). "Глава 4: Живот". Диссектор Гранта (Пятнадцатое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-60913-606-2.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  2. ^ Джонс, Дж. (14 апреля 2009 г.). Сальниковое отверстие | Radiopaedia.org. Radiopaedia. doi : 10.53347/rID-6059 . Получено 21 мая 2022 г. .
  3. ^ аб Тиркес, Темель; Сандрасегаран, Кумаресан; Патель, Аашиш А.; Холлар, Маргарет А.; Техада, Хуан Г.; Танн, Марк; Акисик, Фатих М.; Лаппас, Джон К. (март 2012 г.). «Перитонеальная и забрюшинная анатомия и ее значение для поперечных изображений». Радиографика . 32 (2): 437–451. дои : 10.1148/rg.322115032. ISSN  0271-5333. ПМИД  22411941.
  4. ^ ab Drake, RL; Vogl, AW; Mitchell, AW (4 апреля 2009 г.). "Внутренние органы брюшной полости". Анатомия Грея для студентов . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Health Sciences . стр. 295. ISBN 9781437720556. OCLC  489070574.
  5. ^ abc Tortora GJ, Anagnostakos NP (1984). Принципы анатомии и физиологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Harper & Row. ISBN 978-0-06-046656-5.
  6. ^ "Peritoneum" (PDF) . healthoracle.org . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2016 г. . Получено 14 апреля 2018 г. .
  7. ^ Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. С. 2518–2519. ISBN 978-0-07-174889-6.
  8. ^ ab "Peritoneum - Origin and meaning of peritoneum by Online Etymology Dictionary". www.etymonline.com . Получено 14 апреля 2018 г. .
  9. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицины. Источники для упомянутых характеристик:
    - "Mesothelial cytopathology". Libre Pathology . Получено 2022-10-18 .
    - Шидхэм В.Б., Лейфилд Л.Дж. (2021). «Введение во второе издание «Диагностической цитопатологии серозных жидкостей» как монографии CytoJournal (CMAS) в открытом доступе». CytoJournal . 18 : 30. doi :10.25259/CMAS_02_01_2021. PMC 8813611 . PMID  35126608. 

Внешние ссылки