Фотокератит или ультрафиолетовый кератит — болезненное заболевание глаз, вызванное воздействием на недостаточно защищенные глаза ультрафиолетовых (УФ) лучей как естественных (например, интенсивный прямой или отраженный солнечный свет ), так и искусственных (например, электрическая дуга во время сварки ) источников. Фотокератит сродни солнечному ожогу роговицы и конъюнктивы .
Травму можно предотвратить, надев средства защиты глаз, которые блокируют большую часть ультрафиолетового излучения, например, сварочные очки с соответствующими фильтрами, сварочную каску, солнцезащитные очки, обеспечивающие достаточную защиту от ультрафиолета, или соответствующие снежные очки. Состояние обычно лечат путем удаления от источника ультрафиолетового излучения, прикрывающего роговицу, и применения обезболивающих. Фотокератит известен под разными терминами, в том числе: снежная слепота , дуговой глаз , вспышка сварщика , запекание глаз , вспышка роговицы , вспышка ожога , нифаблепсия или фотоэлектрический кератоконъюнктивит .
Общие симптомы включают боль, сильные слезы , подергивание век , дискомфорт от яркого света [1] и сужение зрачков .
Любое интенсивное воздействие ультрафиолета может привести к фотокератиту. [2] В 2010 году отделение оптометрии Дублинского технологического института опубликовало данные, что порог фотокератита составляет 0,12 Дж/м 2 . [3] (До этого, в 1975 году, Отдел биологических воздействий Бюро радиологического здравоохранения США опубликовал, что человеческий порог фотокератита составляет 50 Дж/м 2 . [4] ). Распространенные причины включают сварку с неиспользованием адекватная защита глаз, например, соответствующий сварочный шлем или сварочные очки. Это называется дуговым глазом , а фотокератит, вызванный воздействием солнечного света, отраженного от льда и снега, особенно на высоте, обычно называют снежной слепотой . [5] Это также может произойти из-за посещения солярия без соответствующих очков. Природные источники включают яркий солнечный свет , отраженный от снега или льда или, реже, от моря или песка. [6] Свежий снег отражает около 80% УФ-излучения по сравнению с сухим песчаным пляжем (15%) или морской пеной (25%). Это особенно проблема в полярных регионах и на больших высотах, [5] поскольку примерно на каждые 300 м (1000 футов) высоты ( над уровнем моря ) интенсивность УФ-лучей увеличивается на четыре процента. [7]
Окрашивание флуоресцеином выявит повреждение роговицы под ультрафиолетовым светом. [8]
Фотокератит можно предотвратить, используя солнцезащитные очки или средства защиты глаз, которые пропускают 5–10% видимого света и поглощают почти все УФ-лучи. Кроме того, эти очки должны иметь большие линзы и боковые щитки, чтобы избежать случайного воздействия света. Солнцезащитные очки следует носить всегда, даже когда небо пасмурное, поскольку ультрафиолетовые лучи могут проходить сквозь облака. [9]
Инуиты , юпики и другие арктические народы вырезали снежные очки из таких материалов , как коряги или рога карибу , чтобы помочь предотвратить снежную слепоту на протяжении тысячелетий. [10] Изогнутые, чтобы соответствовать лицу пользователя, с большой выемкой сзади для носа, очки пропускают небольшое количество света через длинную тонкую щель, прорезанную по всей длине. Очки крепятся к голове с помощью шнура, сделанного из сухожилий карибу . [11]
В случае отсутствия линз для солнцезащитных очков можно изготовить аварийные линзы, вырезав прорези в темной ткани или завернув скотч. [12] Руководство SAS Survival Guide рекомендует зачернить кожу под глазами углем (как это делали древние египтяне ), чтобы избежать дальнейшего отражения. [13] [14]
Исследователи полярных регионов использовали различные методы и материалы для защиты глаз от яркого света в заснеженных условиях. Эдвард Эванс отметил популярность среди исследователей очков желтого и оранжевого цвета, хотя некоторые отдавали предпочтение зеленым. Несмотря на доступность синих и фиолетовых очков, Аткинсон посоветовал всем очкам, независимо от цвета, пройти спектроскопическую проверку, чтобы убедиться в их эффективности.
Роберт Скотт предпочитал более элементарный подход, выбирая очки из кожи или дерева с узкими прорезями, которые предотвращали скопление инея. Похожий принцип конструкции применялся и в чрезвычайных ситуациях, например, когда шведская экспедиция после кораблекрушения изготовила самодельные очки из дерева или проволочных каркасов, обтянутых тканью шведского флага.
Руководство Королевского географического общества для путешественников включало метод, используемый коренными народами высокогорных регионов, который включал затемнение кожи вокруг глаз и носа, чтобы снизить риск снежной слепоты. Этот метод был принят северной стороной Терра Нова из-за отсутствия традиционных очков.
Влияние снежной слепоты распространилось и на животных; лошади экспедиции страдали от этого заболевания. Оутс предложил красить чубы лошадей в качестве профилактической меры, а также снабдить их кисточками на глазах для защиты. Аналогичным образом, мулам были предоставлены брезентовые снежные очки, что демонстрировало широту стратегий, разработанных для борьбы с этой широко распространенной проблемой во время полярных исследований. [15]
Боль можно временно облегчить с помощью анестезирующих глазных капель во время осмотра; однако их не используют для продолжения лечения [16] , поскольку анестезия глаза препятствует заживлению роговицы и может привести к изъязвлению роговицы и даже потере глаза. [17] Прохладные влажные компрессы на глаза и искусственные слезы могут облегчить местные симптомы, когда чувство возвращается. Глазные капли нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ) широко используются для уменьшения воспаления и боли в глазах, но их эффективность не доказана в строгих исследованиях. При сильном дискомфорте назначают системные (пероральные) обезболивающие. Заживление обычно происходит быстро (24–72 часа), если источник травмы удален. Чтобы избежать дальнейших травм, следует изолироваться в темной комнате, снять контактные линзы, не тереть глаза и носить солнцезащитные очки до улучшения симптомов. [5]