stringtranslate.com

Снижение дозы (лекарство)

В медицине постепенное снижение дозы — это практика постепенного снижения дозировки лекарства для его уменьшения или прекращения. Обычно снижение дозы делается для того, чтобы избежать или минимизировать симптомы отмены, возникающие из-за нейробиологической адаптации к препарату. [1] [2]

К прописанным психотропным препаратам, дозировку которых может потребоваться постепенно снижать из-за этой физической зависимости, относятся опиоиды , [3] [4] [5] селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , [6] антипсихотики , [7] противосудорожные препараты , [8] и бензодиазепины . [9] [10]

Поперечно-конусный

Кросс-тейперинг относится к практике снижения дозы одного препарата, при этом вводя новый препарат, который титруется до эффективной дозы. Это может быть использовано, например, при смене антипсихотических препаратов . [11] : 156 

Группы поддержки сверстников

Группы поддержки коллег , такие как survivingantidepressants.org , предоставляют среду, где те, кто постепенно снижают дозу лекарств, могут обсуждать подходы и симптомы отмены. [12] Выжившие антидепрессанты выступают за более медленную скорость снижения дозы, чем та, которая используется в стандартной медицинской практике. [13] : 4  Многие такие группы существуют на Facebook и других платформах социальных сетей. [14] Наряду с обменом советами по снижению дозы, члены групп обсуждают риски каскадного назначения лекарств , когда симптомы отмены или побочные эффекты психотропных препаратов приводят к дальнейшему приему лекарств, и риск нейробиологических эффектов «разжигания» , когда повторные безуспешные попытки отмены приводят к постепенно ухудшающимся результатам при возобновлении приема препарата или, позднее, могут увеличить риск симптомов отмены. [15] [16] [13] : 5 

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рейденберг, Маркус М. (2011-11-01). «Эффекты отмены препарата являются частью фармакологии препарата». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 339 (2): 324–328. doi :10.1124/jpet.111.183285. ISSN  0022-3565. PMC  3200000. PMID  21849624 .
  2. ^ Лернер, Алисия; Кляйн, Майкл (01.01.2019). «Зависимость, отмена и отскок от препаратов для ЦНС: обновление и нормативные соображения по разработке новых препаратов». Brain Communications . 1 (1): fcz025. doi :10.1093/braincomms/fcz025. ISSN  2632-1297. PMC 7425303. PMID 32954266  . 
  3. ^ Dowell, Deborah; Haegerich, Tamara M.; Chou, Roger (2016). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — Соединенные Штаты, 2016». MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (15): 1624–1645. doi :10.15585/mmwr.rr6501e1er. ISSN  1057-5987. PMC 6390846. PMID  26977696 . 
  4. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Карманный справочник: постепенное снижение дозы опиоидов при хронической боли. https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/clinical_pocket_guide_tapering-a.pdf . Доступ 30 июля 2023 г.
  5. ^ Дэвис, Меллар П.; Дигвуд, Глен; Мехта, Занкхана; Макферсон, Мэри Линн (2020). «Снижение дозы опиоидов: всесторонний качественный обзор». Annals of Palliative Medicine . 9 (2): 586–610. doi : 10.21037/apm.2019.12.10 . PMID  32008341.
  6. ^ Горовиц, Марк Эби; Тейлор, Дэвид (2019). «Снижение дозы СИОЗС для смягчения симптомов отмены». The Lancet Psychiatry . 6 (6): 538–546. doi :10.1016/s2215-0366(19)30032-x. ISSN  2215-0366. PMID  30850328. S2CID  73507008.
  7. ^ Потла, Шанти; Аль-Кабанди, Юсиф; Нандула, Савитри Аниндитха; Боддепалли, Чинмайи Шри; Гутлапалли, Саи Дирадж; Лаву, Вамси Кришна; Абдельвахаб Мохамед Абдельвахаб, Рана; Хуан, Жуймин; Хамид, Пусетт (07 февраля 2023 г.). «Систематический обзор необходимости в руководящих рекомендациях: медленное снижение дозы или поддерживающая доза при длительном лечении антипсихотиками: 2022 г.». Куреус . 15 (2): e34746. дои : 10.7759/cureus.34746 . ISSN  2168-8184. ПМЦ 9904861 . ПМИД  36777974. 
  8. ^ Шехтер, Стивен С. (2018). «Определение того, когда следует прекратить лечение противоэпилептическими препаратами». Current Opinion in Neurology . 31 (2): 211–215. doi :10.1097/WCO.0000000000000530. ISSN  1350-7540. PMID  29324507. S2CID  206124004.
  9. ^ FDA. (2020). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) требует обновления предупреждения в рамке для повышения безопасности использования бензодиазепинов. Класс препаратов включает потенциал для злоупотребления, привыкания и других серьезных рисков.https://www.fda.gov/media/142368/download
  10. ^ Baandrup, Lone; Ebdrup, Bjørn H; Rasmussen, Jesper Ø; Lindschou, Jane; Gluud, Christian; Glenthøj, Birte Y (15.03.2018). Cochrane Drugs and Alcohol Group (ред.). "Фармакологические вмешательства для прекращения приема бензодиазепинов у хронических потребителей бензодиазепинов". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (3): CD011481. doi :10.1002/14651858.CD011481.pub2. PMC 6513394. PMID  29543325. 
  11. ^ Кекс, Николас; Шварц, Даррен; Хоуп, Джуди (01.10.2019). «Прекращение и смена антипсихотических препаратов». Australian Prescriber . 42 (5): 152–157. doi :10.18773/austprescr.2019.052. PMC 6787301. PMID 31631928  . 
  12. ^ Хенгартнер, Майкл П.; Шультесс, Лукас; Соренсен, Андерс; Фреймер, Адель (2020). «Затяжной синдром отмены после прекращения приема антидепрессантов: описательный количественный анализ потребительских рассказов с большого интернет-форума». Терапевтические достижения в психофармакологии . 10 : 204512532098057. doi : 10.1177/2045125320980573. ISSN  2045-1253. PMC 7768871. PMID 33489088  . 
  13. ^ ab Framer, Adele (2021). «Чему я научилась, помогая тысячам людей постепенно отказываться от антидепрессантов и других психотропных препаратов». Therapeutic Advances in Psychopharmacology . 11 : 204512532199127. doi : 10.1177/2045125321991274. ISSN  2045-1253. PMC 7970174. PMID  33796265 . 
  14. ^ Уайт, Эдвард; Рид, Джон; Джуло, Шерри (2021). «Роль групп Facebook в управлении и повышении осведомленности об отмене антидепрессантов: заполняют ли социальные сети пустоту, оставленную службами здравоохранения?». Therapeutic Advances in Psychopharmacology . 11 : 204512532098117. doi : 10.1177/2045125320981174. ISSN  2045-1253. PMC 7816538. PMID 33520155  . 
  15. ^ Амстердам, Джей Д.; Лоренцо-Луасес, Лоренцо; ДеРубейс, Роберт Дж. (2016). «Поэтапная потеря эффективности антидепрессантов при повторных испытаниях антидепрессантов при биполярной депрессии II типа». Биполярные расстройства . 18 (7): 563–570. doi :10.1111/bdi.12442. ISSN  1399-5618. PMC 5123793. PMID 27805299  . 
  16. ^ Фава, Джованни А. (2020). «Могут ли антидепрессанты ухудшить состояния, которые они должны лечить? Клинические основы оппозиционной модели толерантности». Терапевтические достижения в психофармакологии . 10 : 204512532097032. doi : 10.1177/2045125320970325. ISSN  2045-1253. PMC 7649913. PMID 33224471  .