Национальный совет медицинских экзаменаторов ( NBME ), основанный в 1915 году, является некоммерческой организацией США , которая разрабатывает и управляет оценками студентов-врачей. Известный своей ролью в разработке экзамена на получение медицинской лицензии США (USMLE) в партнерстве с Федерацией государственных медицинских советов (FSMB), экзамены USMLE для студентов-медиков и резидентов используются органами лицензирования медицинских вузов в США для определения квалификации для выдачи и признания медицинских лицензий. [1] NBME также создает оценки и материалы, которые используются студентами-медиками, преподавателями медицинских вузов, практикующими врачами и для государственного тестирования врачей, уже имеющих лицензии. [2] [3]
Заявленная миссия NBME заключается в «защите здоровья населения посредством оценки специалистов здравоохранения на самом современном уровне» и подчеркивает, что «в то время как миссия NBME сосредоточена на оценке врачей , эта миссия охватывает спектр специалистов здравоохранения в рамках континуума образования , обучения и практики и включает исследования в области оценки, а также разработку инструментов оценки». Штаб-квартира NBME находится в исследовательском кампусе University City Science Center в Филадельфии , штат Пенсильвания , и рядом с ним . [4]
NBME был основан в Филадельфии в 1915 году с целью создания добровольного экзамена на получение медицинской лицензии, который принимался бы штатами и территориями США вместо их собственных экзаменов, что позволяло бы врачам практиковать за пределами границ штатов. [5] Использование экзаменов на получение сертификации NBME («экзамены «Part») росло в годы после его основания и в годы, предшествовавшие Второй мировой войне. До войны штаты все еще проводили свои собственные экзамены и действовали соглашения о лицензировании врачей, сдавших экзамены других штатов, через членство в Федерации государственных медицинских советов (FSMB). [6] Но к 1943 году 45 из 48 штатов принимали экзамены NBME для лицензирования наряду со своими государственными экзаменами. [5] После войны штаты продолжали использовать результаты экзамена NBME для принятия решения о выдаче медицинских лицензий. Эта система означала, что студенты из разных штатов будут сдавать один и тот же экзамен. [6] К 1992 году 49 из 50 штатов США приняли экзамены NBME для получения лицензии наряду со своими государственными экзаменами.
Медицинский лицензионный экзамен США ( USMLE ), введенный в 1992 году, представляет собой многокомпонентный профессиональный экзамен, спонсируемый Федерацией государственных медицинских советов (FSMB) и NBME. Студенты-медики, посещающие учреждения США, должны сдать USMLE Step 1 и Step 2 Clinical Knowledge, чтобы поступить в ординатуру, где они будут лечить пациентов под наблюдением. [7] [8] [9] Выпускники международных медицинских школ, стремящиеся к медицинской ординатуре в Соединенных Штатах, обычно сдают Step 1 и Step 2 CK после получения степени MD или эквивалентной ей. [10] USMLE Step 3 необходимо сдать до того, как доктор медицины сможет подать заявку на получение лицензии на практику неконтролируемой медицины в Соединенных Штатах. [11] Поскольку медицинские лицензии выдаются штатами, процесс может различаться в зависимости от штата, в котором обладатель степени MD или DO стремится получить лицензию. Некоторые штаты ограничивают количество сдач экзаменов USMLE Step или устанавливают временные ограничения для завершения последовательности экзаменов по лицензированию. [12]
Чтобы помочь экзаменующимся, NBME поддерживает веб-портал, который предоставляет доступ к формам тестов самооценки, чтобы помочь студентам-медикам практиковаться в подготовке к предстоящим экзаменам, таким как USMLE Step 1, USMLE Step 2 CK, предметным экзаменам NBME и экзаменам по Международным основам медицины (IFOM). [13] Начиная с 2021 года большинство тестов самооценки стали доступны в тестовых формах, которые предоставляют подробные объяснения ответов как для правильных, так и для неправильных ответов. [14] По состоянию на 24 марта 2021 года формы оценки NBME под номерами 25, 26, 27, 28, 29 и 30 заменили устаревшие формы с номерами 18 по 24. [13]
В 2018 году президент NBME Питер Кацуфракис и президент FSMB Хумаюн Чаудхри стали соавторами приглашенного комментария под названием « Улучшение выбора резидентуры требует тщательного изучения и лучшего понимания потребностей заинтересованных сторон ». Их статья была ответом на ранее опубликованную статью о «климате», который испытывали студенты-медики вокруг Шага 1 USMLE и использования результатов экзамена при выборе резидентуры. [19] В одной из строк статьи Кацуфракис и Чаудхри предположили, что отчетность о результатах сдачи/несдачи экзамена USMLE Шаг 1, требующая меньше времени на обучение, может привести к снижению осведомленности среди врачей, если студенты будут использовать выигранное время для просмотра Netflix или использования социальных сетей, таких как Instagram . [20] [21]
Начиная с середины марта 2020 года центры тестирования, управляемые Prometric, были закрыты на основании местных правил охраны здоровья и безопасности из-за пандемии COVID-19. Администрации центров Prometric для оценок, разработанных NBME, таких как USMLE, Health Professionals и NBME Subject Examinations, были полностью приостановлены на несколько месяцев. [22] [23] USMLE отменил сборы, связанные с продлением периодов допуска к тестированию и изменением мест тестирования. [24] [25] Prometric возобновил администрирование тестов для клиентов «основных услуг» с сокращенной пропускной способностью, что включало оценки NBME, в мае 2020 года. Медицинское сообщество раскритиковало Prometric за неправильное управление операциями центров тестирования во время пандемии, создавшее «хаос», дополнительные «недостатки», «вред», «предвзятость» и «неравенство». Prometric извинилась перед NBME за неправильное общение со студентами по поводу расписания экзаменов во время пандемии. [22] [23]
Также в 2020 году медицинское сообщество раскритиковало отказ NBME ускорить выдачу результатов USMLE Step 1 для сдачи/несдачи экзаменов до 2022 года и призвало к созданию чрезвычайного комитета (в который вошли бы представители студентов), который мог бы оперативно решить эти проблемы без финансовых или иных конфликтов интересов. [22] [26]
Национальный совет медицинских экспертов (NBME), который отвечает за создание и публикацию экзаменов для студентов-медиков по всей территории США, придерживается использования критериев DSM-5 [27], несмотря на известные проблемы с беспрекословным подходом к диагностике и лечению на основе DSM, которые были обозначены критиками. [28] Не все поставщики услуг полагаются на DSM-5 для планирования лечения, поскольку диагнозы психических расстройств МКБ используются во всем мире [29] , и научные исследования часто измеряют изменения в баллах шкалы симптомов, а не изменения в критериях DSM-5, чтобы определить реальные эффекты вмешательств в психическое здоровье. [30] [31] [32] [33]